МР по епід - Лікарняні відходи.doc.2
Технологія чи метод
Відходи лікарських препаратів
Токсичні хімічні відходи
Інфіковані відходи з
Усі вищезазначені технологічні методи переробки медичних відходів мають певні переваги та недоліки технології (табл. 7).
Таблиця 7. Переваги та недоліки технологій переробки та захоронення відходів охорони здоров'я.
Технології переробки чи захоронення.
Спалювання в печах, що обертаються
Спалювання в піролітичних печах
Спалювання в однокамерних
Спалювання в бочках або
печах із цегли
Безпечне поховання на території лікарні.
Застосовується для інфікованих, токсичних та фармацевтичних відходів та цитостатиків.
Дуже високий рівень дезінфекції. Застосовується для інфікованих, токсичних та
Більшість фармацевтичних відходів.
Хороший ступінь дезінфекції. Значне скорочення обсягу та ваги відходів. Залишки можуть зберігатися на полігонах твердих побутових відходів. Не потребує висококваліфікованого обслуговування. Порівняно малі капітальні та експлуатаційні витрати.
Значне скорочення обсягу та ваги відходів. Дуже малі капітальні вкладення та експлуатаційні витрати
Висока ефективність дезінфекції при хорошому виконанні. Деякі дезінфектанти порівняно недорогі. Об'єм відходів зменшується.
Екологічно сприятлива. Значно скорочується обсяг відходів. Порівняно низькі капітальні та експлуатаційні витрати
Висока ефективність дезінфекції при хорошому обслуговуванні. Значне скорочення обсягу відходів. Екологічно сприятлива
Просто та безпечно. Низька вартість. Може застосовуватись для фармацевтичних відходів
Низькавартість. Порівняно безпечно, якщо виключено доступ та природний дренаж.
Великі капітальні та експлуатаційні витрати.
Неповне руйнування цитостатиків; порівняно великі капітальні та експлуатаційні витрати.
Значні викиди забруднюючих речовин. Необхідно періодично видаляти золу до шлак. Неефективно для руйнування стійких до температури хімічних сполук та цитотоксинів.
Руйнується лише 99% мікроорганізмів. Не руйнуються багато хімічних сполук та залишки лікарських препаратів. Значні викиди чорного диму, сажі, токсичних речовин, що пахнуть, в атмосферу.
Потрібне висококваліфіковане обслуговування. Використовуються токсичні речовини, які потребують виконання спеціальних вимог техніки безпеки. Не застосовується для токсичних відходів, лікарських препаратів та деяких інфікованих відходів.
Пристрої для розмелювання відходів часто ламаються і погано працюють. Потрібне висококваліфіковане обслуговування. Не застосовується для біологічних, фармацевтичних та токсичних відходів, а також для відходів, які погано проникні для пари.
Порівняно великі капітальні та експлуатаційні витрати. Можливі проблеми з обслуговуванням та технічним супроводом.
Не рекомендується застосовувати для потенційно інфікованих відходів, крім гострих предметів
Безпечно тільки в тому випадку, якщо виключено доступ та вжито спеціальних запобіжних заходів
Не застосовується для інфікованих відходів
Знешкодження та складування відходів.
Для знезараження інфікованих відходів ЛПЗ можуть застосовуватися хімічні та фізичні способи обробки. У Росії її найбільше поширення має хімічне знезараження з причинпорівняльної дешевизни методу та неможливості термічного знезараження відходів.
Хімічне знезараження (дезінфекція) небезпечних (ризикованих) відходів ЛПЗ (клас Б) повинно здійснюватися у місцях їх утворення із застосуванням зареєстрованих Департаментом держсанепіднагляду України дезінфікуючих засобів у концентраціях та часі експозиції, зазначених для вірусних інфекцій, у тому числі гепатитів А, С, ВІЛ-інфекції. Для проведення дезінфекції відходів класу В залежно від специфіки стаціонарів чи інфекційних хвороб пацієнтів, які у них лікуванні, слід використовувати режими, щоб забезпечити знищення конкретних збудників нозологічних форм інфекційної патології (туберкульоз, мікози, особливо небезпечні, карантинні інфекції).
Комбінація методу хімічної дезінфекції небезпечних (ризикованих) відходів з механічним подрібненням сприяє більш повному проникненню дезінфектантів у товщу відходів, підвищує надійність та ефективність дезінфекції та суттєво зменшує обсяги споживаного дезінфектанту та видалених оброблених відходів.
Фізична дезінфекція відходів ЛПЗ може здійснюватись як на території закладів охорони здоров'я, так і централізовано. У процесі фізичної дезінфекції застосовується вплив на відходи високих температур або комбінований
вплив високої температури з водяною парою, з водяною парою та вакуумом. Високі температури можуть досягатися з використанням нагрівальних елементів, теплоносіїв (наприклад, при обробці парою) або шляхом дії на відходи мікрохвильового або інфрачервоного випромінювання. Параметри термічної дезінфекції або стерилізації визначені чинними нормативними документами (ОСТ-42-21-2-85 «Стерилізація та дезінфекція виробівмедичного наказу МОЗ СРСР "Про розвиток дезінфекційної справи в країні від 03.09.91 №254).
Фізична дезінфекція або стерилізація може здійснюватися шляхом опромінення відходів жорстким випромінюванням. Устаткування з рентгенівським, гамма- та електронним випромінюваннями пропонується використовувати для стерилізації продуктів, товарів та виробів медичного призначення.
Однак стандарти параметрів стерилізації для обробки поліморфних відходів відсутні і при застосуванні цих випромінювань зниження ризику інфекційного ураження збільшується ризик радіаційного ураження персоналу, що здійснює обробку відходів. До того ж у світовій практиці застосовується правило обмеження області використання жорстких та радіоактивних випромінювань тими випадками, коли унікальні властивості цих випромінювань не можуть бути замінені іншими, менш небезпечними для живих істот та природи видами впливу. Тому список зареєстрованого ВООЗ обладнання для дезінфекції або стерилізації відходів охорони здоров'я обмежується тільки апаратами для термічної обробки та обробки мікрохвильовим випромінюванням.
Термічна дезінфекція або стерилізація мало змінюють товарний вид виробів, спрямованих на відходи. Тому в устаткуванні, розробленому для дезінфекції або стерилізації відходів, широко застосовується механічне подрібнення відходів. Подрібнення відходів до розмірів 1-2 см перед термічною дезінфекцією чи стерилізацією підвищує надійність обробки. Достатня ефективність фізичної дезінфекції або стерилізації предметів розміром більше 2 см може бути гарантована.
Ще одним фізичним способом обробки відходів є їхнє надійне ізолювання. Для відходів охорони здоров'я розроблені та виготовляються установки, на яких іумовах надлишку поліетилену у відходах і після нетривалого впливу високої температури відбувається зване капсулирование відходів, тобто. запаювання відходів усередині поліетиленових капсул. Ця технологія не гарантує надійної дезінфекції відходів та довготривалого збереження їх у недоступному вигляді.