Снодійні речовини хлоралгідрат, веронал, люмінал, адалін, сонбутал, барбаміл
Снотворними називаються такі речовини, які здатні спричинити стан сну. Ці речовини різні за своєю хімічною будовою.
До снодійних подається ціла низка вимог, яким вони задовольняють у Польщі або меншою мірою. Так як їх бажано вводити через рот (найпростіший шлях введення), то перш за все вони не повинні мати дратівливу дію або неприємний запах і смак. Необхідна порівняльна швидкість настання дії, без попереднього періоду збудження, і достатня його тривалість (до 6—8 годин). Вони повинні порівняно повільно виводитися з організму (для досягнення тривалості дії) і, щоб уникнути кумуляції, не надто затримуватися в ньому, бути відносно нешкідливими і не викликати явищ звикання або уподобання.
Прийом снодійних призначають незадовго до настання звичного сну, залежно від швидкості всмоктування тієї чи іншої речовини та настання сну. У санаторіях у Кисловодську та інших санаторіях СРСР застосовували снодійне для лікування втоми та мігрені. Для прояву дії препарату необхідно дотримуватись деяких умов, а саме: настання сну має відбуватися у звичний час для хворого, за наявності спокійної, тихої обстановки, за відсутності збудження тощо. Сон необхідний для відпочинку організму, для накопичення ним нових сил. Сон — стан спокою, що змінює здоровий стан. У стані сну діяльність центральної нервової системи слабшає внаслідок переважання гальмівних процесів.
І. П. Павлов пояснював сон як вибіркове гальмування, що насамперед виникає в корі великих півкуль, яке потім поширюється на нижчележачівідділи нервової системи та на стовбурову частину. Аналотнчним чином діють і снодійні засоби, причому дія їх гальмує завжди починається з кори великих півкуль і поширюється на нижчележачі відділи.
Снодійні діють гнітючим чином центральну нервову систему. Однак, залежно від дози, їхня дія може дещо змінюватися. Так, у малих дозах снодійні діють заспокійливим чином у великих — можуть викликати стан наркозу, так само як і наркотичні, у малих дозах викликають стан, подібний до сну. Але наркотичні, особливо інгаляційні, що вводяться шляхом вдихання, швидко виділяються з організму і тому в якості снодійних «непридатні. З іншого боку, і снодійні непридатні отримання наркозу, оскільки тривалість останнього неможливо регулювати.
Для отримання снодійного ефекту, крім снодійних засобів, застосовують деякі неінгаляційні наркотики, наприклад, гексенал. Ця група; неінгаляційних наркотиків I є як би сполучною; «веном між наркотичними та снодійними речовинами і вказує на спільність їх дії на центральну нервову систему. Відмінність ж у ступеня на центральну нервову систему (наркоз, сон, заспокоєння) залежить від сили дії речовини, від способу введення, швидкості настання ефекту, швидкості виведення, розчинності та багатьох інших причин.
Снодійні речовини використовуються при різних видах безсоння і, крім того, в даний час після робіт І. П. Павлова та його співробітників широко застосовуються для лікування різних захворювань тривалим і уривчастим сном.
У малих дозах, як зазначалося вище, снодійні застосовуються як засоби, що заспокоюють центральну нервову систему. При різних видах збудженогостани центральної нервової системи часто спостерігається порушення рівноваги між процесами гальмування та збудження, причому відзначається переважання останніх. В даному випадку застосування сно-тіорних у малих дозах посилюватиме процеси гальмування та вирівнюватиме порушену рівновагу.
Хлоралгідрат (Chloralum hydratum), СС13СН(ОН)2. Кристали з характерним запахом, добре розчинні у воді, але мають сильно дратівливу дію.
Вищі дози хлоралгідрату 2,0-(6,0) тут і далі. за відсутності особливих застережень, зазначені вищі добові дози та дужках – вищі добові дози для вживання.
Хлоралгідрат є хорошим снодійним засобом і застосовується у дозах від 0,5 до 1,0 внутрішньо або у вигляді клізми. Внаслідок сильної дратівливої дії препарат застосовується зазвичай у поєднанні з якоюсь обволікаючою речовиною, слизом. У дозах 2,0 або навіть 3,0 застосовується у випадках сильного збудження, наприклад, при білій гарячці, або при судомних станах: правця, отруєння стрихніном.
Хлоралгідрат має досить різко виражену пригнічуючу дію на судинно-руховий, дихальний центри і на серці. При цьому спостерігається ослаблення серцевої діяльності та зниження кров'яного тиску. Пригнічуюча дія хлоралгідрату на серцево-судинну систему схожа з такою ж дією хлороформу і пояснюється, так само як і там, наявністю галоїду хлору в його молекулі. У малих дозах 0,05-0,1 хлоралгідрат застосовується як речовина, що заспокоює збуджену центральну нервову систему. У дозах 0,03-0,05 хлоралгідрат застосовується іноді в комбінації з різними судинорозширювальними речовинами при гіпертонії, так як, пригнічуючи судинно-руховий центр, сприяє розширенню судин. Дія настає через 15-30 хвилин.
Протипоказаннями до застосування хлоралгідрату є ураження серця, судин, дихальних шляхів, нирок (нефрит) та гостре запалення слизової оболонки шлунка (гастрит).
Rp. Chlorali hydrati 1,0 Aq. destill. Mucilaginis Amyli aa 25,0 MDS. Ha 1 клізму
Rp. Sol. Chlorali hydrati 6,0-50,0 Mucilaginis Salep 40,0 MDS. По 1 столовій ложці 3-4 рази на день (при білій гарячці)
Веронал (Veronalum). Білий порошок, трохи гіркого смаку, погано розчинний у воді. Вищі дози вероналу 0,75 - (1,5).
