Склеротерапія, мікросклеротерапія, результати після склерозування вен
Автор статті: хірург-флеболог Вундер Олена Сергіївна
Нові технології зробили крок далеко вперед у лікуванні варикозної хвороби.
Це і радіочастотна абляція, і ендовенозна лазерна облітерація вен, які використовуються нарівні з традиційною флебектомією.
Одне з центральних місць у лікуванні варикозної хвороби займає склеротерапія вен з використанням рідкого розчину або піни Етоксисклеролу.
Перед вибором того чи іншого методу лікування варикозної хвороби необхідні фізикальне обстеження та консультація флеболога та дуплексне сканування вен нижніх кінцівок, щоб визначити поширеність та тяжкість захворювання. Пацієнт повинен бути ознайомлений із можливими видами лікування, можливими ускладненнями, які можуть статися під час та після лікування. І пацієнт підписує поінформовану згоду на маніпуляцію.
Склеротерапія - це введення склерозанту безпосередньо у вену, в результаті чого стінка вени обпалюється зсередини, стінки вени склеюються і спазмується вена. Склеротерапія може бути застосована окремо або разом з хірургічним лікуванням для видалення варикозно розширених вен.
Показання для використання склеротерапії
Існують такі показники до застосування склеротерапії вен:
• Лікування судинних зірочок (сіточок) чи інших дефектів шкіри;
• лікування ретикулярних вен або варикозного розширення вен невеликого (1-3мм), коли немає рефлюксу (патологічного скидання) поверхневих вен;
• Лікування перфорантних вен із патологічним скиданням (рефлюксом);
• Лікування варикозного розширення вен у осіб віком від 70 років, у деяких випадках;
• Лікування варикозного розширення вен, що є причиною утворення трофічних виразок.
Мікросклеротерапія та пінна склеротерапія вен
- Мікроклеротерапія телеангіоектазій (сіточок)
За допомогою тонкої голки препарат Етоксісклерол вводиться безпосередньо у вену, внаслідок чого стінка вени обпалюється зсередини, стінки вени склеюються і спазмується вена.
У місці ін'єкцій можливе почервоніння, алергічна реакція, це пов'язано з місцевим запаленням на введення склерозанту. Кожна зона ін'єкцій «закривається» стерильними серветками та пластиром. Відразу після мікросклеротерапії на ногу надягає компресійна панчоха, носіння компресійного трикотажу виключає «розклеювання» вен, захоплення крові в оброблену вену та зменшує ризик пігментації (небажана зміна кольору). Носити компресійний трикотаж необхідно від 2-х тижнів та більше.
- Пінна склеротерапія
Пінна склеротерапія це той же Етоксісклерол, тільки у вигляді піни!
Найчастіше пінна склеротерапія застосовується на ретикулярних венах (1-3 мм). Піна забезпечує кращий контакт препарату зі стінкою вен, це дозволяє досягти спазму більших вен. Обов'язково після процедури в процесі ретикулярних вен накладаються валики з серветок і надягають компресійні панчохи, щоб сильніше придавити вену. Чим довше та краще пацієнт носить компресійний трикотаж, тим кращий ефект від склеротерапії.
Протипоказання до склеротерапії
Не рекомендується застосовувати склеротерапію при:
• «сидячий» (дуже неактивний) спосіб життя, тобто. пацієнти, які мають підвищений ризик розвитку тромбозу глибоких вен;
• Пацієнти з цукровим діабетом, проблеми з нирками, захворювання печінки, рак, хвороби серця, хвороби легень;
• Пацієнти з артритом, що утримує їх від пішохідних прогулянок, ризик розвиткутромбозу глибоких вен;
• захворювання периферичних артерій (PAD) або зменшується приплив крові до ніг;
• Тяжкі алергічні реакції або історія астми в деяких випадках;
• Підвищена температура чи гострі захворювання;
• Нещодавно перенесений тромбофлебіт поверхневих та тромбоз глибоких вен;
• Пацієнтам, які приймають аспірин або протизапальні препарати, необхідно припинити прийом за 1 тиждень до початку лікування. Пацієнтам на антикоагулянтах, як варфарин, зазвичай не призначається склеротерапія.
Ускладнення після склеротерапії вен
Ускладнення після склеротерапії можуть виникати безпосередньо під час процедури або від кількох днів до кількох тижнів пізніше.
- Місцеві реакції у вигляді болю, набряку, свербежу, почервоніння та висипу. Це з хімічним роздратуванням. Можлива алергічна реакція.
Коли вводиться препарат у вену, він не витісняє кров із неї на 100%, кров «згортається», утворюється потік, еритроцити руйнуються та виділяється залізо, саме воно дає коричневу пігментацію шкіри.
- Невеликий підшкірний крововилив (синяк) буває у 20% пацієнтів після склеротерапії.
Він зазвичай зникає протягом 2-3 тижнів після лікування.
- дуже рідко мігрень, запаморочення або підвищений кров'яний тиск під час маніпулції та деякий час після неї. У пацієнтів із сидромом «овального вікна», коли є зв'язок між правою та лівою камерами серця, при мікропінній склеротерапії є ризик проходження бульбашок піни через отвір. Які потрапляють у головний мозок, що спричиняє запаморочення. Такі пацієнти деякий час залишаються у клініці під наглядом лікаря.
При будь-яких неврологічних симптомах (запаморочення тощо), будь-яких незвичайних симптомах у виглядібіль або набряк ніг після процедури слід повідомити Вашого лікаря негайно.
Автор статті: хірург-флеболог Вундер Олена Сергіївна
веде прийом до КДЦ "Арбатський" НМХЦ ім. Н.І. Пирогова, метро Смоленська