Симптоми та лікуванняендометриту

Жінки, які перехворіли на запалення слизової матки, знають, що таке ендометрит, симптоми та лікування цього захворювання.

При самолікуванні або недотриманні рекомендацій лікаря ендометрит може призвести до важких ускладнень. Ця патологія зустрічається не тільки у жінок, але у тварин (ВРХ).

Захворювання дуже поширене серед осіб жіночої статі будь-якого віку. Які причини, симптоми та лікування цієї гінекологічної патології?

Причини розвитку ендометриту

Статева система жінок влаштована дуже складно. Матка є основним органом репродуктивної системи. Цей орган знаходиться в малому тазі. У матці виділяють 3 шари: периметрій, міометрій та ендометрій. Ендометрій вистилає порожнину органу зсередини. Це внутрішній шар органу.

Ендометрит називається гостре або хронічне захворювання, при якому відбувається запалення ендометрію.

Часто до процесу залучається м'язовий шар. І тут розвивається метроэндометрит.

Хвороба протікає у гострій чи хронічній формі. Виділяють такі причини ендометриту:

наявність вагініту;
бактеріальний вагіноз;
аборти;
медичні маніпуляції (дослідження маткових труб);
оперативні втручання на статевих органах;
кесарів розтин;
сексуальні контакти під час менструацій;
вишкрібання порожнини матки;
наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом;
внутрішньоматкова контрацепція.

До факторів розвитку хвороби ставиться нераціональне харчування, зниження опірності організму, безконтрольне застосування антибіотиків, наявність СНІДу, прийом гормональних препаратів, алкоголізм, наявністьендокринних захворювань, ускладнені пологи.

Запалення часто спостерігається після природних пологів. Виділяють специфічний та неспецифічний ендометрит. Неспецифічна форма обумовлена проникненням коків, кишкової та синьогнійної палички, клебсієл, протею. Специфічними збудниками є хламідії, грибки роду Кандіда, віруси, найпростіші, мікобактерії.

Ознаки гострого ендометриту

У жінок гострий ендометрит протікає із вираженою симптоматикою.

Для цієї хвороби характерні такі симптоми:

біль внизу живота;
лихоманка;
загальне нездужання;
кровотеча із статевих шляхів;
патологічні виділення.

Підвищення температури є реакцією на збудника хвороби. Температура може збільшуватися до 39°C. Виділення з піхви серозні, серозно-гнійні чи кров'яні. Найчастіше їх обсяг невеликий. Часто вони мають неприємний запах.

Період інкубації становить 3-4 дні. За цей час мікроорганізми активно розмножуються та викликають запальну реакцію.

До інших симптомів гострого ендометриту відноситься біль при виведенні сечі, озноб. Дизурія вказує на залучення до процесу сечового міхура чи уретри. У жінок похилого віку гостре запалення часто ускладнюється піометрою. Це скупчення гною в матці.

Біль є найчастішим симптомом, з яким пацієнтки звертаються до лікаря. Якщо лікування таких хворих не проводилося чи воно було неправильним, то захворювання перетворюється на хронічну форму.

Симптоми хронічного ендометриту

Хронічне запалення відрізняється мізернішою симптоматикою. Симптоми інтоксикації як підвищення температури тіла часто відсутні.Хронічний запальний процес призводить доструктурним змінам тканин матки.

Хронічний ендометрит характеризується такими ознаками:

порушенням менструального циклу;
субфебрильною температурою;
маточними кровотечами;
серозними чи гнильними виділеннями;
порушенням акту дефекації;
болем у животі.

Якщо хронічний ендометрит, симптоми в період ремісії можуть бути відсутніми. У хворих жінок часто порушується цикл. Характерна гіпоменорея чи менорагія. При гіпоменореї крововтрати не перевищують 50 мл. У нормі обсяг крововтрати дорівнює 100-150 мл. Кров під час менструацій виділяється краплями.

Нерідко цей патологічний стан поєднується з олігоменореєю. При менорагії об'єм крові перевищує фізіологічну норму. При хронічному ендометриті порушується скорочувальна функція матки. Також порушується процес зсідання крові. Це стає причиною маткових кровотеч між менструаціями. Хворі жінки можуть відчувати дискомфорт при статевих контактах.

У кожної десятої хворої жінки розвивається безпліддя. Найбільш небезпечний ендометрит під час виношування дитини. Хронічне запалення ендометрію іноді призводить до природного аборту. Викидня можлива навіть на ранніх термінах вагітності.

При хронічному ендометриті спостерігаються такі процеси:

фіброз;
інфільтрація тканин лімфоцитами;
формування синехій;
втрата рецепторної чутливості;
атрофія залоз.

Все це стає причиною неможливості зачаття дитини.

Ускладнення та наслідки захворювання

Ендометрит стає причиною наступних патологічних станів:

запалення маткових труб;
запалення яєчників;
перитоніту;
цервіцит;
вагініту;
ураження лімфатичних вузлів;
тромбофлебіту;
піометри;
сепсису;
викидня;
спайкової хвороби;
безпліддя.

