Скільки каналів у зубі кореневі канали зубів

Система кореневих каналів у зубі є свого роду тунель, через який проходять поживні речовини та нервові закінчення. Заповнено простір каналів пульповою тканиною, що складається з комплексу колагену з лімфатичними та кровоносними судинами, нервовими волокнами. При розвитку каріозного процесу з ураженням твердих тканин аж до пульпової камери створюються умови для швидкого поширення інфекції системою каналів. Тактика лікування лікаря стоматолога упирається на клінічні дані і те, скільки каналів у зубі.

Особливості органу

У процесі онтогенезу вже у внутрішньоутробний період відбувається закладання молочних та постійних зубів. Під час розвитку плода, паралельно із загальним зростанням, збільшенням маси тіла та ускладненням будови органів і систем, удосконаленні їх, відбувається мінералізація молочних. Постійна група починає піддаватися процесу збільшення мінерального компонента у складі першого місяця життя.

Молочні зуби або, як їх ще називають «тимчасові» (термін служби обмежений), представлені різцями (центральний, латеральний), ікло, перший моляр і другий. Разом по 5 з кожної сторони від центральної лінії на верхній та нижній щелепі. Центральна лінія, вона ж «центральна вісь», проходить по верхівці носа між центральними різцями і до верхівки підборіддя. На верхній та нижній щелепі має бути в нормі до 3 років по 10 зубів.

У зубах постійної групи присутні особливості в анатомічній формі та кількості. Це пов'язано з тим, що в процесі зростання дитини відбувається паралельно з невеликими змінами черепа також і розвиток щелепи. Зубна дуга збільшується у розмірі, нижня щелепа зсувається вниз іуперед. Представлено постійну групу різцями (центральний, латеральний), ікло, премоляр (малий корінний: 2 одиниці), моляр (великий корінний: 3 одиниці). Разом по 8 з кожної сторони від центральної лінії. У нормі 28 зубів, за винятком останніх «мудрих», мають повністю прорізатися до 15 років. Вісімки, що залишилися (останні великі корінні), прорізаються після 18 років.

Що для часової групи, що для постійної характерна наявність певної схожості в анатомічній будові. Зубний орган складається із зовнішньої та внутрішньої частини. Зовнішня нам видно при усмішці або при огляді ротової порожнини самостійно в дзеркалі або лікар стоматолог оглядає в кріслі на прийомі. Внутрішня частина занурена в кістку і фіксується за рахунок зв'язкового апарату пародонта.

Якщо подивитися на ізольований від ротової порожнини зуб, то можна побачити, що складається він із трьох частин:

Коронка видно при зовнішньому огляді. Коріння в нормі занурене в кістку щелепи. Шия займає проміжне положення і в основному до неї відбувається прикріплення зв'язок пародонту. Зсередини шийка (занурена у кістку) покрита цементом і саме до нього відбувається прикріплення зв'язкового апарату.

Внутрішня будова

Зубний орган здатний виконувати свою функцію за рахунок особливостей тканин, присутніх у його складі. Зовні цей орган покрити емаллю, найміцнішою твердою тканиною. Товщина емалі дуже різна, залежно від групи зубів та знаходження органа у щелепній дузі. Після емалі слідує дентин. Ця тканина займає велику площу із твердих структур зуба. Через дентин проходять нервові волокна, кількість яких збільшується до кордону із пульповою камерою.

Всередині зуб порожнистий. Якщо приблизно розділити зуб, можна виявити, що кореневий канал зуба починаєтьсявід пульпової камери, яка у великому обсязі представлена усередині коронки. Місце звуження з пульпової камери канал називають гирлом. Кількість каналів в одному корені зуба може бути різною. При цьому також необхідно відзначити, що різні групи зубів мають особливості по будові внутрішньої частини зуба.

У молочних зубів шар емалі тонший і менш мінералізований порівняно з постійними. Цим можна пояснити швидке поширення каріозного процесу всередину зуба. Дентин тимчасових пухкий і також більше представлений органічною матрицею. Порожнина кореневих каналів широка, апікальний отвір (або верхівка зуба) знаходиться на виході з кореневих каналів у періодонтальну ділянку. Стадія формування верхівки закінчується лише через три роки з моменту прорізування. Однак при травмі, ураженні пульпової тканини запальним процесом на тлі інфекції або іншого фактора завершення цього етапу не відбувається. Щоб закрилася верхівка повинна бути введена речовина, що містить кальцій, за рахунок якого здійснюється необхідна для даного етапу мінералізація.

Система розгалужень

Чому важливо знати, скільки каналів у зубі? Звичайно, простому обивателю це питання не є важливим, проте для лікаря стоматолога, який безпосередньо займається лікуванням проблеми зубів, що мають ускладнений карієс (пульпіт, періодонтит), знання анатомічної будови є вкрай важливими. Адже навіть якщо інфекційний процес лише частково торкнувся зубних каналів, наприклад, в області верхньої третини, розташованої поряд з гирлом, обробка повинна бути проведена якісно та бажано всієї системи. Вкрай рідко і лише за показаннями допускається вчинення ампутації: вилучення пульпи з камери та частково в області усть, з накладенням лікувальної та ізолюючої прокладки насам канал.

