Синовіт променево-зап’ясткового суглоба - прояви діагностика та лікування

Про причини розвитку хвороби

Синовіальна оболонка ніколи не запалюється без причини. Поштовхом до розвитку патології зазвичай стає механічне подразнення чи проникнення у суглобову порожнину хвороботворних мікроорганізмів. Бактерії можуть потрапити туди з кров'ю, лімфою або контактним шляхом при пораненнях.

Таблиця 1. Можливі причини недуги.

Види синовіту

Залежно від характеру запалення синовіт буває інфекційним (специфічним чи неспецифічним), асептичним та алергічним. Інфекційний розвивається внаслідок проникнення в порожнину суглоба стафілококів, стрептококів, блідої трепонеми, мікобактерій туберкульозу чи інших мікробів. Найчастіше він супроводжується скупченням гною в синовіальній порожнині.

При асептичному та алергічному синовіті лікарі не знаходять мікроорганізмів усередині променево-зап'ясткового суглоба. Гною в суглобовій порожнині також немає. Завдяки цьому дані дві форми хвороби мають менш агресивний перебіг.

Класифікація залежно від характеру випоту:

Серозний випіт - складається з транссудату;
Гнійний – містить бактерії та зруйновані нейтрофіли;
Серозно-фібринозний має у складі нитки фібрину;
Геморагічний – складається із крові.

Окремо виділяють посттравматичний синовіт. Він належить до найчастіших форм хвороби. Розвивається у спортсменів та людей, які ведуть дуже активний спосіб життя. Поштовхом до розвитку недуги служить травма, що супроводжується вивихом чи підвивихом.

Як проявляється хвороба

Типова ознака синовіту – це біль у зап'ясті. Вона може бути гострою або ниючою, виникати раптово або поступово. Болісні відчуття посилюються при рухах і заважають людині виконуватищоденну роботу. Крім цього, у хворого виникають інші характерні симптоми.

Ознаки, що вказують на синовіт:

збільшення обсягу променево-зап'ясткового суглоба;
набряк та згладжування форми зап'ястя;
біль та утруднення при виконанні рухів пензлем руки;
гіперемія (почервоніння) шкіри в області зап'ястя;
підвищення температури;
така слабкість і апатія.

Жар, озноб, сильний біль з'являються лише при гнійному синовіті. Ця форма захворювання дуже небезпечна, тому при виникненні таких ознак необхідно одразу йти до поліклініки. Несвоєчасне звернення до лікаря може призвести до небезпечних ускладнень. Постраждати можуть розташовані поруч із запаленим суглобом м'язи, зв'язки, кістки. У найгіршому випадку у хворого може виникнути сепсис.

Як відрізнити синовіт від схожих хвороб?

Багато людей плутають синовіт з іншими недугами, які також супроводжуються болем у зап'ясті. Будучи досить спостережливим, їх можна розрізнити без особливих зусиль. Для цього потрібно проаналізувати симптоми, час та порядок їх появи.

Таблиця 2. Диференційна діагностика.

*Відсутність флюктуації не говорить про те, що пацієнт не має синовіту. Цей симптом виникає не завжди.

Методи діагностики

Для підтвердження діагнозу та визначення характеру запального процесу виконують діагностичну пункцію суглоба. За допомогою спеціальної голки із синовіальної порожнини беруть випіт, який відправляють на аналіз. Отримані результати допомагають лікарю з'ясувати причину хвороби та визначити тактику лікування.

Можливі зміни у випоті:

При травмах хворого відправляють на рентгенографію, УЗД, КТ чи МРТ. Ці методи дозволяють виявитипереломи, розриви зв'язок та інші ушкодження. За потреби людині виконують артроскопію, роблять аналізи крові, проводять алергологічні проби чи інші необхідні дослідження.

Пацієнтів з гнійним синовітом променево-зап'ясткового суглоба госпіталізують до хірургічного стаціонару. У разі асептичного запалення амбулаторним лікуванням хворого займається травматолог. Для уточнення діагнозу фахівець може направити людину на консультацію до ревматолога, алерголога, інфекціоніста або іншого лікаря.

Принципи лікування

Лікувальна тактика залежить від характеру та інтенсивності запалення. При гострому синовіті хворому на зап'ясті потрібний повний спокій та іммобілізація. Водночас лікарі призначають лікарські препарати та фізіопроцедури. Якщо це не допомагає, виконують лікувальну пункцію суглоба.

У відновлювальному періоді пацієнту рекомендують лікувальну фізкультуру. Спеціальні вправи допомагають відновити функції променево-зап'ясткового суглоба. Виконувати їх краще за розпорядженням фахівця. Лікар повинен підібрати комплекс вправ і розповісти, як краще займатися.

При хронічному синовіті важливо зняти запалення та уповільнити деструктивні процеси. З цією метою хворому призначають фармпрепарати, фізіотерапевтичні процедури та лікувальну фізкультуру. Для боротьби з недугою використовують народні методи лікування. Цілющі настоянки та відвари приймають внутрішньо або використовують для приготування компресів, примочок і т.д.

Медикаментозна терапія

При легкій течії синовіт лікують консервативним шляхом, тобто за допомогою лікарських препаратів та фізіопроцедур. Усім хворим призначають нестероїдні та стероїдні протизапальні засоби. Вони полегшують біль, знімають набряк. Їх застосування дозволяє з успіхом купіруватизапальний процес.

За наявності гною до схеми лікування включають антибіотики. Ці препарати знищують патогенні мікроорганізми, що викликали розвиток інфекції. Антибактеріальні засоби та шлях їх введення підбирають індивідуально.

Щоб прискорити одужання, пацієнту можуть призначати препарати, що покращують кровообіг та обмін речовин у синовіальній оболонці (рутин, аскорбінову кислоту, вітаміни групи В). Людям з хронічним синовітом, викликаним ревматоїдним артритом або іншим захворюванням променево-зап'ясткового суглоба, можуть знадобитися хондропротектори, цитостатики тощо.

Таблиця 3. Особливості застосування різних препаратів.