Синдром карпального (зап’ясткового) каналу - симптоми та лікування
Порушення виникає при здавлюванні нерва всередині зап'ястя.
Будь-який стан, що впливає на розмір каналу або викликає зростання тканин усередині нього, може спровокувати прояви синдрому.
Що відбувається при порушенні
Зап'ястя оточене пучками фіброзної тканини, яка виконує опорну функцію суглоба. Простір між цими волокнистими смужками тканини та кістковими частинами зап'ястя – зап'ястковий канал.
Серединний нерв, що проходить через зап'ястя, забезпечує чутливість великого, вказівного та середнього пальців руки.
Будь-який стан, що викликає набряк або зміну положення тканин у зап'ясті, може викликати здавлювання та подразнення цього нерва.
Причини та групи ризику
Причини, що викликають синдром карпального каналу:
- Набряк через пошкодження передпліччя та кисті.
- Набряк тканин у вагітних, особливо на пізніх термінах, і у жінок, які використовують оральні контрацептиви.
- Хронічне запалення та набряк структур зап'ясткового каналу при постійній професійній травматизації.
- Набряк тканин як наслідок окремих хвороб внутрішніх органів, ендокринних порушень.
- Звуження синовіальних оболонок сухожиль і потовщення їх стінок через гостре або хронічне запалення при системних порушеннях сполучної тканини, обмінних порушеннях, туберкульозі.
- Невідповідність розмірів каналу розмірам його вмісту через генетично успадковані показники або ненормального розростання кісток кисті та зап'ястя.
- Пухлина серединного нерва.
Що таке контрактура колінного суглоба та як мінімізувати можливість її виникнення після травми? Дотримуючись наших рекомендацій, ви зможете швидко і безболісно почати рухатися після перелому.
До ризиків появи належать:
- використання сили;
- поза;
- розташування зап'ястя;
- монотонність дії;
- переохолодження;
- вібрація.
- люди з генетичною схильністю;
- люди низького зросту, з надмірною вагою;
- люди, які страждають на туберкульоз, ниркову недостатність;
- люди з ревматоїдним артритом, проблемами у роботі щитовидної залози;
- жінки у менопаузу та при вживанні гормональних контрацептивів.
Симптоми та ознаки
Синдром має такі симптоми - поетапне оніміння в частинах, чутливість яких контролює серединний нерв.
Після цього у місцях іннервації з'являється біль. Також серед симптомів синдрому карпального каналу можна відзначити те, що в кисті виникає оніміння, особливо вранці після нічного сну. Хворі всю ніч трясуть кистями та розтирають їх, що дає невелике покращення.
Біль може підніматися до плеча і навіть шиї. При посиленні цієї хвороби м'язи великого пальця можуть перестати працювати, викликаючи незручність у діях, коли потрібно взяти, наприклад, чашку.
Хворому складно торкнутися кінчиком великого пальця кінчиків інших пальців, тримати різні предмети.
Діагностичні методики та тести
Лікар розпитає про ознаки та історію хвороби, виконає огляд зап'ястя та кистей рук. Огляд складатиметься з перевірки на міцність, чутливість таознаки подразнення чи ураження нерва.
Синдром слід відрізняти від аномалії Арнольда-Кіарі та грижі шийного відділу.
Як лікувати патологію
Лікування може бути консервативне або хірургічне втручання.
Консервативне лікування
Слід припинити виконання тієї діяльності, що спричиняє появу ознак.
Уникайте повторюваних рухів пензля, сильних хапальних рухів, утримування вібруючих предметів або виконання роботи з нахилом або вигинанням зап'ястя.
Бандаж на зап'ястя полегшує прояви ранніх етапах порушення. Він утримує зап'ястя у спокої. Коли зап'ястя знаходиться у правильному положенні, канал має нормальний об'єм, тому для нерва достатньо простору.
Бандаж допомагає нейтралізувати оніміння та біль, він не дає кисті згинатися уві сні. Бандаж можна носити і вдень, щоб послабити прояви та забезпечити спокій тканинам зап'ястя.
Крім того, допомагають наступні вправи:
- Струсити руками.
- Стиснути руки в кулак, потримати 3 секунди, потім розтиснути повністю на 6 секунд. Повторити 10 разів.
- Протягнути руки перед собою, 5 разів підняти та опустити їх.
- Описати кінчиками пальців 10 кіл.
- 10 разів поспіль натиснути однією рукою на пальці іншої руки.
За допомогою цих вправ покращується кровообіг у м'язах.
Важливо, щоб рухи були різними.
Слід зважати на те, що КТС — СЗК з'являється у людей не тільки тому, що вони здійснюють монотонні рухи, а й тому, що вони це роблять довго.
Медикаментозне лікування
Протизапальні препарати також можуть допомогти усунути набряк та симптоми ураження (ібупрофен, аспірин). Великі дози вітаміну B-6 допомагаютьнейтралізувати прояви.
Якщо прості заходи не допоможуть приборкати симптоми, необхідно розглянути можливість уколів кортизону у зап'ястковий канал. Цей засіб застосовується для зняття набряку в каналі, він може на якийсь час усунути симптоми.
Кортизон може допомогти лікарю при постановці діагнозу. Якщо хворому не легше після уколу, це може свідчити про інше порушення, що викликає дані прояви.
Якщо симптоми пропадуть після ін'єкції, то вони з'явилися в зап'ястя.
Фізіотерапія
Лікар може направити до фізіотерапевта або фахівця з гігієни праці. Провідна мета лікування – зменшити вплив чи усунути причину тиску зап'ястя.
Фізіотерапевт може перевірити робоче місце та спосіб виконання робочих завдань. Він може запропонувати, як краще мати тіло, і в якому положенні утримувати зап'ястя, призначити вправи і підказати, як попередити проблеми в майбутньому.
Оперативне лікування
Якщо проби контролювати прояви не вдалися, хворому може бути запропонована операція зменшення здавлювання серединного нерва.
Є кілька різних операцій із нейтралізації тиску на нерв.
Після усунення тиску на нерв відновлюється кровопостачання нерва, більшість хворих відчувають полегшення. Але якщо нерв стискається тривалий час, він може ущільнитись, і на ньому може утворитися рубець, що продовжить відновлення після процедури.
Найбільш поширеною операцією є відкрите втручання з використанням місцевого анестетика, який блокує нерви, що знаходяться лише у конкретній частині тіла.
Ця операція виконується амбулаторно, тобто можна залишити лікарню відразу.
Ускладнення
Синдром карпального каналу не відноситься допорушенням, небезпечним життя хворого.
Довго хвора людина з часом може втратити можливість нормально здійснювати рукою або пальцями окремі рухи.
І лише вчасно розпочате грамотне лікування здатне запобігти такому ускладненню та допомогти відновити роботу руки.
Профілактичні заходи
- Налаштувати висоту робочого столу. Висота столу повинна бути такою, щоб його поверхня знаходилася на рівні з підлокітниками крісла.
- Відрегулюйте висоту монітора так, щоб текст знаходився на рівні очей.
- Під час роботи необхідно сидіти, спираючись спиною на спинку крісла з розслабленими плечима.
- Підібрати зручну мишку та клавіатуру.
- Є менше солоного — солона їжа провокує посилення набряків.
Ускладнення синдрому є рідкістю і включають атрофію та слабкість м'язів біля основи великого пальця кисті.
Це може стати стійким порушенням, якщо не вчасно здійснити лікування. Таке порушення впливає на моторику кисті та виконання деяких рухів.
Як правило, прогноз при розладі позитивний і виходить вилікувати його консервативно або оперативно.