СО2-лазери в стоматології осягнути неосяжне

осягнути

Лазери – оптичні квантові генератори – геніальний винахід двадцятого століття. За 35 років свого існування лазери знайшли широке застосування у промисловому виробництві, побутовій електроніці, космічних технологіях. У медицині застосування лазерів досягло такого рівня, що можна говорити про створення нового великого напряму – лазерної медицини.

Широке застосування лазерів у медицині обумовлено такими факторами:

  • відсутність прямого контакту інструменту з біотканиноюпри проведенні хірургічного втручання за допомогою променя лазера різко знижує небезпеку інфікування оперованих органів (відсутня ризик передачі ВІЛ-інфекції, гепатиту В та ін);
  • випромінювання лазера вбиває патологічну мікрофлорута пухлинні клітини в зоні операційного розрізу, чим зменшує ймовірність післяопераційних ускладнень;
  • лазерне випромінювання герметизує кровоносні судини в зоні впливу, дозволяючи отримати практично безкровний розріз і зберегти операційне поле сухим і чистим (означає, тепер ми можемо допомогти пацієнтам з порушенням згортання крові, гемофілією та з променевою хворобою);
  • лазерне випромінювання, сфокусоване до кількох десятків мікрон,надає мінімальний термічний вплив на біотканину, що наближається до зони операційного втручання;
  • можливість управління параметрами лазерного випромінюваннядозволяє оптимізувати вплив залежно від виду біотканини та форми патології.

Таким чином, промінь лазера - це високоточний безконтактний, безкровний, стерильний і бактерицидний хірургічний інструмент, що дозволяє значно скоротити процес післяопераційного загоєння.

Найбільшого поширення як інструмент лазерної хірургії отрималивуглекислотні (СО2) лазери. Механізм випромінювання СО2 лазера пов'язаний з інфрачервоними смугами поглинання води, як відомо, що міститься у значних кількостях у всіх видах біологічних тканин. Практично вся енергія СО2 лазера (на довжині хвилі 10,6 мкм) перетворюється на тепло, призводячи до випаровування біотканини в зоні операційного впливу. Залежно від потужності випромінювання на біотканині відбувається її розтин або коагуляція. Слід зазначити, що на сьогоднішній день СО2 лазер є найбільш дешевим, надійним (ресурс роботи досягає кількох тисяч годин) і ефективним (ККД 70%) лазерним пристроєм, що дозволяє створювати надійну компактну і відносно дешеве лазерне обладнання.

Різноманітність корисних властивостей лазерного випромінювання забезпечує лазерним технологіям широке застосування в багатьох галузях медицини: в абдомінальній хірургії, хірургії легень та плеври, гінекології, пластичної хірургії та косметології, онкології, отоларингології, опікової хірургії, урології, гнійної.

Отже, в яких же сферах стоматології ми застосовуємо СО2-лазер?

I. Карієсологія.У профілактиці карієсу - герметизація фісур. Оскільки, найчастіше, ця процедура проводиться дітям, то, безперечно, швидкість маніпуляції (в середньому 5 секунд на зуб) та відсутність попередньої підготовки фісур, роблять це «щеплення від карієсу» у юних пацієнтів просто чарівною та бажаною. Десенсибілізація гіперестезії шийок зубів, що виникає в результаті рецесії ясен при захворюваннях пародонту. Болючі відчуття проходять раз і назавжди, тому що тверді тканини зуба як би «оплавляються», запечатуючи таким чином нервові закінчення. Кондиційнаобробка дентину: зниження чутливості відкритого дентину після препарування під металокерамічні конструкції або травматичних переломах зубів, якщо немає можливості або показань для покриття відпрепарованих зубів тимчасовими коронками в це ж відвідування. Пряме перекриття пульпи ми використовуємо при випадково розкритому розі здорової пульпи, що дозволяє нам уникнути непотрібного ендодонтичного лікування та зберегти вітальність зуба шляхом вироблення третинного дентину. Реструктуризація дентину при глибокому карієсі у пацієнтів, на діагностичних Rg - знімках яких, каріозно змінений дентин імовірно доходить до пульпи, але клінічно пульпа інтактна.

II. Ендодонтія.Ектомія пульпи - моментальне випарювання пульпи без остраху зламати дрібні інструменти в каналі зуба. Запечатування дентинних канальців та стінок каналу зуба. У розм'якшених інфікованих каналах відбувається хіба що «скління» і треба пломбувати латеральні канальці. Стерилізація каналу, мабуть, найважливіша частина ендодонтичного лікування, проводиться нами без застосування дорогих бактерицидних препаратів.

III. Імплантологія.Розкриття імпланту безкровним методом дуже важливе для встановлення формувача ясен.

IV. Ортодонтія.Вивільнення ретинованих зубів з наступною одномоментною установкою брекет-системи. Дебонд - зняття брекетів без негативних наслідків для емалі. Оперкулектомія - ліквідація ясенних кишень при дефектах прорізування зубів, що виникають, як правило, у нижніх малярів і запалюються, при виникненні перикороніту.

V. Захворювання слизової оболонки ротової порожнини.Герпетичний і афтозний стоматит — дуже поширені захворювання, особливістю яких єпоява в невідповідний момент. Лазер карбонізує патологічні елементи і рецидивів на цьому місці вже ніколи не виникає. Висічення фібром та епулісу для хірургів досить невдячні операції, оскільки дуже часто після операцій виникають рецидиви. При лазерній обробці усі пухлинні клітини гинуть. Висічення родимок, видалення родимих ​​плям, татуювань, телеангіоектазії лікування лейкоплакії, червоного плоского лишаю, біопсія тканин.

VI. Пародонтологія.Гінгівопластика при гіпертрофічних гінгівітах дуже популярне втручання, оскільки дозволяє одномоментно досягти кількох позитивних ефектів: швидко, з максимальним обсягом, безболісно, ​​безкровно, з гарним косметичним ефектом, без післяопераційних ускладнень. Папілектомія - висічення запалених ясенних сосочків, частіше локально після неадекватного протезування або неправильної реставрації зубів. Гінгівектомія, деепітелізація та закритий кюретаж при лазерній підтримці — чудова альтернатива традиційному відкритому кюретажу та травматичним клаптевим операціям. Вестибулопластика, відносне подовження альвеолярного відростка - єдиний варіант передпротетичної підготовки при беззубій щелепі, що поєднується з дрібним присінком порожнини рота. Френектомія - висічення високо прикріплених вуздечок губ, коротких вуздечок язика, сполучнотканинних тяжів щік. Дуже актуально для покращення фонетики, профілактики рецесії ясен та утворення діастем у дитячій практиці, а також для профілактики захворювань пародонту та формування протезного ложа у дорослих пацієнтів. Корекція ясен для можливості проведення ендодонтичного лікування та при необхідності подальшого протезування після травматичних переломів коронок та коренів зубів, якщо межіскелі йдуть під ясна. Без застосування лазера всі ці зуби було б однозначно видалено.

VII. Ортопедія. Формування штучної sulcus для зупинки кровотечі та отримання якісного відбитка зі уступом для металокерамічних протезів.

Висновок:Застосування лазера в медицині відкрило нові можливості у вирішенні багатьох проблем. Використання лазерної хірургії в стоматології, звичайно, не може повністю замінити інші методи лікування, але, на думку багатьох фахівців, може якісно покращити всю систему лікування в стоматологічних клініках України.