Синдром раптової смерті немовлят причини та профілактика, Компетентно про здоров’я на iLive

Синдром раптової смерті немовлят (SIDS) – раптова смерть малюка віком від кількох днів до року без видимих причин. Статистика каже, що внаслідок синдрому раптової смерті немовлят найчастіше вмирають хлопчики (приблизно 60%), а максимум смертей трапляється на третьому-шостому місяці життя. Здебільшого, діти помирають вночі чи рано вранці. Взимку та навесні, коли поширені вірусні інфекції, випадки синдрому раптової смерті немовлят реєструються частіше.

Код МКБ-10

Епідеміологія

За даними статистики, частота синдрому раптової смерті немовлят варіюється в межах від 02 до 15 випадків на 1000 немовлят. Примітно, що за підсумками інформаційної кампанії, яка роз'яснила, як зменшити ймовірність синдрому раптової смерті немовлят, у Швеції та Великій Британії цифри знизилися дуже суттєво: на 33% та 70% відповідно.

Всесвітня організація охорони здоров'я має дані, що синдром раптової смерті немовлят – одна з трьох найчастіших причин смерті немовлят і стоїть в одному ряду із вродженими патологіями та внутрішньоутробними порушеннями розвитку. У різних країнах займає до 30% у статистиці смертності немовлят.

Наша країна не має достовірної статистики про синдром раптової смерті немовлят, низька поінформованість медиків призводить до того, що випадок класифікується як наслідок ускладнень ГРВІ або інших поширених хвороб.

Причини синдрому раптової смерті немовлят

На питання, чому таке трапляється, лікарі не можуть дати однозначної відповіді, але схильні вважати, що синдром виникає внаслідок зміни респіраторної функції та порушення серцебиття. У сні кашльовий рефлекс послаблюється, і ненароком опинився в респіраторних.шляхах предмет, частинку волокна, немовля не в змозі відторгнути, оскільки ослаблений тонус мускулатури, що бере участь у процесі дихання.

Є дані, що синдром раптової смерті немовлят може бути наслідком уроджених патологій стовбура головного мозку. Такого висновку дійшли вчені з Бостона. Вони наполягають, що синдром раптової смерті немовлят ніяк не пов'язаний з умовами сну. Найчастіше летальний кінець настає внаслідок зупинки дихання здорової дитини уві сні. До цього ніщо не вказувало на можливу трагедію, і автотопія не може вказати на точну причину смерті.

Техаські дослідники припустили, що синдром раптової смерті немовлят - це вроджена відсутність певного гена, який відповідає за проходження сигналів мозку, що змінюють дихання, коли накопичується вуглекислий газ. Виходить, що рефлекси малюка послаблюються, і він не прокидається, якщо перевищується нормальна концентрація вуглекислого газу повітря. Таке відбувається, якщо в спальні погана вентиляція і немовля перегрівається. Медики вважають це умовами, які супроводжують смерть, проте власними силами вони не призводять до трагедії.

Фактори ризику

Статистичні дані вказують на наявність факторів ризику: перегрівання та недостатнє провітрювання кімнати, куріння в приміщенні, де знаходиться немовля, занадто сильне сповивання, становище на животі під час сну, надмірно м'яка подушка або матрац.

Також вищий ризик синдрому, якщо малюк народився недоношеним або з малою вагою, дуже молода мати (молодше 17 років), патологічні або тривалі пологи, викидні та аборти, багаторазові пологи.

Дослідники припускають, що причина синдрому раптової смерті немовлят у недостатній зрілості нейрогуморальної системи. У малюків досить частобувають апное, коли дихання затримується деякий час; але якщо апное виникають частіше одного разу протягом години, протягом більше 10-15 секунд, необхідно якнайшвидше звернутися до педіатра.

Існує версія, що до синдрому більше схильні діти, які перебувають під дією постійної психо-емоційної напруги.

Ще одне припущення, що синдром – наслідок порушення роботи серця: різні аритмії, включаючи нетривалу зупинку серця, які іноді виявляються і цілком здорової дитини. З подібними випадками потрібно негайно звертатися до педіатра.

