Синдром ущільнення легеневої тканини Цим синдромом характеризуються всі захворювання дихальної
Цим синдромом характеризуються всі захворювання дихальної системи, при яких відбувається зменшення легкості частки або ділянки легені за рахунок ущільнення легеневої тканини запальним ексудатом, стисненням бронха (ателектаз) або утворенням порожнин, заповнених рідким або щільним вмістом.
• кашель (різноманітний характером);
• біль у грудній клітці при диханні;
• тупий чи притуплений перкуторний звук;
• крепітація, дрібнопухирчасті вологі хрипи при аускультації.
Етіологія. Причини ущільнень легеневої тканини:
• бактеріальні пневмонії (крупозна, осередкові);
• периферичний рак легені;
• ателектаз частки чи сегмента легені;
• інфаркт легені та інше.
Клінічна картина. Під час обстеження пацієнта виявляється підвищення температури від субфебрильної до лихоманки постійного чи гектичного типів.
При огляді можна виявити герпес навколо рота, крил носа (крупозна, осередкова грипозна пневмонія), задишка може бути від помірної до вираженої (ЧДД більше ЗО в 1 хв.). Грудна клітка на стороні поразки, як правило, відстає при диханні. Пальпаторно над ущільненою часткою голосове тремтіння посилено, оскільки щільна безповітряна тканина краще проводить звуки.
Якщо ущільнена ділянка легеневої тканини, голосове тремтіння не посилюється, оскільки ділянка ущільнення оточена повітряною тканиною. Виняток становлять зливні осередкові пневмонії. При перкусії над ущільненою часткою (крупозна пневмонія) виявляється притуплений (на початку захворювання) або тупий (у розпал хвороби) перкуторний звук. Аускультативна картина різноманітна. При ущільненні частки легені прослуховується бронхіальне дихання (проводиться з міжлопатковогопростору), воно ослаблене.
У різні періоди захворювання прослуховуються крепітація, хрипи; у стадії дозволу чи розпаду; коли мокротиння виділяється через дихальні шляхи та рот, вислуховуються вологі різного калібру та сухі хрипи.
ДМІ. Обов'язкові: ОАК, рентгенографія, AM загальний та на МТ (мікробактерії туберкульозу) триразово, АК (атипові клітини).
За свідченнями: томографія, бронхоскопія, торакоскопія, дослідження біоптату.
Для визначення діагнозу (нозологічного) необхідно здійснити диференціальний діагноз.
Дифдіагноз в залежності від температурної реакції