Симптоми та ознаки легеневого та позалегкового туберкульозу
Туберкульоз називають хворобою з безліччю масок. Дійсно, прояви (ознаки, симптоми) туберкульозу можуть бути різними і часто видають себе за симптоми інших хвороб. У першу чергу симптоми туберкульозу визначаються локалізацією інфекційного процесу в організмі хворого. Зрозуміло, що туберкульоз легень та туберкульоз шкіри протікатимуть по-різному. Але й у межах однієї системи організму (наприклад, туберкульоз органів дихальної системи) симптоми туберкульозу можуть бути дуже різноманітними. У таких випадках симптоматика хвороби залежить від типу розвитку хвороби та від активності інфекційного процесу взагалі. Не в останню чергу перші симптоми туберкульозу визначаються індивідуальними та віковими особливостями організму хворого. Ці особливості (їх ще називають конституційними) визначають сприйнятливість організму щодо інфекції, певною мірою визначають темпи та види розвитку інфекційного процесу, а також впливають на результати лікування та прогноз хвороби.
Симптоми туберкульозу легень:
Загальний стан хворого:
хворі з обмеженими формами туберкульозу скаржаться на підвищену стомлюваність, слабкість, особливо виражену вранці, також характерне зниження працездатності. Діти починають відставати у навчанні, погано сплять, втрачають апетит.
При масивних формах туберкульозу чи поширенні інфекції у всьому організмі стан хворого може бути дуже важким.
Загальний вигляд хворого:
хворі на туберкульоз втрачають у вазі і тому виглядають худими, обличчя бліде, з'являється специфічний (так званий гарячковий) блиск в очах, риси обличчя загострюються і тому обличчя здається більш красивим, на тлі блідої шкіри обличчя на щоках помітний рум'янець. Хворіз хронічним туберкульозом сильно виснажені.
при обмежених формах туберкульозу підвищення температури незначне (375-38 С), але тривале. Температура підвищується ввечері або вночі, вночі спостерігаються сильні поти, озноб. У цьому полягає головна відмінність температури при туберкульозі від температури при інших хворобах: при ГРЗ, бронхіті, пневмонії температура може досягти більш високих позначок, але швидко минає і не супроводжується нічними потами.
Сильна температура при туберкульозі характерна лише масивних форм туберкульозу.
кашель є постійним симптомом туберкульозу легень. На початку хвороби кашель сухий, наполегливий, загострюється ночами та вранці. При подальшому розвитку хвороби кашель може стати вологим із виділенням мокротиння. Кашель при туберкульозі хронічний, тому присутність кашлю більше 3 тижнів повинна насторожити і стати причиною звернення до лікаря.
це одна з важливих ознак туберкульозу легень. Кровохаркання з'являється при інфільтративному туберкульозі, а також за інших форм цієї хвороби.
Зазвичай кровохаркання виникає після нападу кашлю, у цьому випадку разом із мокротинням хворий відхаркує і невелику кількість свіжої крові. При туберкульозі легень можливий розвиток легеневої кровотечі («кров горлом») – важкий та небезпечний для життя хворого стан, що потребує негайної медичної допомоги.
Кровохаркання при туберкульозі слід відрізнити від кровохаркання при раку легені або серцевої недостатності.
Симптоми позалегеневого туберкульозу:
У деяких випадках туберкульоз вражає не лише легені, а й інші органи, в таких випадках говорять про «нелегеневий» туберкульоз. Поразка будь-якого з внутрішніх органів проявляється певними симптомами,основі яких, проте, важко відразу запідозрити туберкульоз. Зазвичай діагноз туберкульозу внутрішніх органів встановлюється тільки після виключення всіх інших можливих хвороб зі схожими симптомами або за наявності даних про те, що хворий вже хворіє на легеневу форму туберкульозу. Симптоми туберкульозу внутрішніх органів залежать від локалізації хвороби:
Туберкульоз мозкових оболонок та головного мозку в більшості випадків розвивається повільно (1-2 тижні). Особливо часто туберкульоз центральної нервової системи розвивається у дітей та у хворих зі зниженою функцією імунної системи (хворі на цукровий діабет, хворі на ВІЛ). На початку хвороби з'являється температура, дратівливість, порушення сну (безсоння або сонливість), другого тижня з'являється блювота і наполегливі головні болі. Ознаки подразнення мозкових оболонок розвиваються наприкінці першого тижня (напруженість потиличних м'язів шиї, біль у спині при витягуванні ніг або при нахилі голови до грудей у положенні лежачи). Туберкульоз головного чи спинного мозку проявляється різними нервовими розладами.
Туберкульоз органів травного тракту проявляється такими симптомами як періодичні запори та проноси, здуття живота, біль у животі, кров у калових масах, тривале підвищення температури. У деяких випадках може виникнути непрохідність кишківника.
Туберкульоз кісток, суглобів та хребта: проявляється болями у уражених частинах скелета, нестабільністю, обмеженням рухливості, патологічними переломами. Туберкульоз кісток і суглобів необхідно відрізняти від багатьох інших хвороб опорно-рухового апарату людини.
Туберкульоз органів сечостатевої системи може локалізуватися у будь-якому з органів сечостатевої системи чоловіків та жінок. Найчастіше уражаються нирки.Симптоми туберкульозу нирок: біль у спині, підвищення температури, сеча з кров'ю. Рідше туберкульоз вражає сечоводи, сечовий міхур, сечівник. У таких випадках з'являються різні порушення процесу сечовипускання (біль, затримка сечі, сеча з кров'ю). При туберкульозному ураженні статевих органів може розвинутися безпліддя.
Туберкульоз шкіри проявляється у вигляді ущільнень та щільних вузликів під шкірою, які поступово збільшуються у розмірах, проривають шкіру та вивільняють білуваті сирні маси, проте, можливі й інші прояви туберкульозу шкіри.