Скарлатина у дорослих симптоми та лікування
Скарлатина - це гостре інфекційне захворювання, яке призводить до появи ряду симптомів - ангіни, інтоксикації, лихоманки і появи дрібноточкового висипу.
Зараження можливе через предмети домашнього побуту, але набагато частіше воно відбувається повітряно-краплинним шляхом. У перші кілька днів розвитку хвороби хвора людина найбільш небезпечна як розповсюджувач інфекції.
Слід зазначити, що цю хворобу вважають "дитячою", скарлатина у дорослих людей зустрічається вкрай рідко і симптоми її в цьому випадку "змащені", тобто не так яскраво виражені.
Згідно зі статистикою, майже всі люди встигають перенести це захворювання у віці до 30 років, люди старшого віку вже зазвичай мають до неї імунітет. Більше того, останніми роками трапляється все менше випадків скарлатини у дорослих, при цьому симптоми часто значно ослаблені або взагалі відсутні.
Причини розвитку захворювання
Збудник захворювання — стрептокок групи А, він викликає розвиток та інших інфекцій — ревматизм, хронічний тонзиліт, ангіну, стрептодермію, тощо.
Даний стрептокок зазвичай заселяє носоглотку, що є причиною розвитку місцевих запальних змін.
При своїй життєдіяльності він продукує специфічний токсин, який стає причиною розвитку загальної інтоксикації організму та екземи.
За сприятливих умов відбувається мікробна інвазія, яка стає причиною септичного компонента. Результатом стає розвиток отиту, лімфаденіту та септицемія.
Значну роль відіграє алергічний механізм, який призводить до розвитку на пізній стадії хвороби різних ускладнень.
Джерелом та розповсюджувачемінфекції є людина, яка страждає від стрептококової респіраторної інфекції (скарлатина, ангіна і т. д.), а також люди, які є носіями інфекції, залишаючись при цьому умовно «здоровими», тобто не страждають від її проявів.
При цьому саме таке «носійство» стрептококових інфекцій дуже поширене — близько 20% людей, які вважають себе здоровими, при цьому більшість з таких «носіїв» розповсюджують інфекцію досить довго — до декількох років.
Природна сприйнятливість до скарлатини висока і за відсутності в людини антитоксичного імунітету практично гарантовано захворіє. При цьому слід пам'ятати, що в результаті розвивається певний типоспецифічний імунітет, тобто людина може захворіти повторно при інфікуванні токсинами іншого типу.
Розвиток хвороби та її симптоми
Скарлатина у дорослих поводиться не відразу, її інкубаційний період може становити до 10 днів, тільки після цього виявляються симптоми.
Надалі хвороба набуває гострого характеру, у деяких випадках температура тіла вже за кілька часто піднімається до небезпечних позначок, при цьому спостерігається слабкість та нездужання, головний біль, тахікардія, у деяких випадках – біль у животі.
Також у перші дні спостерігається лихоманка, при якій хворий може бути млявим та апатичним, або ж навпаки – рухливим та перезбудженим. Через інтоксикацію організму часто спостерігається нудота та блювання.
Слід зазначити, що за сучасних умов скарлатина не завжди протікає за «класичним» сценарієм — часто її розвиток не супроводжується підвищенням температури.
Наступний прояв хвороби - поява при ковтанні болю в горлі. При огляді лікар бачить гіперемію дужок, язичка,мигдаликів, м'якого піднебіння та задньої стінки глотки. При цьому гіперемія дуже інтенсивна, але при цьому вона досить різко обмежена слизовою оболонкою, а на тверде небо не поширюється.
Іноді починає розвиватися ангіна фолікулярно-лакунарного характеру, при якій мигдалики сильно збільшуються і стають «розпушеними», а на них з'являється наліт, у більшості випадків слизово-гнійний, але іноді у вигляді окремих вогнищ можуть зустрічатися некротичні та фіброзні нальоти.
