Симптоми геморою - Медичний портал EUROLAB
Кожна хвороба має характерні індивідуальні клінічні ознаки чи симптоми. Правда, вони настільки різноманітні, мінливі і зазвичай поєднуються в таких заплутаних комбінаціях, що розібратися в них іноді буває нелегко.
Від багатьох інших захворювань геморой вигідно відрізняється наочністю симптомів. Необхідно тільки знати, що слід шукати. Згадайте, що робить лікар, коли ви приходите на прийом. Правильно, він довго розмовляє з вами та ставить запитання. Всі питання орієнтовані на виявлення головних симптомів хвороби, але перший з них майже завжди звучить однаково: на що ви скаржитесь? На що ж може скаржитися хворий на геморой? Скарги можуть бути напрочуд різноманітні.
Великий набір скарг при геморої обумовлений зосередженням анальної області величезної кількості нервових закінчень, які негайно реагують будь-які хворобливі зміни у цій зоні, і навіть складністю рефлекторних реакцій, що виникають при акті дефекації.
До того ж геморой нерідко супроводжується іншими захворюваннями кишківника та заднього проходу, що доповнюють клінічну картину хвороби. Найбільш частими при геморої є скарги на біль різного характеру і неприємні відчуття в області ануса, а також на кровотечі, що відбуваються у зв'язку з дефекацією. Ми постараємося згрупувати і описати найбільш типові симптоми геморою і викликані ними скарги, які і складають клінічну картину хвороби, що дозволяє лікарю поставити правильний діагноз.
Біль є, мабуть, найважчим симптомом геморою. Походження болю при цьому захворюванні пов'язане з великою кількістю нервових больових рецепторів в області анального отвору, які залучаються в патологічний процес і посилають імпульси в кору головного.мозку, утворюючи неприємне відчуття. Основними причинами появи болю при геморої є травмування шкіри та слизової оболонки каловими масами, а також розвиток запалення. І те й інше зустрічається при геморої дуже часто, тому біль є типовою ознакою, характерною як для гострої, так і для хронічної стадії захворювання.
Особливості больових відчуттів дуже різноманітні. Вони залежить як від індивідуальних особливостей людини, і від характеру патологічних змін у області заднього проходу. При хронічному геморої болю, як правило, пов'язані з актом дефекації, виникають під час або відразу після випорожнення і зумовлені ушкодженням слизової оболонки каловими масами. Такі болі найбільш характерні для геморою у поєднанні із запорами. Біль проявляється гостро і відчувається як печіння, поколювання чи розпирання у сфері заднього проходу. Через яскраву вираженість болю або страху перед їх настанням деякі пацієнти свідомо затримують випорожнення при появі позову на низ, що вкрай шкідливо, оскільки посилює розвиток запорів і викликає посилення болю в подальшому. Після випорожнення кишечника болі поступово стихають, але печіння, поколювання в анальній ділянці може зберігатися досить довго, до кількох годин.
При загостренні геморою біль завжди різко посилюється і стає головною причиною страждань, особливо при запаленні тромбування вузлів гемороїдальних. При гемороїдальному тромбозі біль виражений, що розпирає, що створює відчуття присутності стороннього тіла в області прямої кишки та заднього проходу. У разі запалення гемороїдальних вузлів вона носить пульсуючий характер і значно посилюється під час дефекації, кашлю, різких рухів, дотику до вузлів. Біль може бути настільки сильним і болісним, щопацієнти не можуть сидіти і не сплять ночами.
Кровотеча
Геморой у перекладі означає кровотечу. Дійсно, кровотеча при геморої – найпоширеніший симптом. Дуже уважно поставтеся до його вивчення. Кровотеча може бути ознакою інших захворювань, наприклад тріщини анального отвору і навіть злоякісної пухлини прямої кишки.
При геморої кровотеча починається під час дефекації: іноді при напруженні перед відходженням калових мас, частіше – відразу після. Причина проста: розширені і витончені гемороїдальні вузли при напруженні переповнюються кров'ю, а потім травмуються і надриваються каловими масами, що проходять через анальний канал - відкривається кровотеча. Слід зауважити, що значно частіше гемороїдальні вузли ушкоджуються твердими каловими та масами, тобто при запорах. Кровотеча швидко зупиняється, але повторюється за кожної дефекації. Зазвичай крововтрата невелика - 5-15 мл, проте можливі й рясні кровотечі. Як правило, кров із анального отвору виливається краплями, іноді струменем або бризками. Перші припущення про захворювання виникають після виявлення на туалетному папері яскраво-червоних або червоних слідів. При геморої кров ніколи не поєднується з каловими масами, а розмазується по їх поверхні.
Темна кров у калових масах може бути тривожним сигналом. Так, при пухлинах прямої кишки вона виливається з пухлини, що розпадається, в просвіт кишки, де перемішується е калом. Не панікуйте, але пам'ятайте, що злоякісні пухлини дуже небезпечні - дорога кожна хвилина, тому при будь-якій кровотечі з прямої кишки негайно звертайтеся до лікаря. І майте на увазі, що перш ніж заспокоїти вас, лікар зобов'язаний зробити кілька нескладних, але дуже інформативнихдосліджень, щоб уточнити діагноз.
Анемія (малокровність)
Отже, кровотечі та біль є найбільш типовими та частими симптомами геморою. Рідкісні та невеликі кровотечі, як правило, не призводять до будь-яких серйозних наслідків. Зовсім інша справа, якщо виділення крові повторюються при кожному акті дефекації до того більше, якщо хворий миттєво втрачає багато крові. Це ніколи не проходить безвісти і дуже швидко призводить до розвитку недокрів'я або, інакше, анемії. Анемія буває гострою при одноразовій або повторній великій крововтраті та хронічній при постійних незначних кровотечах.
