симптоми тромбоз кишечникапрогноз, причини
Однією з найрідкісніших патологій є тромбоз кишечника. При захворюванні утворюється тромб, що перекриває просвіти між стінками артерій. В результаті найчастіше розвиваються ішемія чи кишковий інфаркт. Хвороба зустрічається рідко, але відрізняється гострим перебігом, у якому може виникнути некроз. Щоб процес лікування пройшов ефективно, потрібно при перших симптомах звертатися до лікаря. Необхідно розібратися з яких причин розвивається недуга і як її правильно лікувати.
Що називають тромбоз кишечника?
Тромбоз кишечника - серйозна патологія, за якої порушується прохідність кишкових артерій внаслідок закупорювання їх кров'яними згустками. Внаслідок цього відмирає кишкова ділянка, яку мала закупорена артерія. В основному недуга вражає тонкий кишечник. Тромбоз кишечника частіше можна зустріти у пацієнтів віком від 50 років, адже саме в цей період розвивається багато хвороб серцево-судинної системи. У поодиноких випадках недугу діагностують у молодих людей.
Тромбоз судин кишечника складно виявити, тому що можуть з'являтися різні гострі симптоми, у результаті пацієнти потрапляють до лікаря вже тоді, коли потрібне хірургічне втручання.У більшості випадків люди думають, що у них розвинулися апендицит або гострий панкреатит, а жінки вважають, що ознаки вказують на гінекологічну хворобу. Тому необхідною умовою є своєчасна діагностика, що запобігає розвитку ускладнень.
Стадії та різновиди
Виділяють 3 основні стадії мезентеріальних тромбозів:
- Кишкова ішемія, під час якої пацієнт відчуває сильний біль, починається блювання, а стілець переходить у рідкий стан, має характерний запах.
- Інфаркт кишечника, що призводить до патологічних змін, що закінчуються інтоксикацією. Коли у пацієнта спостерігається інфаркт кишечника, кишкові стінки поступово починають руйнуватися, а калових масах можуть бути домішки крові. Між пупком та лобковою зоною можлива поява припухлості, яку називають симптомом Мондора. Пацієнта, у якого спостерігається інфаркт кишечника, мучать сильний біль, а шкірні покриви стають спочатку блідого, а потім синього відтінку.
- Стадія перитоніту, за якої токсини повністю отруюють організм, порушуючи роботу кровоносної системи. Болі вщухають, проте посилюються нудота, блювання, відбувається здуття живота. Посилюються запальні процеси, що ведуть до паралічу кишечника, затримки випорожнень і підвищення температури тіла.
Крім цього, існує 3 основні види перебігу мезентеріального тромбозу. Це:
- компенсований тип, котрим характерний нормальний процес кровообігу;
- субкомпенсований, у якому кровотік відновлюється над повному вигляді;
- декомпенсований тип, під час якого проявляється неможливість відновлення нормального кровообігу, що надалі викликає інфаркт кишківника.
Причини появи тромбозів
- Існує безліч факторів, через які розвивається мезентеріальний тромбоз, і один з них - атеросклерози. Коли розриваються атеросклеротичні бляшки, може виникнути тромб в артеріях.
- Наступним чинником є гіпертонія, коли він підвищується артеріальний тиск, що веде до розриву бляшок, отже— до утворення тромбів.
- Як причина недуги такожвиділяють ваду серця, при якому порушений процес кровотоку в серцевих камерах.
- Ще одним фактором є тромбофлебіт, тобто хвороби вен нижніх кінцівок, внаслідок яких відбувається застій крові та з'являються тромби.
- Ревматизм - хвороба, що вражає сполучні тканини, через яку розвивається вада серця.
- Як причину виділяють і післяпологові тромбози у стінках артерій, що виникають через значну втрату крові.
Які симптоми захворювання?
Мезентеріальний тромбоз завжди починається з больових відчуттів, які з'являються різко та раптово.
Через кілька годин болі носять постійну основу, вони не зосереджуються на одній ділянці, а по черзі проявляються у різних областях. Крім болю виникають такі симптоми, як нудота та блювання, що містить кров'яні домішки. У пацієнта є затримка газів, характер випорожнень постійно змінюється. При діареї в калових масах окремих випадках можуть з'являтися кров'яні прожилки. Загалом за добу може вийти близько літра крові.
