Симптоми шпори п’яти.

Біль у п'яті - нерідке явище для дорослої людини. Її причиною найчастіше є плантарний фасціїт або так звана шпора п'яти. Однак не завжди болі в ногах пов'язані із цим захворюванням. Це можуть бути й інші системні хвороби, які призводять до патологічних змін у сухожиллях та м'язах стопи.

То як же лікарі розпізнають це захворювання? Що за симптоми шпори п'яти наводять ортопеда на думку про цю хворобу при постановці діагнозу? Які зміни на рентгенівському знімку може бути симптомом плантарного фасціїту? Нижче детально відповімо на всі запитання.

Симптоми шпори п'яти при зборі анамнезу

П'ятковою шпорою люди називають біль у п'яті. Лікарі цю хворобу називають по-іншому — плантарний фасціїт. Пов'язана вона із запально-дегенеративним процесом, що відбувається у плантарній фасції — звідси й назва захворювання.

Основна скарга пацієнтів при плантарному фасцієті - біль у п'яті. Люди описують її як пекучу, гостру. Деякі пацієнти кажуть, що біль такий, начебто вони наступають на цвях. При зборі лікарем анамнезу ці терміни є маркером симптому шпори п'яти.

При шпорі п'яти біль може носити постійний ниючий характер, але частіше її інтенсивність збільшується або зменшується протягом дня. Больові відчуття мають такі закономірності.

Найбільш виражений симптом шпори п'яти - це стартові болі вранці після сну або тривалого спокою при опорі на стопу. Вони настільки сильні, що людина намагається кілька хвилин взагалі не наступати на п'яту.
Зменшення больових відчуттів після розминки або «розходжування» — теж є типовим симптомом п'яткової шпори.
Посилення болю після фізичного навантаження або тривалого перебування на ногах – це такожзначний симптом при шпорі п'яти. Особливо коли після навантаження хвора людина деякий час відпочине сидячи або лежачи.
Деякі пацієнти розповідають про симптом тупого, ниючого болю посередині п'яти, що триває протягом усього дня.

Звідси висновок – головний симптом розвитку плантарного фасціїту – це біль у п'яті, особливо виражений вранці після сну або тривалого спокою.

Больовий симптом пояснюється мікророзривами колагенових волокон, що відбуваються у хронічно перевантаженій плантарній фасції. У стані спокою ці мікророзриви починають зростатися, але при новому навантаженні на стопу — знову рвуться, викликаючи болючі відчуття.

Як це відбувається? Плантарна фасція (апоневроз) виконує амортизаційну функцію стопи. Вона розташовується між кістками пальців і основою кістки п'яти. При ходьбі пальці стопи згинаються і розгинаються, через що апоневроз постійно подовжується, то коротшає, забезпечуючи гнучкість стопи. Через постійне навантаження стопи, в місці кріплення апоневрозу до кістки п'яти виникає запалення — колагенові волокна, з яких складається фасція, відчуваючи надмірне навантаження, не витримують і рвуться. Вночі, коли плантарна фасція перебуває у природно стислому стані, мікророзриви, що утворилися протягом дня зростаються. Вранці ж, коли людина, вставши з ліжка, спирається на стопу, натягується фасція. При цьому через хронічне запалення колагенові волокна знову надриваються, і людина відчуває характерні симптоми шпори п'яти — різкі болі. Так само пояснюються стартові болі після тривалого спокою, під час якого надриви встигають зростатися.

Характерним симптомом для п'яткової шпори також є зменшення болю після ходіння. Протягом дня болі проходять абозменшуються. Ця особливість характерна лише для плантарного фасціїту. Наприклад, при артритах стопи болю під час ходьби не тільки не проходять, а навпаки, посилюються.

Інтенсивність больових відчуттів пов'язана з тим, яке навантаження зазнає апоневрозу. Симптом посилення болю після навантаження описують спортсмени, пацієнти з надмірною вагою чи продавці та перукарі, тобто ті, хто багато часу проводить стоячи на ногах.

