Симптоми корінкових радикулітів
Дискогенний попереково-крижовий радикуліт – це фактично корінкова стадія остеохондрозу поперекового відділу хребта.
На початку захворювання основною причиною больового синдрому служить механічний тиск частини диска, що випала, на чутливий задній корінець. Однак механічний фактор, особливо надалі, не є головною і єдиною причиною болю.
Внаслідок компресії (здавлення) корінця, в ньому порушується кровообіг, з'являються венозний застій і набряк, а в подальшому найчастіше приєднується і асептичне запалення, яке нерідко призводить до розвитку спайкових процесів. Ось чому повторні загострення захворювання найчастіше виникають внаслідок найрізноманітніших причин немеханічного характеру - таких, як переохолодження, застудні захворювання тощо.
Навіть після хірургічного видалення грижі дисків у певному відсотку випадків не зникає повністю больовий синдром. Цілком можливо, основна роль тут належить утворенню спайок навколо корінця і оточуючих його тканин. Необхідно також враховувати і набряклість навколохребцевих м'яких тканин загалом і міжхребцевих суглобів зокрема.
Роздратування корінця диском, що випав, викликає різний за характером і ступенем вираженості больовий синдром. Біль може бути ниючим, тупим, ріжучим. Іноді вона настільки сильна, що позбавляє хворих відпочинку та сну, нагадуючи тим самим характер болючих відчуттів при люмбаго.
Для корінкових радикулітів характерним є двофазний розвиток. Біль спочатку локалізується тільки в попереку (тільки випадків також у сідниці або кульшовому суглобі), а потім поширюється і захоплює ногу. Зазвичай, це відбувається на п'ятий-сьомий день розвитку клінічної картини захворювання. При цьому біль у нозі зазвичайлокалізується у певних ділянках (зонах).
Також характерним симптомом є розлади чутливості. Зазвичай вони виникають при тривалому або хронічному перебігу хвороби і супроводжуються неприємними відчуттями в ураженій кінцівці - печінням, почуттям повзання мурашок, онімінням, стягуванням. Можливе також підвищення больової чутливості, а в деяких випадках – анестезія (втрата відчуття болю в окремих ділянках).
Ці зони зазвичай відповідають області поширення болю і розташовані на передній або задній зовнішній поверхні стегна і гомілки відповідно до локалізації ураженого корінця (так званий "корінковий" тип порушення чутливості).
Поширеність таких порушень залежить кількості уражених корінців.
У переважної більшості хворих на грижі дисків поперекового відділу хребта зустрічаються різні рухові розлади. У більшості випадків вони не мають грубого характеру і залежать від локалізації випадання дисків та кількості уражених нервових корінців. Найчастіше доводиться зіштовхуватися зі слабкістю ізольованої групи м'язів (відповідно до залученням до процесу того чи іншого корінця). Так, при синдромі ураження четвертого поперекового корінця спостерігаються слабкість та невелике схуднення (атрофія) чотириголового м'яза стегна. Ізольоване ураження п'ятого поперекового корінця проявляється легкою слабкістю розгиначів стопи, а рухові порушення при ураженні першого крижового корінця характеризуються слабко вираженим парезом сідничного м'яза.
Зазначені рухові порушення, як правило, не впливають на загальну фізіологічну функцію кінцівки.
Постійним та характерним фактором є ознаки рефлекторного м'язового захисту хребта. Одним з найбільшважливими ознаками наявності такого захисту є виражена напруга навколохребцевих м'язів з обмеженням руху. Так, якщо хворому необхідно зігнутися, то згинання відбувається в основному за рахунок грудного відділу хребта, згинання ніг у колінних та кульшових суглобах. Поперековий же відділ хребта залишається фіксованим або його змінюється дуже незначно.
При будь-яких клінічних проявах поперекового остеохондрозу у значної частини хворих спостерігаються порушення невротичного характеру. Вони залежить від тривалості захворювання, вираженості болю і характерологічних особливостей особистості. Невротичні прояви практично неминуче зустрічаються в емоційно лабільних, недовірливих суб'єктів. У таких осіб зростає дратівливість, швидко змінюється настрій, погіршується сон. Навіть незначний біль у попереку може досить різко порушувати їхню загальну поведінку та взаємини з іншими людьми.
"Симптоми корінкових радикулітів" та інші статті з розділу Все про остеохондроз