Симптоми та лікування бронхіту у дитини

Причиною бронхіту в дітей віком є ​​у більшості випадків вірусна інфекція (парагрип, респіраторно-синціатіальний вірус, аденовірус, вірус Коксаки). Рідше бронхіт викликаний бактеріальною мікрофлорою (пневмококи, мікоплазми). Сприяючим фактором, як правило, є переохолодження, вдихання холодного повітря.

Придатні фактори розвитку бронхіту у дітей:

1. Тонка слизова оболонка, легкоранима при впливі ушкоджуючих факторів, збудників захворювань.
2. Недостатньо розвинені залози бронхів, що виробляють в'язкий секрет.
3. Низька концентрація імуноглобуліну А. (антитіла, що знаходяться на поверхні дихальних шляхів, що забезпечують швидку імунну відповідь при попаданні збудника захворювання).
4. Недостатня кількість у дихальних шляхах еластичної тканини.
5. Вузький просвіт бронхів.
6. Недостатньо сформовані механізми самоочищення дихальних шляхів часто призводить до застою мокротиння.
7. Схильність до спазму дрібних бронхів. З цієї причини діти часто хворіють на обструктивний бронхіт.
8. Багатий на судини підслизовий шар дихальних шляхів, що часто стає причиною вираженого набряку бронхів аж до появи дихальної недостатності.

Ознаки бронхіту у дітей:

1. Кашель на початку захворювання сухий, стрімкий, саднячий, хворобливий, нападоподібний. Приступи кашлю частіше турбують ночами та вранці.
2. У дітей віком до 3-5 років напади кашлю можуть спровокувати блювання.
3. До 3 дня починає виділятися мокротиння, кашель стає вологим. Мокрота слизова, тягуча, важко відокремлюється. Діти до 3 років не завжди можуть відхаркувати мокротиння.
4. Головний біль, слабкість.
5. М'язові болі, відчуття втоми, сонливість.
6. Головний біль.
7. Біль загрудиною, може турбувати відчуття печіння за грудиною (при трахеобронхіті).
8. При звуженні бронхів (внаслідок скупчення в них великої кількості слизу) можливе подовження видиху, що супроводжується хрипами. При вираженій обструкції дихальних шляхів «хрипи, що свистять», чути навіть на відстані.
9. Участь у акті дихання допоміжної мускулатури грудної клітки. Це проявляється втягненням при диханні надключичних ямок, міжреберних проміжків.
10. Почастішання частоти дихальних рухів за хвилини до 50 за хв.
11. Підвищення температури.

Важливо! При частих повторних епізодах бронхіту збільшується прояв бронхоспазму. У 30% дітей із частими бронхітами формується підвищена чутливість бронхів до різних алергенів!

Принципи лікування бронхіту у дітей

Медикаментозні методи:

1. При бронхіті вірусної етіології потрібне призначення противірусних препаратів. У дітей віком від 7 років застосовуються препарати «Арбідол», «Ремантадин», «Аміксин». Ефективним є призначення індукторів інтерферону «Віферон», «Циклоферон».
2. При вираженій обструкції дихальних шляхів можна застосовувати препарати, що розширюють бронхи. Використовуються інгаляції через небулайзер "Сальбутамол", "Беродуал". При вираженому звуженні (при набряку дихальних шляхів) можлива інгаляцією суспензією будесоніду (Пульмікорт). Даний препарат є гормональним, за рахунок чого швидко усуває спазм та набряк бронхів, усуваючи явища дихальної недостатності.
3. Відхаркувальні медикаменти зменшують в'язкість мокротиння, сприяючи легкому виділенню. Основні лікарські засоби цієї групи на основі ацетилцистеїну («АЦЦ», «Флуімуцил»). Ефективними є також препарати «Бромгексин», «Лазолван», «Амросан», «Халіксол».
4. Жарознижуючіпрепарати повинні застосовуватися при температурі вище 38°С. Дозволено до використання у дітей: «Парацетамол», «Нурофен» у вигляді сиропу. На особливу увагу заслуговує препарат «Цефекон», що застосовується у вигляді свічок ректально. Даний лікарський засіб дозволено до застосування у дітей віком від 3 місяців.
5. Останнім часом часто застосовують препарати комбінованої дії, наприклад, «Аскорил». Даний лікарський засіб має відхаркувальну, протикашльову, спазмолітичну дію.
6. Застосування антибіотиків показано лише у разі приєднання бактеріальних ускладнень (наприклад, гнійний характер мокротиння). У дітей з 2,5 років можна використовувати препарат місцевої дії із протизапальною дією «Фузафунгін» у вигляді інгаляцій. За рахунок невеликого розміру вдихуваних частинок (менше 1 мкм) надходження препарату забезпечується у всі відділи дихальної системи, навіть за наявності спазму бронхів. За наявності вогнища гнійної інфекції поза бронхів (отиту, ангіни) необхідне призначення системних антибактеріальних препаратів широкого спектра дії. Ефективні антибіотики групи так званого «золотого стандарту»:

