Скронево-нижньощелепний суглоб - анатомія і що робити, якщо він болить

Не варто ігнорувати біль, що з'явився в щелепі, слід якомога швидше з'ясувати причини дискомфорту і почати лікування. Поява хворобливих відчуттів, можливо, сигналізує про початок розвитку серйозних патологій. Своєчасна діагностика та правильно проведене лікування здатні запобігти розвитку можливих ускладнень. Що потрібно робити, якщо болить щелепа та боляче відкривати рот? Як з'ясувати причину болю і до якого лікаря йти можна дізнатися з цієї статті.

Будова суглоба та його функції

Скронево-нижньощелепний суглоб з'єднує кістки передньої області черепа і є єдиним одночасно комплексним і комбінованим суглобовим утворенням в організмі. Специфічні особливості щелепного суглоба забезпечують рухливість нижньої щелепи. Рухи здійснюються у трьох напрямках:

вертикальному (вгору, вниз);
сагіттальному (назад, вперед);
трансверсальний (вбік).

Анатомія щелепного суглоба відрізняється складністю і дає можливість здійснювати безліч дій - відкривання та закривання рота, жувальні рухи, використання голосових функцій. Будова парного скронево-нижньощелепного суглоба виглядає, як з'єднання двох головних кісток - нижньощелепної і скроневої. Додатковими елементами будови щелепного суглоба є: диск, суглобові зв'язки, капсула і суглобовий горбок.

Які бувають симптоми захворювання?

Основними ознаками порушення роботи скронево-нижньощелепного суглоба є болі в області шиї, шум і дзвін у вухах, поява гострого болю при пальпації в області вуха. М'язові спазми провокують не тільки головні, а й скроневі, потиличні, а також болі в лопатках. Учас позіхання або відкривання рота чути хрускіт і клацання. Це є ознакою надмірної напруги м'язового апарату та усунення дисків, які виконують функцію підтримки щелепи при жувальних рухах. Нерівномірні рухи скронево-нижньощелепного суглоба провокують заклинювання (блокування), і ускладнюють відкривання рота. Іноді з'являються напади апное, фотофобія, глоссалгія, бруксизм, дзвін у вухах. Захворювання супроводжується такими ознаками та розладами:

Нерідко виникає зубний біль та підвищення внутрішньоочного тиску. Больові відчуття при патологіях нижньощелепного суглоба імітують симптоми артриту, невралгії, порушення функцій шийного відділу хребта, отиту. Виникає відчуття дискомфорту, «неправильності» прикусу (відчуття неповного змикання верхніх та нижніх зубів).

Хвороби суглоба нижньої щелепи

Коли болить і клацає щелепний суглоб у ділянці вуха, необхідно встановлення причини виникнення больового синдрому. Не завжди можна без огляду лікаря визначити джерело больових відчуттів. Частими причинами порушення функції нижньої щелепи є:

У тому випадку, якщо болючі відчуття в щелепі біля вуха викликані не коригуванням прикусу або видаленням зуба, необхідно потрапити на прийом до лікаря якнайшвидше. Захворювання скронево-нижньощелепного суглоба без лікування можуть викликати неприємні ускладнення.

Артрит та артроз

Артрит щелепного суглоба виникає через інфекційне ураження суглобової сумки. Дуже часто мають місце травматичні або системні причини виникнення патологій у скроневому щелепному суглобі. За перебігом хвороби артрити поділяються на гострі та хронічні, залежно від виду збудника – на специфічні та неспецифічні. Пацієнти скаржаться на пульсуючий біль у скроневонижньощелепної області та обмеження рухової функції суглоба при жувальних рухах. При натисканні область щелепного суглоба відзначається посилення больових відчуттів. Іноді хворі скаржаться на те, що боляче відкривати рота, особливо вранці.

Артроз з'являється і натомість хронічного запального процесу тканин суглоба нижньої щелепи. Результатом хронічної мікротравми стає порушення функції зв'язкового апарату. Пацієнти скаржаться на втрату плавності рухів щелепи, поширення больових відчуттів в область ока та вуха. Відбувається погіршення слуху, з'являються головний біль, можливе виникнення набряку на одній стороні обличчя.

Хвороби м'язів, нервові патології

Болючі відчуття часто з'являються через невралгічні проблеми. Защемлення або пошкодження нерва призводить до виникнення різкого болю, слинотечі, з'являються неприємні відчуття під час чхання і позіхання (рекомендуємо прочитати: рясна слинотеча уві сні у дорослих: причини). Біль у щелепному відділі розвивається при невралгії вушного вузла, язикоглоткового або трійчастого нерва. Невралгічний біль має пекучий або пульсуючий характер. До факторів, що провокують дискомфорт, належать бруксизм, порушення прикусу, а також уроджені дефекти, що супроводжуються дистрофією та недорозвиненням м'язів. Болі у щелепному відділі можуть бути викликані різними захворюваннями м'язів. Найвідоміші з них:

міо-рабдосаркоми (пухлини тканин м'язів);
міозити (хронічні запалення м'язової тканини);
колагенози (захворювання сполучної тканини);
парез м'язів обличчя (ускладнення після інсульту).