Спайкова хвороба розвивається дуже часто. Її формування обумовлено активацією фібробластів у ділянці запалення. Ці клітини сприяють утворенню колагенових волокон, що входять до складу рубцевої тканини. З цих колагенових волокон утворюються спайки. Вони є тяжами, які сприяють склеюванню тканин між собою.

Лікувальні заходи при ендометриті

Лікувати хворих жінок потрібно після їх обстеження та проведення диференціальної діагностики.

Воно включає такі аналізи:

загальні клінічні аналізи;
дослідження мазка з піхви, шийки матки та сечівника;
гістологічне дослідження фрагмента тканин;
УЗД органів малого тазу;
гістероскопія;
гінекологічний огляд.

У разі вірусної етіології хвороби показані противірусні засоби. Виявлення грибків є показанням до призначення антимікотичних засобів (системних та у вигляді свічок). При гострому ендометриті хворих, що розвинувся, потрібно госпіталізувати.

Цефалоспорини для лікування ендометриту

Лікування після госпіталізації проводиться наступними антибактеріальними препаратами:

цефалоспоринами (Цефазоліном, Цефтріаксон);
пеніцилінами (Ампіциліном, Амоксиклавом);
аміноглікозидами (гентаміцином, канаміцином).

Нерідко цефалоспорини призначаються разом із Метрогілом (Метронідазодом). Цей препарат діє проти бактерій танайпростіших. Внутрішньовенне та внутрішньом'язове введення ліків найбільш ефективно. При вираженій інтоксикації проводиться інфузійна терапія. Вводяться сольові та білкові розчини.

Важливе значення має зміцнення імунітету та нормалізація мікрофлори піхви.

З метою підвищення імунітету призначаються такі ліки як Т-активін, Тімалін, Віферон. Хворі мають добре харчуватися. Потрібно збагатити раціон продуктами, що містять багато аскорбінової кислоти. У разі виявлення хронічного ендометриту на тлі дисбактеріозу піхви лікування передбачає введення антибіотиків, прийом гормональних засобів (Дівігеля, Утрожестану).

Дивігель нормалізує стан матки, поновлює нормальний менструальний цикл. Для покращення обмінних процесів у матці призначається Рибоксин, Актовегін. Після курсу лікарської терапії рекомендується санаторно-курортне лікування. Оздоровчий ефект дають грязелікування та гідротерапія.

Фізіотерапевтичні методи дослідження

Важливе місце у лікуванні хворих на хронічний ендометрит займає фізіотерапія. При гострому запальному процесі вона проводиться лише у період одужання за відсутності гострих симптомів хвороби. При розвитку гнійних ускладнень фізіотерапія не проводиться.

Фізіотерапія має такі ефекти на матку та інші органи малого тазу:

покращує мікроциркуляцію;
зменшує набряк тканин;
нормалізується менструальний цикл;
усуває больовий синдром;
зменшує ймовірність розвитку ускладнень.

При хронічному ендометриті можна застосовувати такі фізіотерапевтичні методи:

електрофорез;
магнітотерапію;
УВЧ-терапію;
ультрафіолетове опромінення;
лазеротерапію.

Магнітотерапія сприяє зменшенню запалення, загоєнню тканин та усунення набряку. Використовується постійне магнітне поле. Процедура безболісна. Триває вона 20-40 хвилин. Магнітотерапію не можна проводити при маткових кровотечах.

Лікування хворих після пологів

Ендометрит після пологів потребує особливого підходу. У цей час організм жінки дуже ослаблений. Це захворювання є частим ускладненням пологів. Лікування проводиться лише за умов стаціонару. Застосовуються антибіотики широкого спектру дії. Після того, як хворому стане краще і гостра фаза захворювання пройде, організується очищення порожнини матки. У тяжких випадках може знадобитися хірургічне лікування.

Після пологів жінки повинні дотримуватися наступних рекомендацій:

відмовитися тимчасово від годування дитини грудним молоком;
дотримуватись дієти;
пити більше рідини;
дотримуватись постільного режиму.

Тривалість лікування визначає лікар. Після закінчення курсу лікування проводиться контрольне дослідження. Відсутність симптомів хвороби, нормалізація менструального циклу, нормальні аналізи — це критерії лікування хворих.

Ендометрит вимагає кваліфікованої допомоги. Народні методи терапії не дозволяють досягти лікування. Вони можуть бути включені в схему комплексної терапії як допоміжний метод лікування.

Ендометрит є грізним гінекологічним захворюванням. Щоб захистити себе, потрібно вести здоровий спосіб життя, своєчасно лікувати інфекційні захворювання, не вступати у випадкові зв'язки, відмовитися від штучних абортів та маткових спіралей. При запізнілому лікуванні хронічний ендометрит може спричинити жіночу безплідність.