Синусова брадикардія серця що це таке, симптоми та лікування

Синусова брадикардія. Що це таке?

Це порушення ритму серцевої діяльності у бік уповільнення його та зменшення частоти серцевих скорочень до рівня менше 60 ударів на хвилину. Синусова (або синусна) брадикардія означає, що пошкодження відбулося на рівні першої ланки провідної системи серця - синоатріального вузла. Сама система серця, що проводить, працює в режимі автоматизму, тобто самостійно генерує нервові імпульси, необхідні для скорочення. При впливі факторів ззовні або пошкодження ділянок серця зсередини відбувається порушення діяльності цієї системи, порушується ритмічне скорочення серця.

Можливі причини синусової брадикардії

Вирізняють фізіологічні чинники (переохолодження, релаксацію організму, сон, регулярні заняття спортом). Вони викликають непатологічну брадикардію і свідчать про захворювання, а є фізіологічною нормою для організму. Екстракардіальні (позасерцеві) причини. До них відносяться будь-які фактори з боку внутрішніх органів, крім серця:

вегетативна дисфункція (нейроциркуляторна дистонія);
невроз із вегето-судинною дистонією;
стискання шиї краваткою або тугим коміром призводить до пошкодження каротидного синуса;
підвищення внутрішньочерепного тиску (при менінгіті, черепно-мозкових травмах, субарахноїдальному крововиливі, набряку мозку, новоутвореннях головного мозку, гідроцефалії);
гормональні порушення (наприклад, знижена функція щитовидної залози – гіпотиреоз).

Кардіальні (серцеві) причини, тобто ті, за яких відбувається органічне пошкодження серцевого м'яза або ділянки, де розташований синусовий вузол. До нихвідносяться:

міокардити (запальні процеси у міокарді);
гострий інфаркт міокарда, коли частина серця випадає із зони проведення нервових імпульсів;
Міокардіодистрофія або міокардіосклероз – зміна структури серцевого м'яза, коли вона вже виявляється не в змозі повноцінно виконувати провідні функції.

В окрему групу можна винести причини лікарські, тобто ті, що спостерігаються на тлі прийому тих чи інших препаратів, наприклад, серцевих глікозидів, антагоністів кальцію, бета-блокаторів, сечогінних засобів, наркотичних препаратів.

Ще однією групою причин можна поєднати токсичні фактори, коли організм під дією отруйних речовин або токсинів входить до стадії гальмування. Це відбувається при тяжких інфекціях (черевному тифі, сепсисі, гепатиті) або отруєнні отрутами (наприклад, фосфорорганічними засобами). Коли причину брадикардії з'ясувати неможливо, говорять про ідіопатичний вид аритмії.

Брадикардія як прояв синдрому слабкості синусового вузла

Це рідкісний, але досить серйозний вид аритмії, основу якого лежить генетично схильна слабкість основного водія ритму серця. На початку захворювання симптоми можуть бути відсутніми або виявлятися у вигляді слабкості, швидкої стомлюваності та запаморочення. При прогресуванні патології можуть спостерігатися напади з непритомністю (синдром Морганьї-Адамса-Стокса). Часто цей синдром трапляється у дітей.

Симптоми брадіаритмії

Помірна брадикардія може і не виявлятися у вигляді будь-яких скарг чи симптомів. Характерні ознаки у вигляді запаморочення, слабкості, напівнепритомних станів починають з'являтися або при брадикардії з частотою скорочень менше 40 ударів на хвилину, або при вираженій органічнійпатології.

Виражена брадикардія виявлятиметься змінами цифр АТ у бік зниження, утрудненням дихання, болем у грудях, зниженням пам'яті та сплутаним мисленням. Іноді можуть виникати різке зниження або короткочасна втрата зору та судоми. Причиною таких симптомів є уповільнена робота серця і, як наслідок, нестача кисню в крові та тканинах. Першим реагує на кисневе голодування (гіпоксію) головний мозок.

Лікування синусової брадикардії

Необхідно розуміти, що незначне зниження частоти серцевих скорочень, що не супроводжується скаргами, лікування не потребує. При виникненні серйозних симптомів чи загрози життю може постати питання навіть про хірургічне лікування.

Основним напрямом у лікуванні цієї патології буде виявлення причини та її усунення. При екстракардіальних факторах проводять лікування основного захворювання, що веде до уповільнення серцевого ритму. При токсичних формах проводяться дезінтоксикаційні заходи, боротьба з інфекцією або отрутою, що спричинила інтоксикацію організму. Лікарські причини усуваються скасуванням препарату або корекцією дозування.
Зміна життя. Цей пункт включає налагодження дієти, що виключає жирні продукти, що містять холестерин. Регулярні прогулянки на відкритому повітрі, адекватні фізичні навантаження.
Медикаментозне лікування включає призначення препаратів, що стимулюють серце до скорочення (блокатори холінових рецепторів, симпатоміметики).
Хірургічне лікування застосовується в крайніх випадках, при підтвердженому синдромі слабкості синусового вузла або частих непритомних станах, при зниженні частоти серцевих скорочень нижче 40 ударів на хвилину. Для відновлення ритму серця впроваджують штучний кардіостимулятор, який генерує нервовіімпульси та стимулює серце для скорочення.

Чи беруть до армії з брадикардією?

Відповідь це питання може бути однозначним, оскільки залежить від причини виникнення зменшеної ЧСС. Якщо за брадикардією не стоїть серйозне захворювання (порок серця, наприклад) або синдром слабкості синусового вузла, вона не є протипоказанням для військової служби. При виявленні органічних уражень серця або вродженої патології брадикардія опосередковано може спричинити відстрочку від армії.