На відміну від гострої, хронічна анемія проявляється менш специфічно. Хворі відзначають поступово наростаючу слабкість, зниження працездатності, підвищену стомлюваність, сонливість, посилене потовиділення, запаморочення, серцебиття при незначних фізичних навантаженнях, блідість шкірних покривів. Незважаючи на незрозумілість змін, що відбуваються в організмі, поставити правильний діагноз досвідченому професіоналу неважко, а підтверджує його звичайний аналіз крові.
Розвиток будь-якої анемії при геморої є дуже тривожною ознакою і вимагає додаткового обстеження та лікування не тільки основного захворювання, а й недокрів'я. Нерідко анемія є одним із показань до хірургічного втручання при геморої. Хронічне недокрів'я трапляється як при геморої, а й інших захворюваннях кишечника, насамперед при злоякісних пухлинах. Тому, виявивши у себе чи своїх близьких описані симптоми, негайно звертайтеся до лікаря, не мучившись припущеннями і не займаючись самолікуванням.
Гемороїдальні вузли
Хоча всі перераховані вищесимптоми геморою надзвичайно важливі для постановкидіагнозу, є лише непрямими ознаками геморою. Щоб встановити остаточний діагноз, необхідно виявити власне гемороїдальні вузли. Гемороїдальні вузли – це розширені, мішковидні, переповнені кров'ю кровоносні судини. Зазвичай вони розташовуються навколо анального отвору, а якщо виходять за межі прямої кишки, легко визначаються при огляді і пальцевому дослідженні.
Вузли вкриті слизовою оболонкою або тонкою шкірою і є утворенням округлої форми, схожими на пухлини. Гемороїдальні вузли можуть бути в поперечнику від 0,5 до 2 см. Іноді вони розростаються до такого ступеня, що виглядають як конгломерат, тому важко вдається розрізнити, що він все ж таки складається з окремих вузлів, розташованих по колу анального отвору.
Зазвичай вузли м'які навпомацки або еластичні і, якщо немає ускладнень, безболісні. У разі запалення або тромбозу гемороїдальні вузли різко збільшуються в розмірах, набухають і стають щільними. З рожево-блакитних вони перетворюються на синюшно-червоні або навіть чорні. Вузли такого кольору вкрай чутливі та болючі.
Для геморою, як і для будь-якого хронічного захворювання, відсутність лікування характерне прогресування патологічних змін уражених тканин, насамперед гемороїдальних вузлів. Вони поступово збільшуються в розмірах, потім починають періодично випадати з заднього проходу, спочатку після акту дефекації, а потім і при кашлі, напруженні, підйомі тяжкості. У найбільш занедбаних випадках захворювання вузли постійно розташовуються зовні заднього проходу.
Залежно від розмірів та ступеня випадання гемороїдальних вузлів можна виділити кілька стадій їх збільшення. На першій стадії геморою вузли невеликих розмірів - до 0,5-1 см вдіаметрі, без вираженої ніжки. Такі вузли ніколи не випадають із заднього проходу. Виявити їх можна лише при пальцевому дослідженні прямої кишки чи ендоскопічному огляді.
Друга стадія збільшення гемороїдальних вузлів характеризується їх розростанням до 1-2 см у діаметрі та появою більш менш вираженої ніжки. При дефекації вони можуть виходити в анальний канал, викликаючи неприємні відчуття стороннього тіла в задньому проході, але зазвичай незабаром повертаються в пряму кишку.
Для третьої стадії геморою типово збільшення гемороїдальних вузлів до 2-2,5 см у діаметрі з утворенням чітко вираженої ніжки. При дефекації такі вузли випадають із прямої кишки, і хворі змушені вправляти їх за допомогою пальця. Нерідко ці вузли ущемляються у задньому проході, розвивається тромбоз, а внаслідок нього навіть омертвіння тканин.
Нарешті, при четвертій стадії збільшення гемороїдальних вузлів вони досягають розміру більше 2 см, мають окреслену ніжку і випадають з ануса не тільки під час стільця, але і при будь-якій напрузі м'язів черевного преса - кашлі, сміху, піднятті тяжкостей і навіть ходьбі. Гемороїдальні вузли на цій стадії практично неможливо вправити назад без допомоги лікаря.
На ранніх стадіях захворювання гемороїдальні вузли буває важко визначити і про геморой свідчать лише непрямі ознаки, що з'явилися: кровотечі, дискомфорт в області анального отвору і відчуття стороннього тіла.
При появі перерахованих симптомів без гемороїдальних вузлів, про всяк випадок варто звернутися до лікаря - адже це можуть бути ранні прояви злоякісної пухлини. Якщо під час додаткового обстеження підтвердиться діагноз геморою, ви заспокоїтеся і зможете лікуватися, слідуючинашим порадам. Але при виявленні пухлини потрібно інше лікування.
Інші симптоми геморою
Кровотечі, недокрів'я та біль справді є основними ознаками геморою, але далеко не єдиними.Симптоми геморою залежать від стадії хвороби, розмірів гемороїдальних вузлів, чутливості самого хворого, супутніх захворювань прямої кишки та інших факторів. Однак найчастіше пацієнтів турбують свербіж у задньому проході, відчуття стороннього тіла, спазми ануса при дефекації, виділення слизу з фекаліями. Досконально розібратися у різноманітті всіх симптомів та його походження може лише лікар при безпосередньому обстеженні хворого.