Синьогнійна паличка та інфекція сечовивідних шляхів, Інфекційні хвороби, Синьогнійна паличка

Як передається синьогнійна інфекція сечовивідних шляхів? Як проявляється синьогнійна інфекція сечовивідних шляхів? Як діагностується та лікується синьогнійна інфекція сечовивідних шляхів? Відповіді на ці запитання ви знайдете у статті.

Синьогнійна паличка займає особливе місце серед збудників інфекції сечовивідних шляхів, тому що вона характеризується природною стійкістю до більшості антимікробних препаратів, що застосовуються в клініках, що зумовлює тяжкі ускладнення після інфікування сечостатевої системи.

Синьогнійна паличка та шляхи передачі

Характерна біологічна ознака синьогнійної палички - здатність синтезувати водорозчинний феназиновий пігмент - піоціанін, що забарвлює живильне середовище в синьо-зелений колір, що значно спрощує ідентифікацію приблизно 70-80% штамів синьогнійної грамнегативної. Вони добре ростуть на штучних середовищах, не ферментують лактозу і утворюють гладкі круглі колонії флуоресцентного зеленого кольору з солодкуватим запахом.

Шляхи передачі синьогнійної інфекції ділять на основні та рідко зустрічаються. До джерел, що мають важливе значення, відносять хворих, інфікованих синьогнійною паличкою, а також руки обслуговуючого медперсоналу. Істотним фактором поширення цієї інфекції стають контаміновані предмети побуту, розчини, креми для рук, рушники для обличчя, серветки для геніталій, помазок для гоління тощо. що виявилася неефективною; введення хворому на інфіковані рідини або розчини (альбумін, 5 % розчин глюкози та ін.); розчини або медикаменти,до складу яких входить недостатньо ефективний бактеріостатичне засіб, особливо при тривалому його застосуванні (очні краплі); дезінфікуючі розчини, в яких грамнегативні бактерії можуть зберігатися і навіть розмножуватися (дезінфікуючі засоби, що містять фенол та ін.).

Істотним фактором поширення цієї інфекції стають контаміновані предмети побуту, розчини, креми для рук, рушники для обличчя, серветки для геніталій, помазок для гоління тощо. що виявилася неефективною; введення хворому на інфіковані рідини або розчини (альбумін, 5 % розчин глюкози та ін.); розчини або медикаменти, до складу яких входить недостатньо ефективний бактеріостатичне засіб, особливо при тривалому його застосуванні (очні краплі); дезінфікуючі розчини, в яких грамнегативні бактерії можуть зберігатися і навіть розмножуватися (дезінфікуючі засоби, що містять фенол та ін.).

Синьогнійна паличка виявляє свої властивості викликати запалення лише при попаданні в місця з порушеними нормальними захисними механізмами або разом із збудниками інших інфекцій. Ця інфекція вражає переважно госпіталізованих хворих із супутніми захворюваннями, осіб похилого віку та дітей. Основним джерелом внутрішньолікарняної інфекції єхворі. Менша питома вага припадає на частку бацилоносіїв штамів синьогнійної палички та її природних резервуарів, які, проте, необхідно враховувати під час аналізу поширення синьогнійної інфекції. Потрапляючи в організм через катетери, інструменти або розчини для зрошень сечівника або піхви, синьогнійні палички викликають інфекції сечостатевої системи. Сприятливими факторами для їх розвитку є калькульоз, вроджені вади статевих органів, постійні або катетеризації, що часто повторюються, простатектомія. Характерно зараження у лікарняній обстановці, наприклад, у урологічних відділеннях. Синьогнійні палички займають одне з перших місць серед збудників інфекцій у пересадженій нирці.

Прояв синьогнійної інфекції сечовивідних шляхів

Синьогнійна інфекція сечових шляхів, як правило, протікає хронічно місяцями, а іноді і роками, порушуючи функцію нирок. Буває безсимптомним і виявляється при бактеріоскопічному дослідженні сечі лихоманливих хворих, які потребують частої та постійної катетеризації сечового міхура. Іноді урогенітальна інфекція переходить у генералізовану форму з клінічними явищами сепсису, починаючи від транзиторних епізодів лихоманки та закінчуючи септичним шоком. Часто синьогнійна паличка вперше виявляється в сечі через деякий час після закінчення курсу антибіотикотерапії, що проводиться щодо чутливих мікроорганізмів у хворих, які піддавалися катетеризації.

Діагностика синьогнійної інфекції сечовивідних шляхів

У лабораторіях використовують бактеріоскопічну діагностику та серологічні методи дослідження.

Бактеріоскопічна діагностика не становить труднощів, оскільки невибагливість синьогнійної палички допоживним речовинам дає можливість ізолювати її на будь-яких досить простих рідких та щільних живильних середовищах. Однак, синьогнійна татко, залишаючись провідним збудником інфекції, нерідко знаходиться в патологічному матеріалі в асоціації з іншими грампозитивними та грамнегативними мікроорганізмами. Для ізоляції її з інших компонентів асоціації використовують ряд диференціально-діагностичних середовищ.

За допомогою серологічної діагностики у відносно короткий термін можна правильно поставити діагноз. Подібні можливості мають імунохімічні методи, засновані на взаємодії мікробних антигенів з відповідними антитілами. З їхньою допомогою в біологічних рідинах виявляються як антигени збудника інфекції, так і антитіла, що виробляються у відповідь на антигенну стимуляцію імунної системи.

Лікування синьогнійної інфекції сечовивідних шляхів

До найефективніших препаратів при інфекціях, викликаних синьогнійною паличкою, відносяться поліпептидні антибіотики - поліміксини (поліміксини В і М, а також близький до них за будовою колістин - поліміксин Е); аміноглікозиди; бета-лактамні антибіотики - пеніциліни широкого спектру дії та цефалоспорини; діоксидин – антибактеріальний препарат для місцевого та парентерального застосування.

Показано імунопрофілактику та імунотерапію синьогнійної інфекції за допомогою антигенних препаратів, виділених з різних компонентів клітини синьогнійної палички, а також за допомогою отриманих на їх основі гіперімунної плазми та імуноглобуліну.

Враховуючи механізм та фактори поширення інфекцій, зумовлених синьогнійною паличкою, слід вважати дезінфекцію та стерилізацію найефективнішими способами попередження їх поширення.

За матеріалами статті«Синьогнійна інфекція сечовивідних шляхів»