Синдесмологія, Анатомія людини

Хребет формується зі з'єднання всіх хребців, крижів і куприка разом з їх сполуками, зв'язками та хрящами. Число хребців, що беруть участь у формуванні хребта, від 31 до 35, іноді досягає 37. Варіабельність залежить переважно від числа хребців. Довжина хребта у молодого чоловіка 73-75 см, у жінки - 69-71 см. Хребет у людей похилого віку коротшає на 3-7 см за рахунок атрофії міжхребцевих дисків. У цілому нині хребет представляє пружний стрижень: у центрі його знаходиться хребетний канал (canalis vertebralis), у якому залягає спинний мозок. Цей канал обмежений тілами та дужками хребців та жовтими зв'язками, має 31 пару міжхребцевих отворів (forr. intervertebralia), через які проходять спинномозкові нерви. Зі складання отворів поперечних відростків у шийному відділі формуються парні кістково-фіброзні канали, для проходження хребетної артерії та вени, що забезпечують кров'ю головний мозок.

Хребет має розширення області крижів, потім поступово звужується до V грудного і знову розширюється до VI шийного хребця.

Як правило, хребет розташовується не строго по серединній лінії та має відхилення вправо чи вліво, частіше у грудному відділі, що залежить від нерівномірного розвитку м'язів. Це викривлення називається scoliosis (рис. 106). У бічному положенні видно міжхребцеві отвори (forr. intervertebralia), утворені вирізками ніжок дуг сусідніх хребців. В області шийного та поперекового відділів видно два вигини вперед (lordosis), у грудному та крижовому відділах – два вигини назад (kyphosis). Ці вигини є в кожної людини і є фізіологічними (рис. 107, 108).

Задня поверхня хребта формується дугами, остистими та поперечними відростками. ПриЗ'єднання остистих відростків утворюється остистий гребінь, який відхиляється вправо (у правшів) і вліво (у шульг), створюючи фізіологічну skoliosis. На цьому гребені найбільше виступають відростки VII шийного та III поперекового хребців.

хребців
106. Схематичне зображення формування бічних вигинів (сколіоз) хребта (Tittel). I - нормальне становище; II - тимчасовий сколіоз; III – постійний сколіоз.

хребта
107. Фізіологічні вигини хребта (Tittel). 1 - шийний лордоз; 2 - грудний кіфоз; 3 - поперековий лордоз; 4 - крижовий кіфоз.

синдесмологія
108. Різні варіанти фізіологічних вигинів хребта (Tittel). I - згладжені вигини; II – чітко виражені вигини: III – сутулість.

синдесмологія
109. Схематичне зображення формування фізіологічних вигинів хребта у дитини (Tittel).

Хребет не тільки служить вмістилищем для спинного мозку, але і є опорою для тулуба та голови, плечового пояса та верхніх кінцівок. Разом з цим хребет виконує амортизаційну функцію, в ньому згасають поштовхи та струси, що виникають у процесі руху. Ця функція виявляється у тих вигинах, де відбувається розкладання сил тиску та стискування. Поштовхи згасають і в місцях з'єднання хребців. У осіб похилого віку, коли атрофується міжхребцевий хрящ, зменшується як обсяг рухів, а й амортизаційні властивості хребта.

Величина міжхребцевих дисків у новонародженого в поперековому відділі дорівнює кістковій частині; у грудному відділі хряща у 3 рази менше, ніж кістки, у шийному відділі – у 2 рази. Завдяки великому об'єму міжхребетного хряща у новонародженого рухливість хребта значно більша порівняно з дорослими. У дорослої людини ці співвідношення змінюються на користь кісткової тканини, асаме: у поперековій частині співвідношення хряща та кістки 1:3, у середній частині грудного відділу -1:6, у верхній та нижній частинах грудного відділу - 1:5, у шийному відділі - 1:4. Таким чином, на хрящову частину у дорослих припадає приблизно 25% довжини хребта.

У людей похилого віку товщина міжхребцевих дисків зменшується, часто настає їх окостеніння, що сприяє розвитку грудного вигину. При цьому довжина хребта зменшується на 3-7 см. Поява грудного вигину та опускання голови у літніх значно позначається і на загальній поставі. В утворенні патологічних вигинів хребта певну роль грає і м'язовий тонус, що слабшає з віком. Процеси омелотворення хряща та зв'язок уповільнюються при виконанні фізичних вправ та дозованому фізичному навантаженні.