Синдром зависання в обв’язці факти та вигадка

Автор статті: Джо Айві – техаський спелеолог. Загинув 2000г.

Останнім часом зустрічається багато розосередженої інформації, що стосується синдрому підвішеного стану (HHS, Harness Hang Syndrome – синдром зависання в обв'язці, обв'язувальний синдром, синдром підвішеного стану. Використовуватимемо більш загальний останній термін, оскільки схожі патологічні процеси відбуваються не тільки при зависанні в обв'язці на мотузці, а й за інших умов – прим. перекладача). Складається враження, що одні методи підйому мотузкою його викликають, а інші ні, і що при зависанні людини на мотузці синдром підвішеного стану не є причиною розвитку патологій. Щоб прояснити ситуацію, ми розглянемо історію проведення тестів, їх результати та отримані висновки. Синдром підвішеного стану полягає у швидкій втраті свідомості, що веде до смерті, і викликається знерухомленим зависанням в обв'язці. Він спостерігається за всіх типів обв'язок і методів підйому. Кожна людина, яка нерухомо зависла в обв'язці на мотузку, перебуває в серйозній небезпеці і потребує негайної допомоги.

У 1984 р. медична комісія Французької федерації спелеології (ФФБ) вирішила провести неофіційне тестування для перевірки даних доктора М. Амфокса. Двоє піддослідних нерухомо зависли на мотузці у стандартних спелеосистемах (методика підйому «жаба»). Один із них знепритомнів через 30 хв від початку тесту, а другий – через 7! Члени Комісії припинили тестування через занепокоєння безпекою піддослідних. Подальше проведення тестувань було зупинено до розробки нових протоколів. Після того, що сталося, з'явилися підозри, що деякі раніше відмічені летальні випадки, причиною якихвважався вплив висоти, що насправді могли бути викликані синдромом підвішеного стану.

Подальші тестування провів Джим Брінклі 1986 р. в лабораторії аерокосмічних медичних досліджень на базі повітряних сил Райта-Паттерсона в Огайо. Стан випробуваних контролювався ретельніше, ніж у тестах Медичної комісії ФФБ, але результати були ті ж. У тестах Д. Брінклі використовувалися промислові обв'язки ІІІ класу (дуже схожі на парашутні) і було встановлено розвиток синдрому підвішеного стану у всіх випробуваних.

Отже, якими є симптоми синдрому підвішеного стану? Тести ФФБ показали, що час виникнення у здорових піддослідних вбирається у 10 хв із зависання. У дослідженнях Брінклі середнє виникнення симптомів було 6 хв. Згадаймо, що в тестах М.Амфокса одна людина знепритомніла за 3,5 хвилини. Симптоми синдрому підвішеного стану починаються із загального хворобливого відчуття (як при грипі), за яким слідує сильне потовиділення, нудота, запаморочення та сильний приплив крові до обличчя. Спостерігачі відзначили, що у піддослідних на початковій стадії синдрому підвішеного стану спостерігалося очевидне погіршення мозкової діяльності, яке незабаром дуже швидко наростало. При прогресуванні синдрому погіршення симптомів виявлялося у утрудненому диханні, почастішанні пульсу, послідовному наростанні серцевої аритмії, різким підвищенням кров'яного тиску, за яким йшла втрата свідомості. Смерть настала б упродовж хвилин, якби випробуваних негайно не спустили вниз.