У молочних зубах представлена така система:

Різці: центральний і латеральний мають по одному каналу;
Ікло: один довгий та широкий канал;
Перший та другий моляр: як правило, по два.

Для постійної групи:

Різці: центральний та бічні по 1 каналу (2 можуть бути на нижній);
Ікло: 1;
Перший премоляр: 2 зверху, 1 внизу;
Другий премоляр: по 1 на кожній з щелеп;
Третій моляр: в основному 3, проте на верхній щелепі може бути 4 і більше.

Наведені відомості щодо кількості каналів вважатимуться усередненими, оскільки цей показник зібрано із загальної кількості раніше обстежених у стоматології людей. Існують індивідуальні особливості будови як зубів із зовнішньої структури, так і внутрішньої. Вихід каналів із кореня зуба здійснюється через апікальний отвір. Для того, щоб лікарю було простіше спиратися на те, скільки каналів представлено в зубі, використовуються й інші методи діагностичного визначення.

На прийомі в лікаря

Лікар стоматолог ендодонтист безпосередньо лікує канали зуба, розташовані в корені. Відновлювальну частину, а саме, реставрацію коронки виконує лікар терапевт, або стоматолог, що вузько спеціалізується на заповненні видимої при посмішці частини зуба.

Для того щоб визначитися з рівнем розташування усть лікар стоматолог використовує різні прийоми. На початковому етапі, коли буде виявлено значне руйнування коронки зуба, фахівець проводить рентгенівське обстеження тканини. На прицільній контактній рентгенограмі видно топографію розташування каналів. Використання табличного методу не завжди є інформативним та точним,оскільки існує зміни у будові каналу вже всередині порожнини кореня. За класифікацією Вертуччі може бути роздвоєння і розтроювання каналів, у своїй система може зливатися у єдину точку області апикального отвори.

Для полегшення виявлення каналів лікар використовує у процесі створення доступу спеціальні рідини. Після встановлення діагнозу починається лікування. Терапія хворого зуба полягає у препаруванні, розкритті порожнини, ампутації коронкової пульпи, розширенні порожнини. Потім ретельно проводиться антисептична обробка (3% розчин пероксиду водню, 2% розчин хлоргексидину біглюконату), висушування. Накладають на деякий час рідина для розширення та виявлення усть на основі солей ЕДТА (20%).

У процесі обробки застосовуються ручні, машинні ендодонтичні інструменти, із спільним або поперемінним використанням хімічних препаратів, що розчиняють змащений шар зсередини дентину, залишки пульпової тканини (3-5% розчин гіпохлориту натрію). У цьому покладатися лише з анатомічне будову системи каналів, з даних таблиць, рентгенівських досліджень, годі було. Найчастіше існують додаткові мікроканальці, які відходять від основних каналів і йдуть у бік дентиноемалевої межі чи апекса. Канали не завжди бувають доступними для обробки. Можуть відзначатись ділянки звуження, розширення, викривлення.

Після того, як кореневі канали зубів були ретельно оброблені, приступають до висушування та пломбування. Заповнити простір каналів можна за допомогою пасти, гутаперчі. Гутаперча - особливий матеріал, який при нагріванні розплавляється і утворює тягучу масу, що заповнює всі мікропустоти зуба. Адекватна герметизація дозволить запобігти ризику можливого повторного інфікування.

Чомуважливо розуміти про систему розгалужень у зубі

Простому обивателю здається, що біль у глибині зуба може не потурбувати. Однак при порушенні гігієни порожнини рота, збільшенні споживання вуглеводів, що швидко засвоюються, відсутності планового медогляду і санації порожнини рота у фахівця, може призвести до розвитку карієсу. Карієс - процес, що зачіпає тверді тканини зуба (емаль, дентин). При глибокому проникненні інфекція з дентину переходить системою мікроканальців у порожнину зуба, саме у пульпову камеру. Виникає пульпіт.

Пульпіт характеризується швидким запальним набряком, розривом судинно-нервового пучка. За відсутності лікування процес швидко проходить системою каналів в апікальну область. Тим самим провокуючи періодонтит. У кожного із захворювань твердих тканин зуба не ускладненого (карієс) та ускладненого (пульпіт, періодонтит) є свої особливості щодо симптоматики, клінічної картини, і, відповідно, лікування. Тактика лікування уточнюється фахівцем у кожному разі індивідуально. Якщо після пломбування біль зберігається, то необхідно повідомити про це лікаря. Це важливо, оскільки могли бути зроблені помилки в процесі встановлення діагнозу, лікуванні або не враховано стан хворого.