Синдром полікістозних яєчників СПКЯ після прийому ОК
Сьогодні я розповім про одне із ускладнень ОК, яке може запустити в організмі жінки формування СПКЯ. Крім широко відомих ускладнень, які дають ОК, є одне, маловідоме та малозрозуміле жінкам.
Під час прийому ОК знижується чутливість організму до власних гормонів.
Це ускладнення називається "зниження чутливості клітинних рецепторів до гормонів". Воно є найважливішою причиною, чому жінка після прийому ОК має ознаки СПКЯ - ановуляції, надмірне оволосіння і все інше, про що я писала в попередній статті.
Чому знижується чутливість клітин до власних гормонів?
Ендокринна система цілісна. Її цілісність забезпечує нам здоров'я та адаптацію до всіх стресів, проблем та обставин нашого життя.
Як ендокринна система забезпечує свою цілісність? Уявіть собі, що вся ендокринна система, що складається з багатьох залоз, регулює сама себе. Це називається "система прямих та зворотних зв'язків".
Підвищення або зниження роботи однієї залози позначається на роботі решти всіх залоз. Вся система працює автоматично, реагує на зміну зовнішнього та внутрішнього середовища, стреси, допомагає адаптації організму.
Кожна залоза реагує на найменші зміни концентрації гормонів, куди вона налаштована. Зміна цих концентрацій повністю змінює її.
Кожна залоза – найчутливіший камертон, він чуйно реагує на будь-яку дію. Вона (заліза) змінює своє"звучання" (синтез своїх гормонів) залежно від настрою, стану здоров'я, фізичного чи емоційного навантаження, стресу, харчування, режиму дня, та багато іншого.
Вимкнення будь-якої залози порушує всю роботу ендокринної системи.
Коли жінка починає приймати ОК, робота яєчників гальмується, згодом до повної атрофії. Яєчники вимкнені, гіпофіз не стимулює їхню роботу. У кров постійно вводяться аналоги гормонів яєчників, тому гіпофіз не стимулює роботу яєчників.
Синтетичні гормони надходять у кров у постійному режимі, в тому самому дозуванні, вони не реагують на зміни обставин, не є власними гормонами і вводяться в дуже великій дозі.
Що з погляду лікарів є "низкодозированным препаратом", для організму - величезна доза синтетичного гормону, яка повністю вимикає роботу всієї репродуктивної системи. Може, звісно, і не одразу, але обов'язково вимикає. На цьому ґрунтується дія всіх протизаплідних препаратів.
Якщо порушено роботу репродуктивної системи, то на це обов'язково будуть реагувати всі інші органи. Інакше й не може бути, адже вся ендокринна система – структура цілісна. Порушення, почавшись, наростають. Я часто бачу це – жінка відразу після відміни ОК начебто й непогано почувається, а потім симптоми СПКЯ наростають.
Організм під час прийому ОК перебуває у глибокому стресі.
Він пристосовуватиметься до нових умов, знижуватиме складність своїх функцій, ставатиме простіше, вимикатиме цілі "непотрібні" системи та органи.
Все це потрібне, щоб вижити. Вижити будь-якою ціною. Усі ресурси будуть спрямовані на це – тільки вижити, та й усе. Не йдеться про щось більше, про щастя, про творчість, про народження дітей.Якість життя різко знижуватиметься, ресурси здоров'я – прискорено витрачатися. У когось швидше, у когось повільніше, але завжди неминуче.
Зниження чутливості тканин до інсуліну.
Повертаюся до клітинних рецепторів. Як ви вважаєте, чи зможуть вони зберегти колишню чутливість і чуйність, коли в організм постійно вводяться у великій дозі чужорідні, синтетичні гормони? Звичайно, ні.
Звичайні, нормальні зміни у концентрації власних гормонів стають другорядними. Вони вже не так впливатимуть на роботу ендокринних залоз. Уся саморегуляція ендокринної системи порушується.
Щоб організму вижити, клітини всіх органів та тканин стають менш чутливими до гормонів. До всіх гормонів, зокрема до інсуліну.
Для чого потрібна чутливість тканин до інсуліну?
Для органів та тканин дуже важливо бути чутливими до інсуліну. Від цього залежить надходження до них глюкози та інших поживних речовин. Без інсуліну та глюкози настає голод.
Особливо це важливо для тканин головного мозку, вони є основними споживачами глюкози. Без неї наша голова не працюватиме нормально, це абсолютний факт.
Відомо, наприклад, що при різкому зниженні рівня глюкози (у хворих на цукровий діабет) кора головного мозку може загинути за кілька хвилин. Це називається гіпогілікемічний стан, всі хворі на цукровий діабет бояться такого стану і постійно носять із собою шматочок цукру або цукерку.
Щоб не допустити загибелі мозку, підшлункова залоза намагатиметься щосили, виробляти інсулін цілодобово і в промислових масштабах. Це можливий початок діабету другого типу. Така ситуація небезпечна сама собою, навіть якщо не розглядати інші наслідки прийому ОК,тому що діабет – захворювання важке та складне.
Вплив інсуліну на яєчники.
Інсулін, крім своїх основних функцій, має багато інших ефектів. Ми сьогодні не розбиратимемо їх. Нам цікаво лише те, що стосується роботи яєчників.
У яєчниках відбувається синтез андрогенів, у тому числі потім утворюються естрогени – і цей процес стимулюється інсуліном. Якщо його багато, то в яєчниках активно синтезуватимуться всі яєчникові гормони.
Естрогени - це кінцевий продукт всього хімічного ланцюжка (стероїдогенезу). Проміжними продуктами є прогестерон та андрогени різних видів. Саме вони дають масу неприємних симптомів при СПКЯ.