Вивих щелепи виникає через необережні зовнішні впливи або різкі рухи самої щелепи. Вивихи іноді відбуваються під час проведеннярізних медичних процедур та маніпуляцій - інтубації, бронхоскопії, зондування або промивання шлунка. Мимовільний вивих трапляється через занадто сильне відкривання рота, наприклад, під час позіхання. Ознаками вивиху щелепи є відкритий рот пацієнта та неможливість самостійно зімкнути зуби та губи. Відзначається сильний пульсуючий біль у ділянці вуха.

Підвивих нижньої щелепи (звичний вивих) розвивається як хронічне ускладнення після вивиху. Зазвичай суглоб вправляється самостійно без залучення сторонньої допомоги. Підвивих скронево-щелепного суглоба з'являється на тлі хронічних захворювань: ревматизму або травматичного артриту. Підвивих має такі ознаки: усунення щелепи, дискомфорт і біль у нижньощелепній ділянці, поява клацань під час відкривання рота. Незважаючи на безневинність підвивиху, без проведення лікування з часом можливе порушення жувальної функції.

Особливості перебігу нижньощелепних хвороб у дітей

Малята не завжди можуть зрозуміло пояснити — де і як болить, тож батькам потрібно звертати увагу на незвичайну поведінку дитини. Маленькі діти дуже чутливі до болю – вони стають примхливими, неспокійними та плаксивими. Однією з причин появи у дітей хворобливих відчуттів у ділянці суглоба щелепи вважається ендемічний паротит. Ознаками захворювання служать пухлини слинних залоз, виражені болючі відчуття в суглобі нижньої щелепи, сухість у роті.

Діагностика

Для того, щоб дізнатися, чому боляче позіхати, відкривати і закривати рот, необхідно отримати консультацію фахівця. Щоб поставити діагноз, лікар проводить первинний огляд, вивчає скарги, оцінює загальний стан пацієнта. Визначається тип прикусу, оцінка функціональності м'язів обличчя таобсягу рухів скронево щелепного суглоба. Для повнішого обстеження призначаються такі процедури:

ультразвукове дослідження;
електроміографія;
КТ або МРТ щелепи (рекомендуємо прочитати: КТ верхньої та нижньої щелеп: що показують рентген та томографія?);
доплерографія;
рентгенографія.

Залежно від результатів обстеження лікар призначає лікування, що дозволяє найефективніше вирішити проблему. Часто досить консервативного лікування без хірургічного втручання.

Методи лікування

Лікування захворювань щелепи в залежності від причин проводиться за допомогою медикаментозної терапії, виправлення прикусу або виконання протезування. Комплекс лікування включає застосування голкорефлексотерапії та інших фізіопроцедур. В особливих випадках призначається носіння спеціальної суглобової шини, дія якої заснована на знятті напруги в лицьових м'язах та усуненні больового синдрому. Необхідно суворо виконувати розпорядження лікаря задля досягнення позитивного результату.

Як лікують артрити?

Лікування артриту нижньощелепного відділу проводиться за допомогою прийому протизапальних засобів, антибіотиків. Додатково застосовуються мазі, що зігрівають, і компреси. Хороший результат дає мазь, у складі якої міститься бджолина отрута. Її використання значно зменшує біль, знімає набряк, усуває спазм м'язів. При лікуванні артриту одночасно з прийомом лікарських засобів рекомендується виконувати спеціальну гімнастику. Вправи дозволяють відновити рухливість нижньої щелепи. У період відновлення додатково проводять комплекс фізіотерапевтичних заходів, електрофорез, сеанси магнітотерапії, лікувальний масаж.

Лікування артрозів

Больовий синдром - методи терапії

Запалений скронево-нижньощелепний суглоб завдає пацієнту чималих страждань. Для усунення болю використовують місцеве знеболювання за допомогою анестетиків. Цей спосіб лікування рекомендується при вираженому больовому синдромі та частковому обмеженні рухливості щелепи. Проводиться медикаментозна блокада, що дозволяє усунути спазм м'язів та значно зменшити болючі відчуття. Для досягнення стійкого ефекту використовується підшкірна електростимуляція. Одним із методів терапії є внутрішньом'язове введення розчину анестетика. Можливе припинення больових відчуттів після знеболювання однієї, найболючішої ділянки.

Способи виправлення вивиху та підвивиху нижньої щелепи

Вивих щелепи потребує допомоги спеціаліста. Щоб повернути суглобові поверхні у правильне положення, лікар виконує послідовно ряд маніпуляцій:

проводить анестезію області щелепного суглоба;
фіксує голову пацієнта, який перебуває у сидячому положенні;
здійснює вправлення нижньої щелепи.

Повинне прозвучати характерне клацання - це свідчить про правильно виконане вправлення. Після проведеної процедури лікар знерухомлює щелепу пацієнта за допомогою накладання шини або пов'язки.

Для боротьби із звичним вивихом застосовується хірургічний метод лікування. Метою операції є зміцнення зв'язок та виправлення усунення щелепи. При ускладненні патології може знадобитися відновлення судин та нервових волокон, відновлення цілісності навколишніх тканин.