Часом у пацієнта сповільнюється пульс, підвищується артеріальний тиск, а надалі з'являється тахікардія, коли тиск падає. Шкіра набуває блідого відтінку, вона вкрита пітом, а язик стає сухим. Такі прояви змушують пацієнта лежати на спині, підібгавши ноги до живота, адже в такій позі симптомокомплекс переноситься легше. Для початку захворювання характерна м'якість живота, його здутість, причому відсутня перистальтика. На стадії розвитку ішемії та некрозів починає підвищуватися температура, яка досягає 38 градусів.
Необхідні аналізи та діагностика
У діагностичний комплекс входять інструментальні та лабораторні способи обстеження. З їх допомогою лікарможе поставити діагноз та підібрати необхідний лікувальний комплекс. Діагностика починається з огляду пацієнта та збору анамнезу, що допомагає виявити ранні захворювання шлунково-кишкового тракту, оцінити наявні ознаки.
Далі лікар дає направлення на клінічний аналіз крові, за допомогою якого виявляють підвищену швидкість осідання еритроцитів, кількість лейкоцитів, що дають змогу охарактеризувати наявне запалення. Тромбоз кишечника можна визначити за допомогою ангіографії кишкових судин, під час якої роблять рентген, що показує локалізацію та стадію закупорки судин. Далі виникає необхідність у діагностичній лапароскопії, під час якої вводять спеціальну трубку з камерою, що допомагає визначити стан кишкових стінок та мезентеріальних артерій.
Способи надання першої допомоги при тромбозі кишок
Коли в людини з'являються перші гострі ознаки захворювання, виникає необхідність його термінової госпіталізації. При цьому перевозити хворого можна тільки в лежачому положенні, щоб стан не погіршувався. Якщо потрібно, людині потрібно ввести серцеві засоби - камфорне масло або кофеїн. Далі всю необхідну допомогу надають у лікарні.
Можливі методи лікування
Який найкращий спосіб лікування при захворюванні? Під час недуги відбувається гостре порушення, для якого характерна закупорка артерії. Це може призвести до смерті, тому необхідний грамотно підібраний лікувальний комплекс. При терапії використовують консервативні та радикальні способи, причому другі застосовуються у випадках, коли не допомагають перші.
До першої групи включають парентеральневведення антикоагулянтів або дезагрегантів. При своєчасному лікуванні пацієнта збільшуються шанси життя. Але найчастіше в таких випадках допомагають операції. При цьому операція здійснюється лише тоді, коли зроблено ендотрахеальний наркоз. За наявності у хворого некрозу використовують ендартеректомію, емболектомію. При некрозі кишечника виконують резекції ушкодженої некрозом ділянки. Зазвичай для лікування тромбозу виникає необхідність і операції, і консервативних методах, які доповнюють одне одного.
Післяопераційний період
Після проведення операції нерідко виникають ускладнення, такі як гнійні утворення на рубці, що залишився після операції. Крім цього виникають болючі відчуття в результаті появи спайок, що розвиваються через зрощення петель кишечника. Подібні негативні наслідки виникають у випадках, коли пацієнт повністю ігнорує приписи лікаря.
У післяопераційний період пацієнт повинен перебувати в лікарні близько двох тижнів. При цьому йому забороняють фізичні навантаження будь-якого роду, гарячі ванни (краще користуватися теплим душем). Рекомендуються спеціальні масажі, які розслаблюють живіт, прогулянки на свіжому повітрі та лікувальні вправи. Також потрібно дотримуватись спеціальної дієти, до якої входить рисова та манна каші, кисломолочні продукти, відварені нежирні сорти м'яса та риби, яйця.
Прогноз при захворюванні
Головною умовою позитивного прогнозу є своєчасно проведені лікувальні заходи. Якщо пацієнт не звернувся до гастроентеролога за перших неприємних ознак, йому загрожують негативні наслідки, боротися з якими набагато складніше. Коли у пацієнта діагностують кишковий інфаркт, може допомогти лише хірургічне втручання.