Скарифікаційні проби

Одним із найбільш високоспецифічних методів діагностики алергічних захворювань є скарифікаційний тест. Ця безболісна процедура, яка потребує особливих витрат, допомагає виявити як клінічно значимий алерген, а й визначити рівень сенсибілізації організму.

Що являє собою скарифікаційна проба?

Скарифікаційна проба (пунктування) – це діагностична методика, що застосовується для визначення сенсибілізації (підвищеної чутливості організму) до дії побутових, епідермальних, пилкових та грибкових алергенів. Дане тестування дозволяє виявити у пацієнта алергію на різні продукти харчування, лупу домашніх тварин, плісняву, ґрунт, квітковий пилок, пилового кліща та інші (загалом близько 40 алергенів). Скарифікаційні шкірні проби досить прості та легко переносяться навіть у ранньому дитячому віці. Найчастіше їх застосовують для діагностики гіперчутливості негайного типу.

Проведення скарифікаційних проб

Безпосередньо перед процедурою місце, де проводитиметься шкірна проба, обробляється 70%-ным етиловим спиртом (у дітей області спини, в дорослих – на тильній стороні передпліччя). Потім на шкірі на відстані 4-5 см один від одного робляться позначки.

Шкірне тестування передбачає використання спеціальних одноразових ланцетів із фіксованими ними алергенами. За допомогою цих простих у використанні гострих пристроїв виконуються поверхневі подряпини 0,5 см в довжину.

Одночасно аналогічним чином проводяться проби з гістаміном та фізіологічним розчином (вони вступають як позитивні та негативні контролі). За відсутності реакцію гістамін тест буде негативним навіть за існуванні алергопатології.

Облікрезультатів тестування здійснюється за 15–20 хвилин. За наявності алергії на той чи інший досліджуваний алерген у місці насічки виникає припухлість, схожа на укус комара, що нерідко супроводжується почервонінням і свербінням. У деяких випадках у місці контакту з алергеном формується пухир, заповнений рідкою субстанцією. Після вимірювання у двох напрямках обмеженого шкірного набряку (папули) подряпини ретельно протираються спиртом.

Оцінка результатів скарифікаційних проб

  1. Негативний результат (-): розмір почервоніння на місці контакту з алергеном не перевищує 1 мм.
  2. Сумнівний результат (±): на шкірі утворюється папула (припухлість).
  3. Слабопозитивний результат (+): папула та пухирі діаметром до 3 мм.
  4. Позитивний результат (++): папула та пухирі діаметром до 5 мм.
  5. Різко позитивний (+++): папула і пухирі досягають у діаметрі 10 мм.
  6. Дуже різко позитивний (++++): діаметр припухлості та пухирі перевищують 10 мм, розвивається широке почервоніння, спостерігаються загальні реакції.

У деяких випадках скарифікаційні проби дають хибнопозитивні або хибнонегативні результати.

Причини, що спричиняють помилкові результати

  • Порушення техніки постановки шкірних алергопроб.
  • Порушення способів зберігання та транспортування екстрактів алергенів.
  • Занадто близьке розташування насічок (менше 2-3 см один від одного).
  • Прийом антигістамінних препаратів за 72 години до проведення тесту.
  • Знижена реактивність шкіри.

Неспецифічні чинники, що впливають результати шкірних тестів

  • Ділянка запровадження алергену.
  • Місцевий кровообіг. У холодний період у пацієнтів можуть спостерігатися судинні порушення, тому попередньо необхідновідновити температуру шкіри.
  • Тривалий природний контакт з алергеном, здатний спричинити посилення реакції.
  • Вік. У дуже маленьких дітей та у деяких пацієнтів старше 50 років ступінь виразності шкірних реакцій значно знижено.
  • Добові біоритми. Мінімальні відхилення спостерігаються об 11 годині, максимальні – вночі, о 23 годині. Коливання можуть становити 5-70%. На думку фахівців, такий стан пов'язаний із синтезом ендогенних гідрокортикостероїдів.

Шкірні скарифікаційні тести проводяться в умовах спеціалізованого кабінету алергологом-імунологом, який володіє всіма необхідними практичними навичками. Призначення даного діагностичного дослідження здійснюється з урахуванням показань та протипоказань.

  • Поліноз.
  • Атопічний дерматит.
  • Харчова алергія.
  • Лікарська алергія.
  • Екзема.
  • Респіраторні алергози.

Протипоказання до проведення тестів скарифікації

  • Загострення алергічного захворювання.
  • Гострі інфекційні патології.
  • Загострення осередків хронічної інфекції.
  • Аутоімунні захворювання.
  • Онкопатології.
  • Психосоматичні розлади.
  • СНІД.
  • Наявність в анамнезі гострої реакції до певного антигену.
  • Вагітність та період лактації.
  • Ранній дитячий вік (відносне протипоказання).
  • Лікування антигістамінними препаратами, глюкокортикостероїдами та стабілізаторами мембран опасистих клітин.

Проведення шкірних тестів дозволяється лише у період клінічної ремісії алергопатології. Проби з пилковими алергенами виконуються поза сезоном цвітіння.