Веронал є досить сильним снодійним засобом і застосовується у вигляді порошків або таблеток по 0,25-0,5. Для кращої розчинності препарат рекомендується запивати достатньою кількістю теплої води. Сон настає через 30-60 хвилин.
Веронал має кумулятивну дію, і тому цреле дачі його поспіль протягом 4 або 6 днів рекомендується зробити невелику перерву. Відзначається пристрасть до вероналу.
Застосовують також натрієву сіль вероналу, яка зветьсямедінал (Medinalum). Мединал має гарну розчинність у воді. Так само як і віронал, є добрим снодійним засобом.
Вищі дози медіналу 1,0-(2,0).
Rp. Veronali 0,5 D. t. d. N. 4 in tabulettis S. По 1 пігулці на ніч. Запивати склянкою гарячої води або чаю (при безсонні)
Rp. Mcdinali 0,3 1). t. d. N. 4 S. По 1 порошку на ніч
Rp. Veronali 0,1 Pyramidoni 0,2 M. f. pulv. D. t. d. N. 6 S. По 1 порошку 2 десь у день (при мігрені)
Rp. Medinali 0,5 Butyri Cacao 2,0 M. f. supp. D. t. d. N. 4 S. По 1 свічці у пряму кишку перед сном
Люмінал (Luminalum). Білий порошок злегка гіркуватий смак, майже нерозчинний у воді. Вищі дозилюміналу 0,3-(0,6).
Застосовується в порошках і таблетках по 0,05-0,1 як снодійне та по 0,1-0,2 при епілепсії і як протисудомне.
У малих дозах, по 0,02-0,03, застосовується при гіпертонії та призначається, крім того, для розслаблення спазмів гладкої мускулатури кишечника та судин. При гіпертонії призначається часто у комбінації з діуретином та папаверином. При тривалому застосуванні люміналу спостерігаються явища кумуляції.
Rp. Luminali 0,03 Diuretini 0,5
М. f. pulv. D. t. d. N. 10 S. По 1 порошку 3 десь у день (гіпертонія)
Rp. Luminali 0,1 Sac.chari albi 0,2 M. f. pulv. D. t. d. N. 10 S. По 1 порошку 3-4 десь у день (епілепсія)
Rp. Luminali 0,1 D. t. d. N. 4 in tabulettis S. По 1 таблетці на ніч (снодійне)
Веронал, мединал і люмінал є хорошими снодійними засобами і в терапевтичних дозах не надають різкої гнітючої дії на серцево-судинну систему, яка властива хлоралгідрату.
Бромурал (Bromuralum). Білий кристалічний порошок гіркуватого смаку, дуже погано розчинний у воді. Вищі дози 0,6-(1,0).
Є снодійним засобом, який діє, проте, далеко не у всіх випадках. Застосовується у випадках легкого безсоння та не дає побічних явищ. Як снодійне застосовується в дозах 05-06 за ! - l'/г години до сну, а як заспокійливе - 2-3 рази на день по 0,3 у порошках та таблетках.
Адалін (Adalinum). Білий кристалічний порошок, майже нерозчинний у воді, без жодного смаку та з дуже слабким запахом. Вищі дози 1,0-(2,0).
Є дещо сильнішим снодійним, ніж бромурал. Застосовується як снодійне у дозах 0,5-1,0 за 1 годину до відходу до сну зі склянкою гарячого чаю.
Rp. Bromurali 0,3 D. t. d. N. 6in tabulettis S. По 1 таблетці 3 рази на день (заспокійлива)
Rp. Bromurali 0,5 D. t. d. N. 6 S. IIo 1 порошку на ніч (снодійне)
Rp. Adalini 0,3 D. t. d. N. 6 in tabulettis S. По 1 таблетці 2-3 рази на день (заспокійлива)
Rp. Adalini 0,5 D. t. d. N. 6 S. По 1 порошку на ніч (при безсонні)
Барбаміл (Barbamylum), амітал-натрій (Amytal-Natrium).
Білий аморфний порошок, добре розчинний у воді та спирті. Вищі дози 0,5-(1,0).
Призначається як снодійне і як заспокійливе центральну нервову систему засіб. Як снодійне застосовується у дозах від 0,1 до 0,5 всередину та від 0,3 до 1,0 у клізмах. Через хорошу розчинність може вводитися у вигляді 10% розчину підшкірно, внутрішньом'язово та внутрішньовенно (повільно 1-2 мл на хвилину), що використовується в хірургічній, акушерській та психіатричній практиці.
В даний час барбаміл, один або в поєднанні з іншими снодійними, широко використовується, на пропозицію І. П. Павлова, для лікування сном різних захворювань (при виразковій хворобі, трофічних виразках, гіпертонії і т. д.). При такому лікуванні найчастіше створюють уривчастий сон, що продовжується по 18-20 годин на добу, протягом 5-10 і більше днів.
Сонбутал (acidum Sonbutali). Білий або жовтуватий порошок, розчинний у воді, спирті та ефірі. Вищі дози 0,5-(1,0).
Застосовується в хірургічній практиці частіше як речовина для основного наркозу та в акушерській практиці для знеболювання під час пологів. Випускається в ампулах помаранчевого скла !> мл 10% розчину і вводиться підшкірно, внутрішньом'язово та внутрішньовенно (від 2 до 4 мл).
Rp. Sol. acidi Sonbutali 10% 5,0 D. t. d. N. 2 in ampullis S. По 2 мл внутрішньовенно
Rp. Barbamyli 1,5 Sol. Natrii chlorati isotonicae 100,0 MDS. По 30 мл у клізмі 2 рази на день (для тривалого сну)
Rp. Sol. Barbamyli 10% 100,0 Sterilisetur! DS. Внутрішньом'язово по 5 мл (для знеболювання під час пологів)