Симптоми, що супроводжують лихоманку
Гарячка характеризується як підвищенням температури тіла. Лихоманка супроводжується почастішанням пульсу та дихання; артеріальний тиск часто знижується; хворі скаржаться на відчуття жару, спрагу, головний біль; кількість сечі, що виділяється, зменшується. Лихоманка сприяє підвищенню обміну речовин, оскільки оскільки апетит буває знижений, то довгостроково лихоманливі хворі часто худнуть. Гарячі хворі відзначають: міалгію, артралгію, сонливість. У більшості з них є озноб і мерзлякуватість. При приголомшливому ознобі, вираженій лихоманці виникають пілоерекція («гусяча шкіра») і тремтіння, у хворого стукають зуби. Активація механізмів тепловтрати веде до потовиділення. Відхилення в психічному статусі, включаючи делірій та судоми, частіше відзначаються у дуже молодих, дуже старих чи ослаблених хворих.
1. Тахікардія (прискорене серцебиття). Співвідношення між температурою тіла і пульсом заслуговує на велику увагу, тому що за інших рівних умов воно досить постійно. Зазвичай із підвищенням температури тіла на 1°С частота серцевих скорочень збільшується не менше ніж на 8-12 ударів на 1 хвилину. Якщо при температурі тіла 36 0 С пульс становить, наприклад, 70 ударів за хвилину, то температура тіла 38 0 З супроводжуватиметься почастішанням пульсу до 90 ударів за хвилину. Невідповідність між високою температурою тіла та частотою пульсу в той чи інший бік завжди підлягає аналізу, оскільки при деяких захворюваннях це є важливою розпізнавальною ознакою (наприклад, гарячка при черевному тифі, навпаки, характеризується відносною брадикардією).
2. Пітливість. Потовиділення - один із механізмів тепловіддачі. Рясне потовиділення спостерігається при зниженні температури; при зростанні температури, навпаки, шкіра зазвичай гаряча та суха.Потовиділення спостерігається далеко не завжди лихоманки; воно характерне для гнійної інфекції, інфекційного ендокардиту та деяких інших захворювань.
3. Озноб. Термін «озноб» застосовується для позначення стану, при якому хворий відчуває внутрішнє тремтіння і холод. Озноб супроводжується звуженням периферичних артеріол та появою «гусячої шкіри». М'язове тремтіння іноді виражене настільки, що ускладнює мовлення і супроводжується «стуком» зубів (тремор жувальних м'язів), а холод, який відчуває хворий, не зникає навіть після одягання теплого одягу. Незважаючи на те, що шкіра та кінцівки холодні, температура тіла підвищена. Озноб виникає у момент швидкої перебудови гіпоталамічного термостата підтримки більш високої температури тіла. При цьому температура тіла різко підвищується на 2-4 0 С. При поступовому підвищенні температури тіла може лише невелике познабивание. Озноб приблизно з'являється через годину після надходження збудника інфекційної (вірусної, паразитарної) хвороби або будь-якого чужорідного білка в кров і рідко триває понад 30 хвилин. Періодичність виникнення ознобу має певне діагностичне значення. Схематично можна виділити захворювання, для яких характерний одноразово озноб (наприклад, крупозна пневмонія, реакція на переливання несумісної крові або забруднених внутрішньовенних вливань), і хвороби, які протікають з серією таких нападів. Повторні озноби зазвичай зустрічаються при сепсисі, гнійних захворюваннях легень, сечостатевої системи, жовчного міхура і жовчних проток, бешиховому запаленні, онкологічних захворюваннях (рак легені, гіпернефрома, лейкози, лімфогранулематоз). Правильне чергування гарячкових нападів (озноб, жар, падіння температури з пітливістю) та безлихоманкових періодівхарактерно для малярії. Приступи при цьому захворюванні можуть повторюватися щодня (щоденна лихоманка), через день (триденна лихоманка) або через два безлихоманкові дні (чотириденна лихоманка). У старих підручниках писали, що озноб будь-якої природи може бути швидко припинений внутрішньовенним введенням судинорозширювальних препаратів (наприклад, папаверину).
4. Герпес. Лихоманка часто супроводжується появою герпетичного висипу, що не дивно: вірусом герпесу інфіковано 80-90% населення, хоча клінічні прояви захворювання спостерігаються у 1% населення; активізація вірусу герпесу відбувається у момент зниження імунітету. Більше того, говорячи про лихоманку, обивателі часто мають на увазі під цим словом герпес. При деяких видах лихоманки герпетична висипка зустрічається настільки часто, що її поява вважають однією з діагностичних ознак хвороби, наприклад, крупозної пневмококової пневмонії, менінгококового менінгіту.
5. Фебрильні судоми. Судоми при лихоманці трапляються у 5% дітей віком від 6 місяців до 5 років. Імовірність розвитку судомного синдрому при лихоманці залежить не так від абсолютного рівня підвищення температури тіла, як від швидкості її підйому. Зазвичай фебрильні судоми за тривалістю не перевищують 15 хвилин (у середньому 2-5 хвилин). У багатьох випадках судоми спостерігаються на початку розвитку лихоманки та зазвичай проходять самостійно.
Зв'язувати судомний синдром з лихоманкою можна, якщо:
вік дитини не перевищує 5 років;
відсутні захворювання, здатні бути причиною судом (наприклад, менінгіт);
судоми не спостерігалися за відсутності лихоманки.
Насамперед у дитини з фебрильними судомами слід подумати про менінгіт (люмбальна пункція показана привідповідної клінічної картини). Для виключення спазмофілії у немовлят оцінюють рівень кальцію. Якщо судоми тривали більше 15 хвилин, доцільним є виконання електроенцефалографії для виключення епілепсії.
6.Зміна в аналізі сечі. При захворюванні нирок у сечі можуть виявлятися лейкоцити, циліндри, бактерії.
У житті людини нерідко виникають ситуації, коли на неї діють дуже сильні патогенні фактори, що викликають поширені зміни більшості або навіть усіх фізіологічних систем та органів. При виникненні подібних ситуацій в організмі розвиваються різноманітні загальні реакції, які найчастіше виявляються у формі стресу, шоку та коми.