Чим викликається синдром підвішеного стану? Ніхто повністю не певен. Перші думки, що причина може бути у тиску плечових ременів грудної обв'язки на спину, не підтвердилися тестами. Те, що синдром підвішеногостану спостерігався з різними обв'язками (спелеологічною, парашутною та промисловою обв'язкою III класу), спростувало припущення про його залежність від типу обв'язування. Наступною причиною передбачалося пошкодження легень, але дослідження газового складу крові не підтвердили її. На сьогодні більшість дотримується думки, що синдром підвішеного стану викликається накопиченням та застою крові в ногах, так що кінцевий результат схожий з гіповолемічним шоком. Насправді втрати крові не відбувається, однак кількості крові, що знаходиться в торсі, недостатньо для підтримки нормального постачання мозку та інших життєво важливих органів (так званий синдром обкрадання – прим. перекладача). Також, схоже, є проблеми із хімічним складом крові. Поки не буде проведено більше тестів із використанням сучасної апаратури, однозначної впевненості у цьому питанні не буде. Проте вже зараз можна зробити деякі висновки. По-перше, основною причиною синдрому підвішеного стану є нерухоме зависання в обв'язці. Будь-який спелеолог, який працює на вертикалях, провисів у своїй обв'язці набагато довше 10 хвилин без жодних проблем. Але він не був знерухомлений. Поки ви крутитеся навколо, переміщаєте вагу тіла і просто зайняті роботою, синдром підвішеного стану не виявляється. Проблема виникає, коли спелеолог, можливо виснажений і змерзлий, намагається вибратися з колодязя і з якоїсь причини зависає. У Франції більшість тих, хто помер, були недосвідченими спелеологами, які в печері зіткнулися з технічною проблемою і не мали достатньо знань і навичок, щоб з нею швидко розібратися. Попередньо втомлені від роботи в печері, спелеологи боролися зі своїм спорядженням до знемоги, а потім набув чинності синдром підвішеногостану, і вони загинули. По-друге, будь-яке нерухоме зависання в обв'язці за будь-якої методики підйому – це небезпечна аварійна ситуація. Тести ФФБ показали, що синдром підвішеного стану зазвичай розвивається через 10 хв зависання у здорової людини. Якщо людина зависла на мотузці під землею, швидше за все вона вже буде втомлена і замерзла, отже, патологічні процеси виникнуть швидше. Спелеологи, які стали свідками двох летальних випадків у Франції, повідомили, що як тільки спелеолог, що завис на мотузці, перестав боротися, втрата свідомості і смерть настали менш ніж за 10 хв.

ніколи не слід пересуватися у вертикальній печері поодинці.
переконайтеся, що всі учасники вертикальної печери мають базову спелеопідготовку. Кожен має вміти швидко і правильно переходити з підйому на спуск і навпаки.
виснаженого або переохолодженого спелеолога не можна допускати до підйому. Тут важливо зауважити, що деякі з летальних випадків у Франції сталися у колодязях глибиною до 20 м, а один – у 8-метровій криниці. Це означає, що глибина колодязя не є причиною аварійної ситуації.
група, що наближається до виходу поверхню, повинна залишати у печері відстаючих спелеологів.

І, нарешті, більшість (якщо не всі) учасників проходження вертикальної печери повинні вміти знімати потерпілого з мотузки. Якщо хтось із учасників спелеогрупи з якоїсь причини завис на мотузці, не дозволяйте йому тривалий час боротися зі спорядженням і намагатися вибратися із ситуації. Якщо спелеолог, що завис, не зміг вирішити проблему з першої спроби, швидше за все він не зможе впоратися з нею і з другої, і з третьої. Пам'ятайте, що у випробуваних у тестах ФФБ приПоява синдрому підвішеного стану спостерігалися прогресуючі ознаки погіршення мозкової діяльності. Це означає, що виснажений спелеолог при зависанні на мотузці стає не тільки ще більш виснаженим, а й менш кмітливим. Відразу після першої невдалої спроби того, хто завис самостійно розібратися з ситуацією, хтось повинен спуститися або піднятися до нього і надати допомогу. При цьому потенційному рятувальнику може знадобитися лише підказати залежав товаришу порядок дій і перевірити їх виконання. В іншому випадку йому доведеться зняти потерпілого з мотузки та спустити його назад на дно криниці. У будь-якому випадку, знання способів зняття потерпілого з мотузки має бути обов'язковим для всіх учасників спелеподорожі, і кожен має бути готовий швидко та грамотно застосувати ці знання у разі потреби.

Автор дякує Мелоні Олспау за використання її зв'язків з ФФБ для отримання статей та перекладу їх з французької мови.

1. “Hanging After A Fall: An Extremely Urgent Rescue” presentd by Dr. Maurice Amphoux at the International Fall Protection Symposium, Німеччина, September 1998. Перекладається на Peter Ferguson.

2. “Le Point Sur La Pathologie Induite Par Le Harnais” від Jean Bariod and Bruno Théry. Published in Spelunca #55, 1994, pp 39-42. Translated by Melonie Alspaugh.

3. “Sensibilisation A La Pathology Induite Par L'Utilisation Du Harnais” by Jean Bariod. Presented at the European Conference of Speleology, 1992. Translated by Melonie Alspaugh.