Склоподібне тіло - функції та патологія, Відшарування задньої гіалоїдної мембрани, лікування
Склоподібне тіло - прозорий гель, що заповнює об'єм усієї порожнини очного яблука, області, що знаходиться за кришталиком. Зовні цей гель обмежує тонка мембрана, всередині маса розділена на кілька каналів – трактів.
Ця субстанція необхідна вже у внутрішньоутробному періоді, адже в ній проходить гіалоїдна артерія, яка живить кришталик та частину переднього відрізка ока. З віком, у завершальній фазі формування кришталика, ця артерія мимоволі зникає, хоча іноді у дорослих виявляються її залишки у формі ніжних тяжів. Склоподібне тіло відіграє провідну роль у дозріванні сітківки та організації її кровопостачання.
Функції склоподібного тіла:
• проведення до сітківки променів світла завдяки прозорості середовища;
• підтримання рівня внутрішньоочного тиску;
• забезпечення нормального розташування внутрішньоочних структур, у тому числі сітківки та кришталика;
• компенсація перепадів внутрішньоочного тиску, внаслідок різких рухів чи травм за рахунок гелеподібної складової.
Будова склоподібного тіла
Об'єм склоподібного тіла – це всього 3,5-4,0 мл, при цьому 99,7% його становить вода, що допомагає підтримувати постійний об'єм очного яблука. Склоподібне тіло є провідником внутрішньоочної рідини, що виробляється циліарним тілом при її відтоку. Частина рідини в склоподібне тіло надходить із задньої камери, всмоктуючи далі, безпосередньо в судини сітківки, а також диска зорового нерва.
Склоподібне тіло спереду прилягає до кришталика, формуючи в цьому місці маленьке заглиблення, з обох боків воно межує з циліарним тілом, а на всьому своєму протязі - з сітківкою.
Контуром склоподібного тіла зовні служить прикордонна мембрана, усерединівоно також розділене безліччю мембран. Лише дві області склоподібного тіла не покриті мембраною – це зона диска зорового нерва, і навіть місце прикріплення його біля зубчастої лінії (базис склоподібного тіла).
Обмежує склоподібне тіло мембрана ділиться на задню (ззаду від зубчастої лінії), і передню (кпереду від неї). Передня гіалоїдна мембрана поділяється на ретролентальну та зонулярну області, межею між ними служить зв'язка Вігера, яка йде від мембрани до капсули кришталика. Задня гіалоїдна мембрана міцно спаяна з сітчастою оболонкою по кромці диска зорового нерва, а також у зубчастої лінії, до кровоносних судин у сітківки вона приєднується менш щільно.
Усередині склоподібне тіло розділене так званими лійкоподібними комплексами, або вітреальними трактами - преретинальним, серединним, вінцевим та гіалоїдним. Вінцевий та серединний тракти починаються від зонулярної області передньої гіалоїдної мембрани, що стабілізує передню ділянку склоподібного тіла при русі очного яблука. Усі тракти вигнуті буквою S, крім преретинального. Усередині склоподібного тіла виділяється клокетний канал, який є залишком тканини артерії, що постачала кров'ю кришталик під час внутрішньоутробного розвитку.
Кортикальний шар субстанції містить клітини – гіалоцити, які синтезують ретикулін та гіалуронову кислоту, необхідні для підтримки складового склоподібного тіла. У кортикальному шарі можуть формуватися деякі порожнини - люки, які при розривах сітківки, також легко розриваються, сприяючи подальшому розвитку відшарування.
Патологіями склоподібного тіла бувають такі зміни: задня його відшарування, при якій відбувається порушення зв'язку мембрани в місцях прикріплення, при цьому рідке склоподібне тілорозтікається в область між задньою гіалоїдною мембраною та сітківкою; виникнення щільного з'єднання мембрани в зоні макули з розвитком тракцій сітківки, що призводять до зниження зору.
Діагностика захворювань склоподібного тіла (методи та способи)
• Біомікроскопія – оцінка стану переднього відрізка склоподібного тіла під мікроскопом.
• Офтальмоскопія – виявлення змін преретинальних відділів та заднього відрізка склоподібного тіла.
• Оптична когерентна томографія – пошук змін співвідношення сітківки у зоні макули і задньої гиалоидной мембрани щодо тракцій сітківки.
Симптоми захворювань склоподібного тіла
Генетично обумовлені патології:
• Залишки ембріональної артерії, що живила кришталик кров'ю у внутрішньоутробному періоді.
• Первинне персистуюче склоподібне тіло.
• Розрідження склоподібного тіла.
• Деструкція склоподібного тіла.
• Помутніння склоподібного тіла.
• Грижі склоподібного тіла.
• Крововиливи у склоподібне тіло (гемофтальм).
• Запальні зміни склоподібного тіла (ендофтальміт чи панофтальміт).
• Відшарування склоподібного тіла.
Як правило, більшість патологій склоподібного тіла проявляється як плаваючі помутніння у вигляді точок, ляпок, ниток різного розміру та інше. Зниження гостроти зору може виникнути при вираженому крововиливі або вираженому запальному процесі, а також тракціях у макулярній зоні.