Скринінг вагітних жінок на альфа-фетопротеїн - Lab Medics
Історична довідка. У 1972 р. вперше було встановлено зв'язок підвищеного рівня альфа-фетопротеїну (АФП) у крові вагітних жінок з наявністю відкритих дефектів нервової трубки у плода. Пізніше з'ясувалося, що підвищення рівня материнського сироваткового АФП спостерігається також при дефектах передньої черевної стінки плода, атрезії стравоходу та кишечника на різних рівнях, при вроджених нефрозах, агенезії нирок, при тератомах плода з дефектами шкіри - тобто. при тяжких патологіях, які ведуть до інвалідності або навіть не сумісні з життям.
У 1984 р. було виявлено зв'язок низького материнського сироваткового АФП, особливо на тлі високих значень хоріонічного гонадотропіну (ХГ), з аутосомною трисомією плода, зокрема із синдромом Дауна. Було показано, що з використанням цього скринінгу можна пренатально виявити 60% всіх випадків синдрому Дауна у популяції.
Біологічні особливості альфа-фетопротеїну. Альфа-фетопротеїн - ембріональний сироватковий білок, глікопртеїн з молекулярною масою 65000, перший альфа-глобулін, який з'являється в крові ссавців і переважає на ранніх стадіях ембріонального розвитку. За своїми фізико-хімічними властивостями АФП близький до сироваткового альбуміну. Функції АФП остаточно не вивчені, але основними є:
підтримка осмотичного тиску крові плода; запобігання плоду від імунної системи матері; зв'язування материнських естрогенів; участь в органогенезі печінки АФП синтезується в ендотелії жовткового мішка та фетальної печінки, а також у невеликих кількостях він утворюється клітинами шлунково-кишкового тракту, нирок, плаценти. До кінця першого триместру вагітності жовтковий мішок атрофується. Основною ділянкою синтезу АФП стає печінка плода,звідки білок потрапляє в кровотік плода, потім утилізується через нирки плода і екскреттується з сечею в амніотичну рідину. Далі АФП разом із амніотичною рідиною заковтується плодом і перетравлюється. У кров матері АФП проникає шляхом дифузії або активного транспорту через плодові оболонки, плаценту, судини пуповини.