ВИЗНАЧЕННЯ ПУЛЬСУ Пульсом називаються поштовхоподібні коливання стінок судин, спричинені
Пульсом називаються поштовхи коливання стінок судин, викликані рухом крові, що викидається серцем. Ритмічно викидається в аорту лівим шлуночком кров створює коливання всередині артеріального русла і призводить до еластичного розтягування та спадання стінок артерій.
Досліджують пульс у місцях, де артерії розташовані поверхнево та доступні безпосередньому обмацуванню. Загальноприйняте місце промацування пульсу - променева артерія. Можна промацати пульс на скроневих артеріях, на сонній та стегнової артеріях. Основним методом дослідження пульсу є обмацування, яке
щення м'якої, тонкої, рівної та пружної трубки, що пульсує під пальцем. IV палець досліджуючого повинен бути проти V пальця хворого (рис. 52).
Намацавши пульсуючу артерію трьома пальцями, з помірною силою притискають її до внутрішньої сторони променевої кістки. Не слід сильно притискати артерію, оскільки під тиском пульсова хвиля може зникнути. Не можна промацувати пульс своїм V пальцем, так як і в ньому проходить пульсуюча артерія, що може ввести воману досліджуючого. Якщо пульс на променевій артерії чомусь не промацується, то досліджують пульс на скроневій або сонній артерії.
Характер пульсу залежить від діяльності серця та стану артерій. Зміни пульсу легко виникають при психічному збудженні, під час роботи, при коливаннях температури навколишнього середовища, при введенні в організм різних збуджуючих речовин (алкоголь, лікарські засоби).
Частота пульсу. Підрахунок пульсових ударів повинен проводитися не менше ніж протягом V2 МІН, при цьому отриману цифру множать на 2. При аритмічному пульсі підрахунок проводять протягом 1 хв. У нормі частота пульсу коливається від 60 до 80 ударів за хвилину. У випадках, коли окремі скорочення лівого шлуночка настільки слабкі, що пульсові хвилі не сягають периферії, виникає дефіцит пульсу (різниця між периферичним пульсом і серцевими скороченнями). При цьому слід вважати пульс двом особам: пульс на променевій артерії та кількість серцевих скорочень. Якщо пульсові удари слідують один за одним через однакові проміжки часу, то говорять про правильний ритм, або оритмічний пульс. Інакше спостерігається неправильний, аритмічний пульс. У здорових людей часто відзначається почастішання пульсу на вдиху та його урідження на видиху – дихальна аритмія, затримка дихання усуває цей вид аритмій. Більше точно всі види аритмій визначаються шляхом електрокардіографії.
Швидкість пульсу визначається характером підвищення та зниження тиску в артерії під час проходження пульсової хвилі.
Напруга пульсу - сила, яка застосовується при натисканні на стінку артерій, щоб припинити пульсацію. Напруга пульсу визначається силою, яка потрібна на повного припинення поширення пульсової хвилі. За ступенем напруги пульсу можнаприблизно судити про величину максимального артеріального тиску - чим він вищий, тим пульс напруженіший.
Наповнення пульсу складається з висоти пульсу та частково з його напруги. Наповнення пульсу визначається кількістю крові, що утворює пульсову хвилю, і залежить від об'єму систоли серця. При хорошому наповненні можна намацати під пальцем високу пульсову хвилю, а при поганому пульс слабкий, пульсові хвилі малі, погано помітні. Це може свідчити про ослаблення роботи серцевого м'яза. Особливо поганою ознакою є ледь відчутний пульс, званий ниткоподібним. Медична сестра, виявивши у хворого ниткоподібний пульс, має терміново повідомити про це лікаря.
Пальпаторне дослідження пульсу при увазі та відповідній навичці дає цінні результати, але залишається значною мірою суб'єктивним. В останні роки для тривалого та безперервного дослідження пульсу застосовуються спеціальні апарати — пульсотахометри, монітори, які рахують та записують пульс, що дуже важливо під час тривалих операцій.