• Захищені пеніциліни ("Амоксиклав", "Флемоклав солютаб" - зручний для застосування у дітей, оскільки таблетку можна розчинити у воді).
• Цефалоспорини 3 покоління («Цефотаксим», «Цефтріаксон»).
• Макроліди («Макропен» – застосовується у дітей у вигляді суспензії).

Однак, при лікуванні дітей від бронхіту необхідно з обережністю ставитися до призначення препаратів та їх комбінацій, оскільки:

1. За наявності у дитини бронхообструкції призначення лише препаратів, що відхаркують, недостатньо. Необхідно застосовувати бронходилататори, які розширюють просвіт дихальних шляхів. Тільки комбінаціяпрепаратів сприятиме ефективному відходженню мокротиння.
2. Небезпечне застосування протикашльових та відхаркувальних препаратів. Це може призвести до застою мокротиння та появи ускладнень.
3. Не можна застосовувати відхаркувальні та заспокійливі препарати одночасно, це пригнічує кашльовий рефлекс.
4. Застосування відхаркувальних засобів слід поєднувати з теплим питним питтям.
5. У дітей при спазмі дихальних шляхів не можна використовувати атропіноподібні препарати, оскільки вони мають «підсушуючий» ефект на слизову оболонку бронхів і ускладнюють відділення мокротиння.
6. У дітей до 15 років заборонені до використання препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти, оскільки вони можуть спричинити синдром Рея (набряк мозку та гостра дистрофія печінки).

Лікування дітей від бронхіту в домашніх умовах:

1. Потрібно нерідко провітрювати приміщення.
2. Оптимальний температурний режим повітря 20°С (при вологості 60%).
3. Обов'язково багато тепле питво: чай з малиною, медом, відвар шипшини, тепле молоко.
4. Ефективні парові інгаляції при в'язкому, важковідокремлюваному мокротинні. Хороший результат дають інгаляції із грудним збором, з додаванням листя евкаліпту. Порада! Не можна застосовувати препарати рослинного походження у дітей, схильних до алергічних реакцій!
5. Болючі відчуття за грудиною зменшуються при використанні гірчичників на міжлопаткову зону і в область грудини.
6. Зігрівальні компреси (медовий, картопляний).
7. Гірчичні ванни для ніг.
8. Лікувальний вібраційний масаж ефективний після прийому відхаркувальних засобів. Достатньо просто постукувати ребром долоні по спині у проекції нижніх відділів бронхів.
9. Дихальна гімнастика. При гучному виголошенні звуків, що містятьлітери "р", "ж", вібрація передається на бронхи. Крім того, чергування глибоких вдихів та видихів полегшує виділення мокротиння.
10. Ефективне призначення фітопрепаратів, що мають відхаркувальну властивість, у складі комплексної терапії. Наприклад, екстракт коріння алтею, корінь солодки, термопсису, трава чебрецю.

Лікування бронхіту у дітей необхідно починати якомога раніше, при перших клінічних симптомах захворювання. Несвоєчасно розпочата терапія може призвести до серйозних ускладнень: швидке прогресування захворювання до розвитку дихальної недостатності. Також варто уважно ставитись до дозволених дозувань препаратів: у дітей розрахунок дози проводиться у розрахунку на кг. Призначити необхідне лікування може лише педіатр.

---