Болі, пов'язані з перевантаженням плантарної фасції, локалізуються в районі п'яти і можуть іррадіювати у бік пальців.

Симптоми та ознаки шпори п'яти при огляді ноги

Що ще лікар робить для встановлення діагнозу? Симптоми захворювання виявляються також під час огляду. При цьому ортопед звертає увагу на форму стопи, колір шкірних покривів, наявність або відсутність набряків.

Підтверджуючими симптомами шпори п'яти є наступні.

Поздовжнє плоскостопість - основна причина плантарного фасціїту. Низьке склепіння порушує біомеханіку стопи через втрату амортизаційної (пружної) здатності. При сплощенні відбувається перерозподіл ваги людини із п'яти на середину стопи. Через надмірний натяг фасція не витримує і при найменшій напрузі травмується.
Ще один симптом плантарного фасціїту - болісна пальпація п'яти в місці прикріплення до неї апоневрозу.
Посилення болю в п'яті при розгинанні великого пальця стопи - теж підтверджує симптом шпори п'яти. Пояснюється він натягом фасції під час розгинання фаланги пальця.
Зміна ходи - це ще один із симптомів плантарного фасціїту. Через постійний болісний біль у людини мимоволі змінюється хода. Люди з шпорою п'яти ступають на носок або зовнішню частину стопи, рефлекторнооберігаючи фасцію від навантаження. Хода людини стає неприродною. У важких випадках пацієнти вдаються до допомоги милиць або тростини. За такою типовою ходою можна на відстані визначити наявність шпори п'яти у людини.
Омозолілості зустрічаються при шпорі п'яти, але не є її специфічним симптомом.
Ще один вторинний симптом - набряклість стопи.

Щоб визначити точно хворобу, лікар при огляді стопи проводить диференціальний діагноз з іншими захворюваннями, виключаючи їх симптоми. Наприклад, болі при запаленні ахіллового сухожилля іррадіюють нагору, а не до пальців стопи.

Рентгенологічні симптоми шпори п'яти

Характерним симптомом плантарного фасціїту є кістковий виріст біля основи п'яти, який можна спостерігати при рентгенівському знімку. Через нього хвороба і отримала свою народну назву - шпора п'яти.

Цей рентгенологічний симптом шпори п'яти виявляється не у всіх пацієнтів. Проте на етапі обстеження лікарі призначають рентген, оскільки наявність шпори є симптомом розвитку плантарного фасціїту.

Чому з'являється шпора за плантарного фасціїту? В результаті мікророзривів колагенових волокон плантарної фасції в ній відбуваються дегенеративні зміни на клітинному рівні, через що в місці кріплення до кістки п'яти фасція кальцифікується. Чому так відбувається? — поки що точно не встановлено. Є думка, що це відбувається в результаті відповіді організму на запалення для формування додаткової опори.

Треба розуміти, що це виросту є ознакою хвороби, але з її причиною.Не шпора викликає біль, а запалення плантарної фасції. Це підтверджується тим, що цей кістковий виріст виявляється не у всіх пацієнтівіз плантарним фасціїтом. І сам факт наявності шпори не впливає на лікування.

кальцифікація плантарної фасції

На рентгенівському знімку лікар може виявити такі зміни.

Шпора в основі п'яти — типовий симптом плантарного фасціїту.
У деяких випадках сама фасція пронизується солями кальцію, що візуалізується на рентгенограмі.

Під час обстеження при підозрі на плантарний фасціїт лікар призначає рентген ступні не тільки з метою виявлення шпори, але і для диференціальної діагностики. Нерідко на знімку виявляють інші захворювання стопи, які можуть спричинити біль у п'яті.

На закінчення, нагадаємо, що провідний симптом шпори п'яти — це біль у п'яті. Характерною ознакою є посилення больових відчуттів після стану спокою. Лікар на прийомі виявляє хворобу шляхом збору анамнезу, огляду та рентгенологічного обстеження, оскільки біль у п'яті може бути наслідком іншого захворювання. Для підтвердження діагнозу лікар проводить диференціальну діагностику, крім інших недуг.