Симптоми синдрому раптової смерті немовлят

Смерть через синдром раптової смерті немовляти може тривати від 1 до 30 хвилин - симптоми синдрому раптової смерті немовлят розвиваються практично блискавично, але про них потрібно бути обізнаним, щоб цей процес не залишився непоміченим. Важливе значення у патогенезі синдрому раптової смерті немовлят має затримка чи ослаблення дихання. Цей симптом може супроводжуватися загальною слабкістю, посинення шкіри, зниженим тонусом м'язів. Про ці симптоми мають бути поінформовані всі мами та тата: це допоможе запобігти смертельному результату.

Діагностика синдрому раптової смерті немовлят

Якщо все ж таки найгірше сталося, діагноз синдрому раптової смерті немовлят ставлять лише після скрупульозного вивчення обставин того, що сталося, і всіляких тестів. Під час дослідження поступово виключаються всі можливі патології. Аналізується прижиттєва оцінка: показники електрокардіограми, рентгенівські дослідження, дані ехоенцелограми, показники кислотності стравоходу. Також проводяться посмертні дослідження, які виключають інші причини смерті (наприклад, аналіз електролітів у крові,щоб виключити зневоднення).

Диференційна діагностика

Завдання диференціальної діагностики – виключити насильницьку асфіксію, гостру недостатність надниркових залоз, порушений обмін жирних кислот та ботулізм.

Коли ні результати автопсії, ні ретельний аналіз історії розвитку дитини не знаходять підстав для її несподіваної смерті, ставиться діагноз «Синдром раптової смерті немовлят».

До кого звернутись?

Лікування синдрому раптової смерті немовлят

Лікування цього захворювання не розроблено і вся робота щодо зниження ризиків виникнення синдрому спрямована на вдосконалення профілактичних заходів.

Якщо дитині стало погано?

У разі виникнення ознак порушення дихання або роботи серця у дитини, до приїзду медиків, необхідно самостійно вжити заходів, щоб спробувати відновити дихання та роботу серця. Що ж робити? Щоб зменшити ризик розвитку синдрому раптової смерті у немовлят, потрібно зробити масаж:

вздовж хребта досить швидко пальцями водити від попереку до шиї;
взяти дитину на руки і легенько потрясти, ніби пробуючи розбудити;
зробити масаж стоп, кистей та мочок вух.

Ці прості прийоми здатні відновити роботу органів і повернути дитину до тями. Якщо раптом ці дії виявилися безрезультатними, тоді необхідно вжити радикальніших заходів – перейти до масажу серця і грудної клітки.

У критичній ситуації не давайте паніці опанувати вас: це може перешкодити взяти ситуацію під контроль. І пам'ятайте, що тіло малюка дуже маленьке і тендітне: не докладайте зайвих зусиль.

Якщо ж вдалося уникнути реанімаційних заходів, то прогноз цілком сприятливий. Навпаки, якщо була потребаробити штучне дихання, це говорить про серйозність випадку. Визначення порушеного дихання або зниження тонусу м'язів при огляді малюка вказує на синдром раптової смерті немовлят, що ледь не виник.

Профілактика

Укладайте малюка спати на спину. Це єдина рекомендація, довкола якої в медичному середовищі не розгоряються суперечки. Бо в більшості випадків синдром розвивався у дітей, які спали на животі.
Уникайте перегрівання. Маля має спати в прохолодному і добре провітрюваному приміщенні, при температурі не вище 25 градусів, а краще - 18-20 градусів. Укладайте малюка в легенькому одязі і вкривайте легким ковдрою.
Не допускайте пасивного куріння. Якщо у когось із домашніх є така шкідлива звичка, щоб зменшити ймовірність синдрому раптової смерті немовляти, не паліть у квартирі.
Заберіть з ліжечка м'які предмети, включаючи подушку. Це дозволить уникнути можливої ядухи. М'які борти теж зайві: крім того, що вони збирають пил, у ліжечку через них погіршується циркуляція повітря.
Багато фахівців сходяться на тому, що спільний сон допомагає контролювати стан малюка.
Грудне годування. Годування груддю допомагає зміцненню імунітету.

Мами не повинні боятися синдрому раптової смерті немовлят. Але в їхній владі зробити максимум із залежного від них у період вагітності та догляду дитиною: вести здоровий спосіб життя і не залишати малюка одного в кімнаті надовго.