Смерть у стоматологічному кріслі
Відео - прості правила здоров'я
| Смерть у стоматологічному кріслі. Анафілактичний шок. Гострий інфаркт міокарда та ін. Лікарська недбалість або нещасний випадок у медицях |
Років 12-15 тому у мене був випадок, коли через 40 хвилин після планового видалення нижньої мудрості у пацієнтки відкрилася кровотеча. Вилучення було спокійним, пацієнтка вже відпущена додому. але стретила в клініці знайому, заболталися.
Амбулаторний прийом. Оснащення клініки - не саме супер..Кровотеча була схожа на артеріальну, глибоко за 8-му. Затиснула пальцями все, що могла дістати.+ медикаменти, холод. 20.-30.. Разом із пацієнткою поїхала на швидкій у хір. ст.. стаціонар, дорога - спокійно. Ще й приймати не хотіли, на кшталт того - а клінічно нічого і немає. Наполягла. При обстеженні з'ясувалося, що майже рік тому пацієнтці дуже травмотично видалили гланди, - кровоточив глотковий посуд. Лунка 8-го - в нормі і ні до чого. Втратила мл 400. Анестезія була – лідокаїн+адренолін. *-)
А як вам ситуація: приватний прийом, в кріслі старша медсестра однієї з міськлікарень. Алергоанамнез (з її слів!) в порядку.
Слава Богу, все обійшлося (не рахуючи шокового стану лікаря)
Далі найцікавіше.
На питання, чому відразу не сказали, просто дивовижна відповідь (зауважте, з вуст медика!) - "А ви б мені просто нічого не стали б робити!"
коли пацієнти після анестезії намагаються втратити свідомість (бліднуть, тремтять, холодіють) я відчуваю такий стрес, що мене саму починає нудити, озноб і моторошна перистальтика в кишечнику, і єдине що я можу вцьому стані зробити це покликати на допомогу. за останній місяць 3 непритомності було, я мало не з'їхала з глузду.
і нудить, і трясе мене неспроста, тому що знаю, що в разі чого, швидка приїде не скоро, тому що, бачите, стомат установи обслуговуються швидкою в останню чергу (за їхніми словами), тому що ми медики, і повинні самі вміти надавати першу допомогу. у нас в кабінеті немає кисневого балона, і я, вчорашній інтерн, навряд чи зможу ввести в вену, що спалася, порядку 6-7 препаратів. ніякого додаткового навчання у нас немає, і єдине, що я можу робити - ретельно опитувати пацієнтів, і періодично перечитувати всі статті про обанафілактичний шок.
Будь-який сертифікаційний цикл включає курс по невідкладної терапії із застосуванням манікенів (при чому не тільки при анафілактичному шоку) та екзаменаційні питання з цієї тематики. Теоретично кожен має бути підготовлений! Та й алгоритми дій мають бути під рукою та потрібні препарати (без цього ліцензію не дадуть). Потрібно бути готовим до всього.
На скільки я знаю, наказом МОЗ у кожному кабінеті має бути в обов'язковому порядку УКЛАДАННЯ з надання невідкладної допомоги при анафілактичному. І ІНСТРУКЦІЯ, яка має бути обов'язково присутня поруч. Вимагайте. Може не виявитися улюблених борів чи ниток, але аптечка-укладання повинна бути.
І ще. При алергічній напруженості завжди можна зробити пробу в умовах кабінету. Мікродоза в/шкірно або через відсутність скарифікатора скористатися голочкою. Боятися цього не треба, у разі активної реакції у вас завжди під рукою холод та антигістамінний препарат у укладанні. Алергіків і астматиків досить часто піддаю цій процедурі. жодного ускладнення не було, це ваша страховка під час роботи з такими пацієнтами. 30 хв. достатньозазвичай .. Сама частіше працювала ультрокаїном, жодного разу позитивної проби НЕ ОТРИМАЛА, хоча описи є.
Все звичайно ви пишете добродії красиво. ось тільки хто хоч раз брав участь у порятунку за моментальної анафілоксії? є такі?
До моментальної анафілоксії конкретно – не доходило.
у нас в клініці pacientka 80 let serdechnii pristup, skoraya priexala cherez 20 minut, esli ne bol'she, imerla v bol'nice ne prixodia v soznanie.V anamneze gipertonicheskaya bolezn', два infarkta.
A potgotovky po neotlojnoi pomoshi proxodili tol'ko ne polzyemsa zabuvaetca
A mladshem personale voobshe slov net,daje v skoroy ne mogyt pozvonit,nastolko teriaytca :-(
реанімаційні заходи, поцікавився чи встиг пацієнт заплатити за таку "якісну" анестезію і став нести повний
Вибачте, зірвався друк
на жаль ми завжди повинні бути готові до подібних ускладнень, для цього необхідно мати всі медикаменти для надання допомоги та вміння ними користуватися, а вчитися користуватися треба в інституті, інтернатурі, і не ухилятися від практики, а то при навчанні нам ніколи а коли станеться ми не можемо, у мене 1 раз на 3 роки роботи був анаф, шок у пацієнта на новокоїн, впоралися із ситуацією слава Богу нейрохірургічну операцію, все це в 80-х роках у Кокчетаві, якщо таке трапилося - нещасний випадок, якщо нічим або не вміємо допомогти-недбалість, незалежно від результатів лікування
Нас раніше вчили, що треба "протягнути" пацієнта до приїзду швидкої. На жаль, насправді це виявилося зовсім не так.
Сталося це років два чи три тому. Мій пацієнт за хвилину після введенняторусальної анестезії убістезин форте почав судомно хрипіти і задихатися. Тиск різко впав до 60/40. Поки моя помічниця викликала реанімацію, я відразу ж запровадила преднізолон внутрішньовенно. Чекали хвилин 10-15 – мені здалося це вічністю. Тиск хоч і повільно, але продовжував падати, поки не стало-40/нижнє не визначалося. під мову (там вени спадають в останню чергу). Минуло ще болісних хвилин 20. Приблизно через 45 хвилин після виклику приїхала швидка. До її приїзду в мене вже руки тремтіли і була така благання в очах. Швидка складалася з фельдшера моїх років та медсестри. Фельдшер замість почати
реанімаційні заходи, поцікавився, чи встиг пацієнт заплатити за анестезію, скільки у нас вона коштує і інше марення, на кшталт які у нас двері і хто його (пацієнта) виноситиме. Я просто запитала, чи буде він реанімувати пацієнта, на що фельдшер мовчки вийшов з кабінету і пішов курити. Навздогін медсестра йому щось крикнула типу може крапельницю поставимо? Але відповіді так і не дочекалася. Я відчула холодний жах від того, що зрозуміла, що розраховувати більше нема на кого. До того моменту, мабуть, адреналін допоміг підняти тиск до 60/40. Я запитала, чи має медсестра швидкий преднізолон, бо свій весь витратили. Вона змогла запропонувати лише дексаметазон. Я мовчки сказала - коліті в/в. Якось зробила. Хвилин за десять приїхала реанімація (мабуть її викликав фельдшер). Дві жінки в роках, з першої хвилини "в'їхали" в ситуацію і поставили крапельницю. Ніколи не забуду їх крижаний закид у бік фельдшера: А що ви тут робите?
все написане Наталією реально відображає те, щоможе трапитися у кожного стоматолога і треба готовим бути САМОМУ, А ДОПОМОГА МОЖЕ І НЕ ВСПІТИ
Головна - Смерть у стоматологічному кріслі. Анафілактичний шок. Гострий інфаркт міокарда та ін. Лікарська недбалість або нещасний випадок у медицях