Синдром гострого живота симптоми, діагностика та перша допомога при гострому животі

Сукупність симптомів, що виникають при деяких захворюваннях органів черевної порожнини, у медицині класифікується як гострий живіт. Подібний стан завжди завершується перитонітом (запальний процес оболонки, яка вистилає черевну порожнину, що потребує негайної хірургічної допомоги).

Причини гострого живота

Розгляд стан може виникнути з багатьох причин, але лікарі виділяють кілька основних:

запалення апендикса – гострий апендицит;
запалення жовчного міхура – гострий холецистит;
закриті травми живота, у яких ушкоджуються внутрішні органи;
проникаючі поранення черевної стінки із пошкодженням внутрішніх органів;
запалення підшлункової залози – гострий панкреатит;
запалення яєчників та маткових труб у жінки – сальпінгоофорит;
перфорація, що відбулася через прогресування виразкової хвороби або пухлинного процесу;
внутрішня кровотеча – наприклад, при розриві маткової труби на фоні позаматкової вагітності;
перекрут кісти яєчника;
тромбоз мезентеріальних судин;
непрохідність кишківника.

Симптоми гострого живота та перша допомога

Поставити точний діагноз допоможуть такі симптоми:

інтенсивний біль у животі;
тривала гикавка;
здуття живота і натомість відсутності відходження газів;
блювання;
повна відсутність стільця;
зміна калу.

Біль практично завжди при аналізованому стані виникає раптово і відрізняється різкістю та інтенсивністю – багато пацієнтів описуютьце відчуття як «удар ногою в живіт». У поодиноких випадках біль при гострому животі виникає не різко, розвивається, її інтенсивність наростає поступово, часто біль стає сильнішим при спробі хворого прийняти лежаче положення.

Зверніть увагу:при внутрішній кровотечі біль повністю відсутній, але в блювотних масах і калі буде присутній кров - це теж стан гострого живота.

Блювота, відсутність калу та здуття живота характерні для прогресуючої непрохідності кишечника, а от у всіх інших випадках ці ознаки або зовсім відсутні, або мають дуже низьку вираженість.

Щойно хворий з ознаками гострого живота потрапляє на прийом до лікаря, фахівець відразу проводить наступне обстеження:

Збирає у родичів або самого хворого інформацію про тривалість симптомів, їх виразність, хвороби в анамнезі.
Уважно стежать за поведінкою пацієнта – людина може бути занадто збуджена (метатись, кричати від сильного болю), що відбувається найчастіше при кишковій непрохідності, або, навпаки, апатичною, байдужою при перитоніті.
Під час огляду язика будуть відзначені два фактори – його сухість та наявність сірого щільного нальоту.
Пульс і серцебиття у таких хворих найчастіше прискорені, але в окремих випадках ці показники будуть знижені.
Якщо лікар звертає увагу на виражену блідість шкірних покривів, зниження артеріального тиску та появу холодного поту, це вкаже на розвиток внутрішньої кровотечі.

Лікар обов'язково проводитиме пальпацію живота – робиться це вкрай обережно, бо навіть незначний тиск на черевну стінку може спровокувати сильний напад болю.Саме за допомогою пальпаціїлікар виявляє синдроми роздратованої очеревини:

м'язовий захист: м'язи живота по всій його площі або певних ділянках сильно напружені;
симптом Щеткіна-Блюмберга: при натисканні на живіт і різкому відкиданні руки хворий відчуватиме різке посилення больового синдрому.

Найбільш яскраво такі симптоми подразненої очеревини присутні при гострому запальному процесі в органах черевної порожнини, перфорації чи пошкодженні.

Наступний етап обстеження – простукування черевної стінки (перкусія), які допоможуть виявити зникнення печінкової тупості. Справа в тому, що в нормі звук при простукуванні нижнього правого відділу грудної клітки тупий і відрізняється від звуку лівої половини грудної клітки. У разі потрапляння повітря до черевної порожнини печінкова тупість зникає.

Обов'язково лікар проводитиме ректальне дослідження хворого – йому необхідно виявити пухлини, роздуті петлі кишечника чи чорний кал на рукавичці за відсутності природного відходження калу. Подібне ректальне дослідження є найбільш інформативним для пацієнтів дитячого віку. У жінок проводиться дослідження піхви.

Як правило, лікар ставитиме діагноз гострий живіт тільки в тому випадку, якщо поєднується гострий біль із синдромом подразненої очеревини, здуттям живота та/або ущільненням черевної стінки. Пацієнт у цьому випадку негайно вирушає до лікувального закладу — стан гострого живота потребує негайного хірургічного лікування.

Людина, у якої з'явилися і розвиваються ознаки стану, що розглядається, не повинна вживати будь-які знеболювальні засоби, препарати зі спазмолітичною дією, снодійні і взагалі будь-які медикаменти. Справа в тому, що прийомлікарських засобів може знизити інтенсивність характерних симптомів, а це зробить діагностику гострого живота утрудненою. Особливо небезпечним є вживання проносних лікарських засобів – це може спровокувати викид калових мас у черевну порожнину.

Як тільки хворий з ознаками гострого живота потрапляє до лікувального закладу, йому одразу роблять повне обстеження – рентгенологічне, ультразвукове та/або ендоскопічне дослідження. Якщо в установі є необхідний лапароскопічний інструмент, обстеження черевної порожнини проводиться за допомогою лапароскопа, у багатьох випадках хірургічне лікування проводиться безпосередньо в процесі обстеження тим самим лапароскопом.

Псевдоабдомінальний синдром

Нерідко симптоми, характерні для гострого живота можуть свідчити про розвиток інших захворювань – відбувається розвиток псевдоабдомінального синдрому, який не дозволяє провести фахівцям точну діагностику.

Причини, через які може виникнути помилковий гострий живіт:

загострення виразкової хвороби шлунка та/або дванадцятипалої кишки;
інфаркт міокарда;
міжреберна невралгія;
ентерит та коліт;
харчове отруєння;
деякі гінекологічні патології;
пневмонія та/або плеврит;
пієлонефрит та інші патології нирок та сечовивідної системи;
ревматизм;
цукровий діабет;
прогресування новоутворень у організмі доброякісного чи злоякісного характеру.

Щоб унеможливити всі зазначені захворювання, пацієнт поміщається в стаціонар і за ним ведеться спостереження. Зазвичай інтенсивність больового синдрому різко знижується, напруженість м'язів живота стає слабкою.після короткого часу.

Лікування псевдоабдомінального синдрому проводиться за допомогою індивідуально підібраної терапії, хірургічне втручання не потрібно в більшості випадків.

Прогнози щодо гострого живота

Немає однозначного прогнозу щодо розглянутого стану, оскільки це залежить від багатьох факторів:

як швидко хворого було доставлено до лікувального закладу;
наскільки швидко було поставлено діагноз та проведено хірургічне лікування;
вік хворого;
наявні в анамнезі захворювання хронічного характеру.

Якщо хворий не приймав до приїзду лікаря їжі, рідини, лікарських препаратів та звернення за професійною медичною допомогою було оперативним, прогнози будуть сприятливими.