Синовіт колінного суглоба симптоми (теносиновіт, посттравматичний, помірний)

Колінний суглоб схильний до значних щоденних навантажень. І оскільки він розташований фронтально, може травмуватися в першу чергу.Синов колінного суглоба, симптоми якого можуть бути досить розмитими, вимагає ретельної діагностики та збору анамнезу.

Хоча, на даний момент, немає єдиної думки лікарів про те, що впливає на біохімічні процеси в синовії, що призводить до її подальшого запалення. Відносять сюди насамперед травми, інфекції, алергії, неврогенні та ендокринні фактори. Від того, як лікувати синовіт колінного суглоба, залежить сприятливий прогноз цього захворювання. Як правило, провідною ногою частіше є права, вона схильна до великих фізичних навантажень, тому синовіт правого колінного суглоба зустрічається частіше. Іноді хвороба вражає обидва колінні суглоби, але це буває у випадку загального захворювання, на тлі якого і розвивається синовіт.

Фізіологічні особливості колінного суглоба

Вся суглобова порожнина коліна покрита синовіальною оболонкою, яка продукує синовіальну рідину, що відіграє роль додаткового мастила суглобів та забезпечує хорошу амортизацію суглоба під час руху.

Основна функція синовіальних оболонок – нормальна циркуляція синовіальної рідини. Її продукція збільшується при сильніших навантаженнях і зменшується під час спокою. Рідина як продукується, а й вбирається, забезпечуючи харчуванням хрящову тканину суглоба.

Етіологія захворювання

Отже, синовіт колінного суглоба – це запалення його синовіальних оболонок.Серед лікарів зараз немає одностайної думки щодо того, що є причиною виникнення такого запалення. Іноді її можна легко визначити –наприклад, хвороба розвивається і натомість травми (тоді діагноз звучить як посттравматичний синовіт колінного суглоба). Але іноді відбуваються біохімічні зміни у самих клітинах синовіальних оболонок, природу яких передбачити досить важко.

Запалення призводить до надмірної кількості синовіальної рідини, суглобова сумка розтягується, утворюється великий набряк. Розтяг суглобової сумки призводить до наступних мікротравм коліна, і хвороба з'явиться знову.

Якщо ж запалення синовіальної оболонки не обмежується лише суглобовою сумкою, а виникає і у внутрішньосуглобових сухожиллях (у них також є синовіальна оболонка), тоді мають на увазі теносиновіт колінного суглоба.

Класифікація захворювання

За перебігом хвороби визначають як:

За наявності збудника захворювання може бути асептичним або інфекційним:

Асептичний синовіт виникає через загальні стани організму, які якимось чином впливають на синовіальну оболонку колінного суглоба, що і провокує її запалення. Таке захворювання можна класифікувати з можливих причин його виникнення:

Посттравматичний синовіт колінного суглоба (найпоширеніший серед асептичних синовітів);
Алергічний або реактивний синовіт колінного суглоба (при цьому алергічний процес може відбуватися у будь-якій іншій частині організму);
Неврогенний;
Ендокринний (викликається порушенням нейрогуморального гомеостазу);

Інфекційні синовіти викликані різноманітними хвороботворними мікроорганізмами, які змогли потрапити до синовії. Вони ж викликають зміни в синовіальній рідині, склад якої має бути схожим із плазмою крові. Інфекція, що потрапила в суглоб, починаєпродукувати продукти власної життєдіяльності, імунна відповідь на них очевидна – у суглобовій сумці утворюється випіт чи гній. За вмістом, який може утворюватися в суглобі, інфекційні синовіти поділяють на:

Серозні;

Серозно-фібриноїдні;

Геморагічні;

Гнійні.

Основна симптоматика

Специфічним ознакою ураження колінного суглоба синовітом є набряк. Він може бути досить значним. У цьому больовий синдром який завжди яскраво виражений. Спостерігається також деяке обмеження рухливості суглоба (може бути спричинене набряком). При інфекційному синовіті спостерігається почервоніння та підвищення температури в коліні.

При інфекційному синовіті колінного суглоба, який викликаний специфічними мікроорганізмами (наприклад, туберкульозною паличкою, блідою трепонемою) можуть спостерігатися загальні симптоми:

млявість;
Слабкість;
Підвищення температури тіла (іноді значне);
Ломота;
Сильний біль у коліні;
Контрактура;
При сильному запаленні можливе виникнення лімфаденіту.

Спортсмени та ті, хто займається важкою фізичною працею;
Травми коліна у минулому;
Цукровий діабет;
Будь-які порушення гормонального тла;
специфічні інфекції в організмі;
Алергічні реакції;
Захворювання кровотворної системи;
Захворювання опорно-рухового апарату (частіше розвивається на тлі артрозів, ревматизмів та вікових змін суглобів).

