Симптоми інсульту - Народні методи лікування раку.
Симптоми інсульту та перебіг захворювання.
Раптовий початок, гіперемія обличчя, плеторичний вигляд, гучне дихання, втрата свідомості, відсутність зіниці на світло. Зіниця на боці крововиливу може бути розширена. Очна щілина на боці вогнища зазвичай менше замикається. При спробі підняти верхню повіку і розширити очну щілину визначається гіпотонія орбікулярного м'яза, ослаблення сили повік на стороні паралічу та протидія розкриттю повік на здоровій стороні. Пасивно підняте верхню повіку на здоровій стороні опускається і заплющує око швидше, ніж на паралізованій стороні. На боці паралічу буває опущений кут рота, виявляється симптом "вітрила щоки" або симптом "шкуріння трубки" (при спробі відтягнути кут рота на стороні паралічу відзначається менший опір). При перкусії по виличній дузі на стороні вогнища скорочується лицьова мускулатура відповідної половини особи, на стороні паралічу відповіді немає. Іноді спостерігається поворот голови та очей у бік вогнища. У здорових кінцівках виражені занепокоєння та автоматизовані рухи. Симптом ротованої стопи. Гіпотонія паралізованих кінцівок. Шкірні сухожильні рефлекси знижені чи відсутні. Затримка чи нетримання сечі. У сечі може бути невелика кількість білка, цукру. Підвищення температури. Гострий період триває 24-48 годин. У відновлювальний період виявляється геміпарез з переважанням ураження дистального відділу кінцівок (найбільш порушені тонкі рухи пальців), гіпотонія поступово змінюється спастичною гіпертонією, підвищуються сухожильні та надкісткові рефлекси. Через 3-4 тижні після інсульту з'являються патологічні рефлекси згинального типу (симптом Россолімо). Виникають синкінезії,іноді контрактура. У резидуальному періоді спостерігаються віддалені наслідки геміплегії та порушення інших функцій головного мозку.
Швидкий розвиток осередкових та загальномозкових симптомів, розлад дихання, серцевої діяльності, функції тазових органів у хворих із судинним захворюванням. Діагноз ґрунтується на оцінці клінічних та параклінічних даних. При геморагічному інсульті можуть спостерігатися крововилив у сітківку. На очному дні звуження артерій сітківки, "феномен срібного дроту", нерівномірність калібру судин, вени звивисті або злегка розширені, спостерігаються "щопороподібні венули" (симптом Твіста), артеріо-венозні втиски (симптом Салюса I, II і III ступеня). Набряк сітківки навколо сосочків та по ходу великих судин. Крововиливи в сітківку, пластівцеві та дрібні ішемічні вогнища. Іноді фігура зірки в області жовтої плями. Неясність меж сосочків, гіперемія, набряклість, що іноді нагадує явища застійного соска, зрідка збліднення сосочків. При крововиливі в мозок змінюється спинномозкова рідина (кров'яниста або ксантохромна, різко позитивні глобулінові реакції, підвищена кількість білка). Диференціальний діагноз проводять між інсультом та пухлиною головного мозку, що протікає з апоплектиформним синдромом, якщо врахувати осередкову симптоматику, вираженість загальномозкових явищ, характер розвитку течії. Слід виключити діабетичну та гіпоглікемічну кому. При алкогольній комі свідомість втрачена, зазвичай бувають блювання, блідість шкірних покривів, іноді з синюшним відтінком, пульс напружений, гіпотонія м'язів, зниження сухожильних рефлексів, відсутність осередкових симптомів. При інтоксикації окисом вуглецю має значення анамнез: спочатку відчуття пульсації в голові та тиску в серці, стан оглушеності,змінюється збудженням. Для клінічної картини характерні широкі зіниці, гіперемія обличчя з рожево-червоним відтінком, петехії на шкірі тулуба, клонічні та тонічні судоми, підвищення сухожильних рефлексів, тахікардія, підвищення температури, зниження артеріального тиску, еритроцитемія, гіпергемоглобінемія, наявність карбокси. Травматичну кому диференціюють від інсульту на підставі анамнезу, наявності пошкодження шкіри та кісток. Відзначаються ністагм, тахікардія, блювання, анізокорія (розширення зіниці на боці вогнища). На відміну від інсульту непритомність триває короткий час, пульс слабкий, шкірні покриви бліді. На відміну від епілептичної коми враховують напади в анамнезі, розвиток коми після судом, прикус язика, відсутність паралічів. При свинцевій енцефалопатії спостерігаються марення, судоми, симптоми хронічного отруєння свинцем. Кома, обумовлена інтоксикацією морфіном, характеризується міозом, відсутністю паралічів. Далі — Симптоми та лікування циститу Повернутися на головну сторінку