Одночасно з цим процесом починає розвиватися лімфаденіт, через який передній лімфатичні вузли стають болючими і відчутно щільними.
Характерним симптомом скарлатини є «малиновий язик». На початковому етапі розвитку хвороби мова обкладена нальотом, але через кілька днів цей наліт зникає, а сама мова набуває яскраво-червоного кольору з характерним відтінком, при цьому сосочки язика стають гіпертрофованими.
При тяжкій формі хвороби це ж забарвлення може поширюватися і на губи. Зазвичай на цей момент основні ознаки ангіни поступово відступають, зате відзначається поява тахікардії, незначно підвищується тиск.
Всі разом ці симптоми дають можливість досить точно діагностувати хворобу.
Основний симптом скарлатини - скарлатинозна екзантема
Така екзантема з'являється майже відразу - на першу чи другу добу розвитку хвороби, розташовуючись при цьому на гіперемованому тлі. Поява висипу взагалі – фактично основна діагностична ознака цієї хвороби.
В першу чергу дрібноточковий висип з'являється на обличчі, а також верхній частині тулуба і шиї, після чого вона починає швидко поширюватися на бічні сторони живота і грудей, на кінцівки (точніше - їх згинальні поверхні), атакож на внутрішню частину стегон.
Важливий симптом, яким повідомляє про свою присутність скарлатина - утворення темно-червоних смуг із висипки у місцях згинів шкіри. Це можуть бути пахові згини, ліктьові, пахвові ямки тощо.
У деяких місцях висипка може зливатися, що формує картину суцільної еритеми.
Симптом Філатова - один із основних при діагностуванні. Згідно з описом при цій хворобі висипання в основній своїй масі з'являється на щоках, щонайменше — на скронях і на лобі, при цьому носогубний трикутник стає блідим і висипу на ньому немає. Якщо область з висипом натиснути долонею, то місці натискання вона деякий час зникає.
Специфічні форми захворювання
Існує кілька специфічних форм скарлатини, які певною мірою відрізняються від класичного варіанта. Симптоми у них також різні. Наприклад:
Екстрабуккальна скарлатина
Точками проникнення інфекції у разі стають точки ураження шкіри. Це може бути рана, опік, осередок стрептодермії тощо.
У цьому випадку висипання зазвичай поширюється від точки впровадження інфекції. Це досить рідкісна форма захворювання, коли в області носоглотки запалення немає, не страждають також шийні лімфатичні вузли.
Стерта форма
Найчастіше така форма захворювання трапляється у дорослих людей. Відмінна особливість цієї форми в тому, що хвороба протікає зі слабко вираженими симптомами, зміни в носоглотці незначні, висип бліда і швидко зникає.
Незважаючи на «малопомітність» такої форми, вона досить небезпечна, оскільки без відповідного лікування вона часто переходить у важку форму.
Токсико-септична скарлатина
Дана форма також в основному зустрічається у дорослих людей, приЦе досить рідкісна форма.
Розвивається вона бурхливо, при цьому майже відразу з'являються симптоми судинної недостатності - пульс стає ниткоподібним, артеріальний тиск знижується, кінцівки холодніють і т.д. Пізніше розвиваються інші ускладнення септичного характеру або інфекційно-алергічного генезу.
Лікування скарлатини у дорослих
Тут слід зазначити, що лікування скарлатини у дорослих та дітей практично ідентичне. В обох випадках краще лікування вдома (крім ускладнених і особливо тяжких випадків), на перші 10 днів лікування рекомендується постільний режим.
Лікування скарлатини у дорослих передбачає використання як основного препарату пеніциліну, як альтернативу виступають макроліди (еритроміцин) та цефалоспорини першого покоління. Курс лікування становить 10 діб.
При цьому також призначаються антигістамінні засоби, вітаміни, полоскання горла настоями календули, евкаліпту або ромашки.