Діагностика захворювання

Відвідування лікаря для очної консультації обов'язково при болю, набряку коліна та утрудненні руху суглоба. Після огляду та пальпації,лікар призначить пункцію. Ця процедура проходить у маніпуляційному кабінеті, рідше – у малій операційній. Суть її полягає в тому, що тонкою голкою із суглобової капсули відсмоктують синовіальну рідину. Процедура потребує лише місцевого знеболювання. Пункція потрібна як для діагностики, так і як перший етап лікування.

При необхідності лікар може призначити комплексне обстеження організму для виявлення загальних причин синовіту, щоб уникнути можливих рецидивів захворювання. Лікар, зібравши повний анамнез пацієнта, допоможе вибрати, як лікувати синовіт колінного суглоба в кожному суто індивідуальному випадку.

Етапи лікування

Як говорилося вище, починають лікування з пункції колінного суглоба. Після видалення синовіальної рідини суглобову капсулу заповнюють протизапальними препаратами, а за наявності гною – сильними антибіотиками.

Потім накладають пов'язку, що давить, або шини, які обмежують рухи суглоба.Повна іммобілізація не потрібна, оскільки це може призвести до обмеження роботи суглоба в майбутньому. Можливе застосування спеціальних наколінників або ортезів. Носити їх потрібно трохи більше 7 днів. Тривалість підбирається лікарем виходячи з особливостей захворювання.

Потім пов'язка знімається, суглоб розробляється, і за сприятливому перебігу одужання, збільшуються навантаження, і відбувається повернення до звичайного способу життя. Фізіотерапевтичні процедури показані на 4 день після пункції.

Призначаються препарати

Насамперед призначають протизапальні препарати, навіть коли лікують помірний синовіт колінного суглоба. Якщо процес зайшов надто далеко, то будуть призначені стероїдні протизапальні. При дуже сильному запаленні їх введення буде внутрішньосуглобовим, ін'єкційним.

При сильному больовому синдромі лікар призначить аналгетики.

Якщо під час дослідження синовіальної рідини буде виявлено інфекцію або гній, лікар може призначити курс антибіотиків загального спектру дії (таблетована форма або ін'єкційна – на розсуд лікаря).

При лікуванні хронічного рецидивуючого синовіту призначають також інгібітори протеолетичних ферментів, всмоктування яких відбувається більш глибокому рівні. Саме завдяки цим ферментам запалення проходить швидше та якісніше. Ці препарати також вводяться у суглобову порожнину ін'єкційно.

Щоб покращити обмінні процеси в суглобі, призначають АТФ або нікотинову кислоту. Вони допомагають налагодити мікроциркуляцію в порушеному середовищі, а також благотворно впливають на кровообіг та лімфоток.

Якщо організм значно ослаблений, то лікар може порекомендувати прийом комплексних вітамінних препаратів. Коли лікують реактивний синовіт колінного суглоба, який розвивається внаслідок алергічних реакцій, додатково будуть призначені антигістамінні препарати.

Якщо проводиться лікування неврогенного або ендокринного синовіту, то будуть призначені препарати, які також необхідні для лікування загального захворювання. Коли лікують теносиновіт колінного суглоба, лікар повинен або переконається у відсутності у пацієнта системного захворювання, або зробити призначення препаратів, виходячи з цієї патології.

Народні методи лікування також застосовуються при цьому захворюванні. Особливо якщо лікують помірний синовіт колінного суглоба. Однак самолікування може призвести до дуже плачевних результатів, тому будь-які дії потрібно буде узгоджувати з лікарем. Застосовують мазі на основі прополісу, настої та настоянки трав як у вигляді компресів, так і всередину. Здебільшого цетрави, які мають антисептичну та протизапальну дію. Є така думка, що винуватцями виникнення синовіту лівого колінного суглоба можуть бути гельмінти, тому рекомендують пити відвари полину або пижми.

Радикальні заходи – хірургія

У будь-якому разі першою інвазивною процедурою буде пункція, яка також може вважатися оперативним втручанням. Такий захід проводиться як для діагностики, так і для обробки синовіальної оболонки протизапальними препаратами або антибіотиками.

Наступний ця оперативного втручання показаний, коли консервативне лікування не приносить жодного ефекту, або рецидиви занадто часті. Під час такої операції повністю чистять суглобову сумку, проводять часткову або повну резекцію синовіальної оболонки.

Післяопераційний період триває від 7 до 14 днів.На цей час рухи суглоба повинні бути дуже обмежені (не виключені, а саме обмежені), коліну необхідне максимальне розвантаження. Лікар допоможе підібрати іммобілізуючий засіб - тугу пов'язку, наколінник або спеціальний ортез. У дуже важких випадках можуть накладатись лонгети або гіпсові шини.

Перше навантаження суглоба дозволяють з 3-го чи 4-го дня. Якщо суглоб буде знерухомлений триваліший час, під час його розробки будуть можливі подальші проблеми (турухомість, обмежений рух). За своєчасного адекватного лікування — прогноз сприятливий.