Синдром «сухого ока» як ускладнення блефаропластики

Пластика повік - це одне з найбільш часто виконуються оперативних втручань в естетичній хірургії. Пацієнти бажають усунути вікові зміни, які в першу чергу проявляються на ніжній шкірі повік. Але будь-яке оперативне втручання – це ризик, який може спричинити розвиток ускладнень. Синдром «сухого ока» є одним із найпоширеніших ускладнень, що виникають після блефаропластики. Назва синдрому говорить сама за себе: після оперативного втручання у пацієнта може порушуватися процес секреції сльози, яка потрібна для дуже важливого фізіологічного процесу – зволоження очного яблука.

Методи діагностики та лікування синдрому «сухого ока»

Синдром «сухого ока» в офтальмології називається сухим кератокон'юнктивітом. Це захворювання може розвиватися як ускладнення після маніпуляцій у ділянці очей, а також як самостійна патологія. Етіологічними факторами сухого кератокон'юнктивіту можуть бути тривале застосування лікарських засобів, що регулюють внутрішньоочний тиск, тривала робота за комп'ютером, порушення іннервації внаслідок парезу трійчастого нерва та інші причини. Схильні до захворювання переважно жінки у віці після 40 років. Виявляється синдром «сухого ока» зниженням і навіть повним припиненням секреції сльози, а також атрофією слізних залоз.

Синдром «сухого ока»:

клінічна картина синдрому "сухого ока";
методи діагностики синдрому «сухого ока»;
методи лікування синдрому «сухого ока»

Клінічна картина синдрому «сухого ока»

У клінічній картині синдрому «сухого ока» виділяють 4 стадії захворювання:

хронічний блефарокон'юнктивіт – на цій стадіїпацієнт скаржиться на різь, свербіж і печіння в очах, відчуття стороннього тіла та наявність слизового відокремлюваного. При огляді спостерігається розпушення кон'юнктиви, почервоніння і потовщення країв повік, скупчення слизового об'єкта, що відокремлюється в нижньому склепіння;
епітеліальна дистрофія рогівки – у цій стадії у пацієнтів з'являється світлобоязнь, відчуття сухості очей, сльози відсутні при сміхі, плачі та різних подразненнях очей. На поверхні рогівки спостерігається велика кількість рухомих ниток, які одним кінцем прикріплені до рогівки, а другий вільно звисає;
нитчастий кератит – у цій стадії з'являються скарги на різке погіршення зору, відчуття стороннього тіла та біль у оці. При огляді спостерігається велика кількість слизових ниток, які за своєю структурою є трубочками з епітеліальних клітин, наповненими слизом;
глибокий ксероз рогівки проявляється повною відсутністю зору. Кон'юнктива очного яблука у таких пацієнтів тьмяна, сірого кольору виникає поверхнева васкуляризація рогівки. В особливо важких випадках можливе приєднання увеїту та іридоцикліту.

Методи діагностики синдрому «сухого ока»

Якщо у пацієнта, який переніс блефаропластику або іншу естетичну операцію в ділянці очей, з'являються ознаки синдрому «сухого ока» – йому обов'язково потрібна консультація офтальмолога. Діагностичний процес синдрому «сухого ока» починається з докладного збору анамнезу та стандартного огляду органу зору з проведенням прицільної біомікроскопії країв повік, кон'юнктиви та рогівки. Додатковими методами дослідження є:

прицільна біомікроскопія переднього відділу очного яблука;
дослідження процесу вироблення сльози та визначення стабільності слізної плівки;
проведення спеціальних діагностичних проб, необхідні уточнення змін, асоційованих із синдромом «сухого ока».

Методи лікування синдрому «сухого ока»

Лікування синдрому «сухого ока» є симптоматичним. Таким пацієнтам призначаються препарати на гелевій або водній основі, які є сльозамінниками:

гідроксипропіл-метилцелюлоза з декстраном;
карбомір;
гіалуронової кислоти натрієва сіль;
поліакрилова кислота з сорбітом і т.д.

Якщо препарати штучної сльози неможливо досягти бажаного ефекту – застосовуються обтуратори слізних канальців. Додатково пацієнтам із синдромом «сухого ока» рекомендуються антибактеріальні та протизапальні засоби, призначення яких необхідне для профілактики приєднання вторинної інфекції. В особливо тяжких випадках необхідним є хірургічне лікування, яке полягає у накладенні спеціального біопокриття на поверхню очного яблука.