СИМПТОМИ УЩЕМЛЕНОЇ ГРИЖІ
(495) -506 61 01
Ущемлення вважається найсерйознішим ускладненням гриж і є раптове здавлення їх вмісту в грижових воротах чи області рубцово-изменённой шийки грижового мішка з наступним порушенням кровопостачання ущемлених органів.
На практиці прийнято розрізняти еластичне утиск, що виникає на тлі раптового скорочення м'язів черевного преса (при кашлі, напруженні, фізичному навантаженні тощо); калове, сполучене з рясним надходженням хімуса в петлю кишки, що знаходиться в грижовому мішку; пристінне (Рихтерівське), коли відбувається утиск тієї частини кишкової стінки, яка протилежна брижі, в невеликих за розмірами грижових воротах, і ретроградне, якщо в процес залучена проміжна петля, що лежить в черевній порожнині і не видима в грижовому мішку і більше петлі.
Згідно зі статистикою, найчастіше обмежуються саме кишки, на другому місці стоїть сальник. Ступінь наступу змін у постраждалому органі залежить від виразності здавлення та терміну утиску. Вони і є визначальними чинниками у формуванні клінічної картини, яка, крім цього, пов'язані з наявністю/відсутністю супутніх патологічних змін із боку серцево-судинної системи та легких. Також важливу роль відіграє вік хворого. У переважній більшості пацієнтів похилого віку відзначається підвищена схильність до тромбоутворення і зниження компенсаторних можливостей організму, що істотно посилює перебіг хвороби.
У важких випадках можливий розвиток яскравого інтоксикаційного синдрому, гіпохлоремії, дегідратації (зневоднення), гострої серцево-судинної недостатності, шокового стану з тахікардією (прискореним)серцебиттям) та зниженням рівня артеріального тиску.
Загалом на те, що сталося утиск грижі, вказує ряд симптомів. Головний з них - це різкий біль відповідної локалізації, що з'являється в момент сильного фізичного перенапруги і не вщухає. Пацієнт стає неспокійним, його шкірні покриви бліднуть, раніше грижа, що вільно вправлялася, перестає вправлятися, стає щільною, напруженою, симптом кашльового поштовху відсутній. Болі зберігають свою інтенсивність протягом кількох годин, найчастіше аж до того, поки не відбудеться некроз (омертвіння) ущемленого органу.
Якщо в грижовому мішку знаходиться велика кількість «грижової води» або відбулося утиск сальника або сечового міхура, при перкусії чутний притуплений звук, якщо грижовий мішок містить кишку, заповнену газом, відзначається тимпаніт. При утиску кишкових петель фахівці розрізняють три періоди: перший – больовий (шоковий), другий – уявного добробуту та третій – розлитого перитоніту. По суті, утиск кишки - це одна з форм странгуляционной кишкової непрохідності, зумовленої стисканням кровоносних судин і нервів. Болі при цьому спазмові і пов'язані з посиленням перистальтики. Виникає затримка газів і випорожнень, можливе блювання. При аускультації вислуховуються безперервні кишкові шуми, а в ході оглядової рентгеноскопії черевної порожнини виявляються характерні «чаші Клойбера» - розтягнуті кишкові петлі з горизонтальними рівнями рідини і з газом над ними.
(495) 506-61-01 -де краще оперувати грижі живота
Лікування гриж у Москві
Лапаротомічне та лапароскопічне лікування гриж живота у ФГУ Лікувально-реабілітаційному центрі – КЦМРРА Москва.