Синдром Штейна-Левенталя
| Ендокринологія |
| Заліза внутрішньої секреції |
| Захворювання гіпоталамус гіпофізарної системи |
| Адіпозогенітальна дистрофія |
| Синдром Сіммондса-Шієна |
| нанизм |
| Синдром персистуючої лактореї - аменореї |
| Синдром Морганьї - Стюарта - Мореля |
| Акромегалія |
| Хвороба Іценко - Кушинга |
| Нецукровий діабет |
| Гіпергідропексічний синдром |
| Захворювання шишкоподібної залози |
| Макрогенітосомія |
| Захворювання щитовидної залози |
| Дифузний токсичний зоб |
| Токсична аденома |
| Гіпотиреоз |
| Гострий гнійний тиреоїдит |
| Підгострий тиреоїдит |
| Хронічний фіброзний тиреоїдит |
| Аутоімунний тиреоідит |
| Ендемічний та спорадичний зоб |
| Захворювання навколощитовидних залоз |
| Гіпопаратиреоз |
| Гіперпаратиреоз |
| Захворювання вилочкової залози |
| Тіміко-лімфатичний статус |
| Захворювання острівкового апарату підшлункової залози |
| Цукровий діабет |
| Гіперінсулінізм |
| Захворювання надниркових залоз |
| Хронічна недостатність кори надниркових залоз |
| Гостра недостатність кори надниркових залоз |
| Первинний гіперкортицизм |
| Глюкостерома |
| Первинний альдостеронізм |
| Вторинний альдостеронізм |
| Кортикоестрома |
| Андростерома |
| Вроджена вірилізуюча гіперплазія |
| Феохромоцитома |
| Захворювання статевих залоз |
| Первинний гіпогонадизм |
| Вторинний гіпогонадизм |
| Клімакс |
| Синдром Штейна-Левенталя |
| Гранулезоклітинна пухлина яєчників |
| Арренобластома |
| Захворювання чоловічих статевих залоз |
| Первинний гіпогонадизм |
| Вторинний гіпогонадизм |
| Крипторхізм |
| Чоловічий клімакс |
| Вроджені порушення статевого диференціювання |
| Синдром Шерешевського - Тернера |
| Синдром трисомії-Х |
| Синдром Клайнфелтера |
| Гермафродитизм |
| Синдром тестикулярної фемінізації |
| Ожиріння |
| Рецепти |
| Малюнки |
Лабораторні дані. У крові рівень естрогенів зазвичай знижений, а тестостерону, андростерону, 17-гідроксипроге-стерону та ЛГ підвищений. Екскреція із сечею 17-КС нормальна або дещо підвищена. Найбільш типово підвищене виділення тестостерону та деяких фракцій андрогенів: андростендіону та етіохоланолону. Іноді виділення із сечею 17-КС значно збільшено, що пов'язують з функціональним гіперортицизмом. Екскреція із сечею 17-ОКС нормальна.Діагностичні проби. Для діагностики синдрому Штейна-Левенталя використовують проби із введенням хоріонічного гонадотропіну або прогестерону, засновані на блокаді секреції ЛГ. При синдромі Штейна - Левенталя внутрішньом'язове введення хоріонічного гонадотропіну (хоріогоніну) по 1500 ОД щодня протягом 4-5 днів веде до підвищення виділення з сечею 17-КС, що вказує на їх яєчникове походження. Післявведення прогестерону виділення із сечею 17-КС яєчникового генезу знижується. При вихідно підвищеному виділенні із сечею 17-КС проводять кортизонову (дексаметазонову) пробу. Виділення із сечею 17-КС яєчникового походження після призначення кортизону (дексаметазону) знижується незначно. Ще більш показовим є визначення в умовах тих же проб рівня не 17-КС сечі, а тестостерону крові, оскільки тестостерон є андрогеном, в основному продукованим статевими залозами. Рентгенодіагностика. На пневмогинекограммах (пневмопельвиограммах) тіні обох яєчників зазвичай збільшено і досягають, а деяких випадках перевищують 3/4 розміру тіла матки (норма — 1 /4 розміру тіла матки), (рис. 62, 63).
Мал. 62. Пневмопельвіограма: нормальні матка та яєчники.
Діагноз та диференціальний діагноз. Діагноз синдрому Штейна - Левенталя встановлюють на підставі характерної клінічної картини (гірсутизм, порушення менструального циклу, ановуляторні цикли, безпліддя, двостороннє збільшення яєчників при збереженому жіночому фенотипі), даних лабораторного дослідження, рентгенодіагностики та діагностичних проб. Синдром Штейна-Левенталя диференціюють від вірилізуючих пухлин яєчників і надниркових залоз, а також від вродженої дисфункції кори надниркових залоз. При синдромі Штейна-Левенталя на відміну від пухлин, що вірилізують, і вродженої дисфункції кори надниркових залоз, крім гірсутизму (нерідко, слабо вираженого), інших ознак вірилізації відсутні.
Мал. 63. Синдром Штейна-Левенталя. Пневмопельвіограма: значно збільшені у розмірах яєчники.