симптоми, причини, лікування - Безформата
Сучасна медицина досягла досконалих висот у лікуванні багатьох хвороб, але, на жаль, є захворювання, перед якими вона поки що безсила. До них можна віднести розсіяний склероз.
Хто хворіє частіше: діти чи дорослі.
Найчастіше хворіють дорослі. Розширилися вікові рамки даного захворювання, характерним вважається початок захворювання у віці від 10-59 років. До 10 років у дітей дебютує за статистикою – 0,5%. Найбільш типово все ж таки початок у віці від 20-40 років (70% всіх випадків). Жінки хворіють у півтора-два рази частіше за чоловіків. Перші симптоми захворювання… Залежно від того, на якій ділянці локалізувалося вогнище, можуть бути і симптоми. Вогнища можуть бути розсіяні по всьому головному та спинному мозку. Виникнення різних симптомів при РС пов'язане з порушенням проходження нервових імпульсів по провідних шляхах нервової системи. Можуть бути окорухові порушення, чутливі порушення - оніміння кінцевостей, один з найчастіших симптомів у дебюті захворювання, порушення ходи, можуть бути рухові порушення - парези, легка слабкість в одній кінцівці, в руці або в нозі - монопарез, або гемі -парез - слабкість у кінцівках з одного боку, плегія – це повна відсутність руху на кінцівці. Крім того, дуже часті симптоми – запаморочення, втрата зору – ретробульбарний неврит, порушення функцій тазових органів та ін. Дуже важливо вивчити всі симптоми і вчасно встановити діагноз.
Ремітує - рецидивуючий перебіг - характеризується епізодичними загостреннями з повним або неповним клінічним відновленням і фазою стабілізації клінічної картини між загостреннями. Вторично-прогресуючий перебіг - характеризується поступовимнаростанням неврологічних розладів з періодами загострень протягом захворювання або без них у пацієнтів, які раніше мали ремітуючий рецедивуючий перебіг розсіяного склерозу. Більш ніж у половини хворих ремітуючий рецедивуючий склероз через 5-10 років хвороба трансформується у вторинно-прогресуючий перебіг, ефективність терапії при якому не висока. Первинно прогресуюча течія - при цій формі відмічається неухильне наростання неврологічної симптоматики з самого початку захворювання, починається, як правило, у більш пізньому віці (близько 40 років).
На що слід звернути увагу при постановці діагнозу.
Діагностика розсіяного склерозу, особливо на початкових стадіях захворювання, не завжди проста. Для постачання діагнозу в усьому світі використовуються критерії Макдональдса. Це клінічна характеристика, дані анамнезу, які вказують на симптоми ураження білої речовини центральної нервової системи, «розсіяні за часом і локалізації». Проведення магнітно-резонансної томографії головного та спинного мозку із застосуванням контрастної речовини. І інші методи дослідження виявлення субклинических осередків запалення і підтвердження діагнозу. Ступінь накопичення неврологічного дефіциту визначається за шкалами, одна з них розширена шкала оцінки інвалідизації (EDSS). Шкала EDSS оцінює загальний ступінь інвалідності в балах від 0 до 10. Якщо пацієнту присвоюється 5,0 балів, то він може самостійно пройти 500 метрів, 6,0 балів - з односторонньою підтримкою, 6,5 балів пацієнту потрібно двостороння підтримка. Спосіб життя хворого…
Звичайний спосіб життя можна вести, що залежить від етапу хвороби. Рекомендується уникнення інсоляції, посильне фізичне навантаження. У ранній стадії, при легкійінвалідизації, можливе продовження роботи. Так як хворіють частіше жінки дітородного віку, закликаємо гінекологів не лякати жінок вагітністю, оскільки вагітність та пологи не впливають на довгостроковий прогноз хвороби. Можливі загострення у післяпологовому періоді, всі аспекти наслідків обговорюються та надається право вирішення пацієнтці та її сім'ї. У хворих, які перебувають на ПІТРС, є деякі обмеження щодо прийому лікарських препаратів. Корекція способу життя залежить від етапу захворювання, як уже говорилося, і, звичайно ж, індивідуальний підхід до кожного пацієнта.
Статистичні дані захворювання в Чеченській Республіці…
Ведеться регістр хворих на розсіяний склероз. У нас зареєстровано понад 200 хворих на розсіяний склероз. Половина з них одержує препарати, що змінюють перебіг розсіяного склерозу. Спостерігаються хворі з клінічно- ізольованим синдромом. Ці хворі перебувають під наглядом, приходять раз на три місяці, ми їх обстежуємо. Щороку їм мають проводити МРТ мозку. А випадки педіатричного розсіяного склерозу фіксуються дитячими неврологами.
Ася Салаудінівна Ісмаїлова, лікар-невролог клініко-діагностичного кабінету РКБ ім. Ш. Ш. Епендієва