Симптоми, причини, лікування лікарської хвороби печінки

Статті на тему

Лікарська хвороба печінки

Лікарська хвороба печінки – це побічний ефект від тривалого (іноді й короткострокового) прийому тієї чи іншої медикаменту. Так як печінка бере участь у розщепленні, детоксикації та виведенні всіх непотрібних чи шкідливих речовин, можна з упевненістю сказати: у природі не існує ліків, які б за певних умов не викликали ураження печінки.

Від рівня гепатотоксичності лікарського препарату залежить, коли з'являться перші симптоми ураження печінки. Є медикаменти, які діють практичні блискавично. Наприклад, передозування парацетамолу в стислі терміни може призвести до повної відмови печінки. Так сталося з мешканкою США, яка самостійно лікувала застуду та прийняла одразу кілька ліків, які містять парацетамол. Зрештою їй провели екстрену трансплантацію печінки.

Найбільш характерні симптоми лікарського ураження печінки:

  • швидка стомлюваність, постійна слабкість;
  • блідість, жовтяничний відтінок шкірних покривів;
  • нудота;
  • поперемінне зменшення, збільшення кількості сечі, потемніння сечі;
  • болі в епігастральній ділянці;
  • відрижка;
  • втрата апетиту; різке зниження ваги;
  • порушення випорожнень, здуття живота;
  • розширення вен на животі;
  • болючість суглобів;
  • сильний свербіж шкіри;
  • різкий біль у правому підребер'ї, яким супроводжують напади блювоти.

Форми лікарських уражень печінки

Некроз гепатоцитівIIIзони ацинуса

  • прийом парацетамолу, толуолу, кокаїну, саліцилатів, трихлористого етилену та чотирихлористого вуглецю.

Некроз гепатоцитівIзони ацинуса

  • прийом фосфорорганічних сполук та препаратів, що містять залізо.

Мітохондріальні цитопатії

  • прийом вальпроату натрію, аналогів нуклеозидів та антибіотиків тетрациклінового ряду

  • прийом протималярійних препаратів, антагоністів кальцію, синтетичних естрогенів та аміодарону.

Фіброз

  • прийом сполук миш'яку, ретиноїдів, вітаміну А та цитостатиків.

  • прийом аміноглікозидних антибіотиків, протигрибкових та протитуберкульозних препаратів, препаратів нікотинової кислоти, антиандрогенних та антигіпертензивних препаратів.

  • прийом нітрофуранів, міноцикліну, фібратів та ізоніазиду.

Реакція гіперчутливості

  • прийом протисудомних та антитиреоїдних препаратів, нестероїдних протизапальних засобів та сульфаніламідів.

  • прийом естрогенів, андрогенів, циклоспорину А та анаболічних стероїдів.

  • прийом макролідів, блокаторів гістамінових рецепторів, пеніцилінів, сульфаніламідів та хлорпромазину.

Сладж-синдром

Склерозуючий холангіт

  • прийом етанолу та хіміотерапевтичних препаратів.

Важливо: при прийомі потенційно небезпечних лікарських препаратів слід звертати увагу навіть на слабкі симптоми, що свідчать про проблеми з нирками або печінкою. Це допоможе своєчасно діагностувати ураження лікарської хвороби.

Захворювання зі подібними до лікарського ураження симптомами:

Можливі ускладнення:

Діагностика та лікуваннялікарського ураження печінки у хворих на туберкульоз

Пальму першості в галузі лікарських уражень печінки у всьому світі тримає лікування туберкульозу. Це з тим, що мікобактерія туберкульозу (МБТ) часто виробляє полірезистентність до більшості протитуберкульозних препаратів (ПТП). Лікарі-фтизіатри змушені долати її призначенням комплексу з 4–9 ПТП, кожен із яких потенційно гепатотоксичен.

Утворюється порочне коло: виникнення ЛІПП веде до необхідності зниження доз або відміни ПТП, що спричиняє погіршення перебігу та результату туберкульозного процесу. І навпаки, посилення протитуберкульозного лікування загрожує розвитком важкого, іноді навіть життєзагрозного ураження печінки.

Головними складовими вирішення проблеми ЛІПП за необхідності тривалої лікарської терапії хронічних захворювань є:

1. Дослідження крові (біохімічний та клінічний аналізи), гістологічні дослідження біоптату печінки, білірубіну, ЛФ, ГГТ, АЛТ, АСТ та ін.

2. Дослідження інструментальними та додатковими методами:

  • Комп'ютерна томографія;
  • УЗД;
  • біопсія печінки;
  • Магнітно-резонансна томографія

3. Корекція терапії основного захворювання аж до відміни препарату - "винуватця" ЛІПП.

4. Застосування препарату урсосан для захисту печінки, зменшення та ліквідації її ураження:

  • у дозі 10 – 15 мг/кг/добу щодня (2 прийоми)
  • тривалість

*мінімальна - 1 міс;

*оптимальна – до нормалізації клініко-лабораторних показників та ще 2 – 4 тижні;

*постійне супроводження - у разі неможливості відміни або корекції протитуберкульозної терапії.

5. Також призначаються специфічніантидоти (за їх наявності) та глюкокортикостероїди.