Коли інсуліну багато, у яєчниках утворюється більше андрогенів.
Кількість андрогенів, що синтезуються, в яєчниках різко збільшується, якщо збільшується синтез інсуліну. У цьому випадку у жінки починаються проблеми зі шкірою, випадання волосся, гірсутизм. Тобто всі прояви гіперандрогенії.
Гормон надниркових залоз тестостерон (Т), основний "чоловічий" гормон. У жіночому організмі 99% його – неактивні, пов'язані зі спеціальними білками.
Тестостерон перетворюється на активну форму – дигідротестостерон (DHT, ДГТ) за допомогою інсуліну та ферменту 5-альфа-редуктази. У нормі ДГТ має бути трохи більше 1%. Саме він має "периферичні ефекти" - тобто, діє на шкіру та волосся жінки, накопичується у волосяних фолікулах. У разі підвищення рівня інсуліну відсоток ДГТ підвищується. І тоді жінка має масу проблем зі шкірою, волоссям, циклом тощо.
Прийом ОК може призвести до розвитку СПКЯ
Отже, підсумовуючи, можна сказати: коли ви приймали ОК, чутливість клітин до інсуліну та інших гормонів знизилася. Це призвело до підвищення синтезу інсулінупідшлунковою залозою.
Надлишковий інсулін призводить до порушення синтезу гормонів яєчників і безлічі гіперандрогенних станів, починаючи з невеликого збільшення жирності шкіри, до аменореї та безпліддя, алопеції та росту жорсткого волосся по всьому тілу. Звичайно, зростає ризик розвитку діабету та багатьох інших захворювань.
До мене приходить безліч листів із проханням щось порадити. Після відміни гормональних контрацептивів жінки потрапляють у замкнуте коло проблем.
Ось, наприклад, типова історія:
Здрастуйте, Олено! Мені 37 років на Діані-35 сиділа 1.5 роки.. після діагнозу кістозна мастопатія перестала (різко) приймати пігулки. і тут (як і у багатьох на Вашому сайті) почалися проблеми: місячних немає вже 3-й тиждень. вага набираю.. страшно за майбутнє… Допоможіть знайти правильне лікування…
Ця історія є абсолютно типовою. Жінка після ОК має порушення циклу, гіперандрогенію, безплідність та решту симптомів СПКЯ.
Надлишок андрогенів при СПКЯ.
Щоб краще зрозуміти, що робити, коли є симптоми гіперандрогенії, потрібно розібратися, які бувають андрогени, де вони утворюються, що на них впливає, та ін.
Які андрогени є в організмі жінки?
Їх кілька, і вони синтезуються з холестерину.
- Тестостерон (Т). Головний андроген. Тестостерон практично весь перебуває у зв'язаному стані. У незв'язаному, активному стані має бути не більше ніж 1% тестостерону.
- Сульфат дегідроепіандростерону (DHEA-S, ДГЕА-С),
- Дегідроепіандростерон (DHEA, ДГЕА),
- Андростедіон (А), (а також андростендіол глюкуроніл, близький за будовоюдо андростендіону). Обидва ці гормони є похідними DHEA, і попередниками тестостерону. DHEA-S, DHEA, та А є попередниками тестостерону і виявляють андрогенну активність.
- Дигідротестостерон (DHT, ДГТ). DTH є продуктом обміну тестостерону, що виробляється в тканинах організму. Має дуже високу активність андрогенів.
У жіночому організмі андрогени переважно виробляються надниркових залозах. У яєчниках також існує синтез андрогенів, вони є попередниками естрогенів.
Найактивніший попередник тестостерону, DHEA-S, не виробляється у яєчниках. Тому, за його рівнем у крові можна дійти невтішного висновку – звідки в жінки гиперандрогения – вона має яєчникові причини, чи надниркові? При СПКЯ порушено синтез яєчникових гормонів.
DHEA виробляється наднирниками та яєчниками, а також утворюється з DHEA-S у жировій тканині, кістках, нирках.
Андростедіон (А) виробляється як наднирниками, так і яєчниками.
Тестостерон синтезується наднирниками та яєчниками, а також утворюється в тканинах із попередників тестостерону.
Більшість тестостерону пов'язана з білком (глобулін, що зв'язує статеві гормони, SHBG - sex-hormone-binding globulin).
Цей білок виробляється у печінці, і саме тому проблеми з печінкою зменшують його кількість – отже, зв'язування тестостерону зменшується. А у незв'язаній формі він виявляє високу андрогенну активність.
Також існує ще один білок, альбумін, який теж пов'язує вільний тестостерон. Отже, приблизно 99% тестостерону виявляється пов'язаним.
У жінок з гірсутизмом рівень вільного тестостерону може досягати 3%. Це дуже активна форма тестостерону.
Як я вже казала, DTH(ДГТ) утворюється з тестостерону під впливом інсуліну та ферменту 5-альфа-редуктазу. А він ще активніший, ніж вільний тестостерон! І саме через DHT (ДГТ) жінка має масу косметичних проблем, вугри, випадання волосся, ріс надлишкове волосся на тілі, тощо.
Тому виходить порочне коло - печінка не пов'язує тестостерон, з нього утворюється ще більш потужний андроген, який має особливу схильність саме до периферичних тканин, там накопичується, діє довго.
DHT (ДГТ) діє переважно на шкіру, волосяні фолікули та статеві органи.
Ось ми і отримуємо порушення циклу, випадання волосся, вугри, підвищене оволосіння. По суті ми отримуємо набутий синдром полікістозних яєчників. Звичайно, він не є тим СПКЯ, який передається у спадок, але, по суті, це те саме захворювання.
У наступній статті я розповім про необхідні обстеження та стратегію лікування СПКЯ. Я бажаю вам щастя! :)