Соціальна робота з людьми похилого віку за кордоном
Соціальна робота з людьми похилого віку закордоном
Демографічні зміни, що відбуваються в розвинених країнах, свідчать про стрімке зростання відносної частки та абсолютної кількості людей похилого віку. За прогнозами бюро перепису населення США кількість американців віком від 85 років і більше, що становить нині 3,3 млн. осіб, має зрости до 18,7 млн. осіб до 2080 року. Приблизно аналогічні тенденції простежуються й у західноєвропейських країнах. У разі відносного скорочення народжуваності відбувається процес “старіння” населення, що породжує комплекс великих і складних проблем.
Ці зміни різко посилюють тиск на різні державні та громадські структури, покликані піклуватися про людей похилого віку, захищати їхні права та інтереси. При цьому важливо бачити не лише сьогоднішній стан справ, а й віддаленіші перспективи розвитку, до настання яких треба готуватися сьогодні, щоб вони не застали зненацька завтра.
Звичайно, рішення, які знаходять ці країни, багато в чому пов'язані з рівнем загального добробуту, який вони досягли.
Проте вивчення світового досвіду, знайомство з постановкою проблем та їх вирішенням — це необхідний заділ на майбутнє, це підготовка вже сьогодні до тих рішень і звершень, які на нас чекають завтра.
Звичайно, сьогодні важко уявити в деталях яке буде становище осіб похилого віку за межами нинішнього століття. Воно залежатиме від впливу безлічі факторів економічного, міграційного, політичного та іншого порядку, який нині ще важко визначити. Однак якщо вже сьогодні не буде вжито найрішучіших заходів, проблеми, які дають про себе знати зараз, можуть різко загостритися.
Назвемо лише деякі з них,такі як припинення активної трудової діяльності, фізичне та духовне здоров'я, самотність, які через зростання тривалості життя будуть викликати наростаючі труднощі при вирішенні питань, що стосуються доходів (пенсійні права), житлові права, догляд за особами похилого віку та його фінансування тощо .
Принцип нормалізації. У міру можливості, кожен громадянин повинен мати право працювати і жити в умовах та навколишньому середовищі, максимально близькому та нормальному.
Принцип самовизначення. Він передбачає повагу єдності та недоторканності людської особистості. Кожен має право обирати свій спосіб життя та право прийняття самостійних рішень. Право на особисту безпеку та самостійне розпорядження собою повинні узгоджуватися з імперативами догляду, необхідного для осіб похилого віку.
Принцип участі. Кожна людина повинна мати можливість не тільки впливати на власні умови життя, але й життя колективу в його сукупності. Особи похилого віку також хочуть брати на себе відповідальність і почуватися необхідним.
Принцип здорового стимулювання. Особам похилого віку має доручатися виконання завдань відповідно до їх можливостей та у співпраці з іншими особами в умовах нормального та стимулюючого їх довкілля.
Найбільш важливу частину закону становить ст. 6, озаглавлена "Право на допомогу". Передбачене у ній право трактується дуже широко і має на увазі не лише фінансову допомогу.
Цей закон підтверджує право кожної особи похилого віку на допомогу з боку колективу та обов'язок кожної комуни надавати, зокрема, особам похилого віку, які втратили самостійність, усі необхідні допомоги тапослуги, щоб забезпечити їхню автономію.
Захист осіб похилого віку ґрунтується на забезпеченні їхньої матеріальної безпеки. Кожен шведський громадянин має право на пенсію за старістю, незалежно від своїх доходів. І незалежно від того, чи брав він участь у трудовому житті. Це базова національна пенсія. До неї може додаватися додаткова пенсія, яка обчислюється пропорційно до професійного доходу, яка перебуває у віданні єдиного фінансового інституту.
Особа похилого віку має право на цілу низку посібників та/або житло:
- Житловий посібник або дотація для облаштування житла;
- звичайне або спеціально пристосоване житло;
- Житло з підвищеним рівнем комфортності для важких інвалідів, що представляється комуною. Подібне житло забезпечує одночасно і незалежність та безпеку особам похилого віку. Воно має, в цьому випадку, цілісне житло підвищеної комфортності, цілу низку послуг і спеціальний пристрій телеспостереження;
- окреме житло в рамках гуртожитку;
— будинки-пансіонати з догляду або інститути медичного характеру для похилого віку з особливо тяжким станом здоров'я.
Допомога у господарюванні включає різноманітну діяльність (приготування їжі, прибирання, прання, допомога в особистих потребах тощо). Надання такої допомоги може забезпечуватись спеціальним транспортом, який доставляє все необхідне для прибирання, технічної допомоги, спеціальний санітарний матеріал, книги у всіх випадках, коли особа похилого віку живе далеко від центру. Допомога особам похилого віку включає також транспортні послуги для того, щоб дозволити особі похилого віку підтримувати контакти з іншими особами. Деякі з цих послуг є повністю безкоштовними, а інші —оплачуються частково.
Медичні послуги та догляд забезпечуються відповідно до закону про громадську охорону здоров'я та медичні послуги, який набув чинності у 1983 році.
Відповідно до цього закону, служби охорони здоров'я перебувають у віданні місцевих колективів (23 ради графств та 3 комуни — Гетеборг, Мальме, Готланд). Закон встановлює, що "ради графств надають у розпорядження мешканців необхідні санітарні та медичні послуги та створюють умови, сприятливі для громадської охорони здоров'я". Він підкреслює, зокрема, що медичні послуги мають бути дуже доступними, і враховувати право пацієнта на вільний вибір. Передбачається, що медичний догляд перебуває у віданні громадського сектора.
Медичний догляд фінансується головним чином за рахунок зборів, які стягуються радами графств, що доповнюються різними державними дотаціями та загальною системою страхування. Це національна служба охорони здоров'я, яка майже безкоштовна. Догляд у громадських лікарнях безкоштовний. Певна оплата стягується за надання консультацій поза лікарнею.
Відповідальність за вироблення національної політики в галузі охорони здоров'я лежить на парламенті та уряді. Основні положення, схвалені парламентом у 1985 р., включали та особливо наголошували, насамперед, таке:
рівність усіх, хто потребує догляду за здоров'ям, при наданні переваги групам із високим рівнем ризику;
надання санітарних та медичних послуг залежно від потреб індивіда;
догляд за особами похилого віку, душевнохворими та інвалідами; перевага, порівняно з відходом у спеціалізованих інститутах, має надаватися якомога довше утриманню в домашніх умовах;
вживання превентивних заходів наколективному та індивідуальному рівнях;
надання первинної медичної допомоги сприймається як базова основа всієї системи охорони здоров'я.
Законодавство з питань охорони здоров'я включає також положення, які стосуються безпосередньо пацієнтів. Це:
право на отримання інформації про стан здоров'я, необхідні дослідження та лікування;
право радитися та домовлятися щодо догляду;
право відмовитися від лікування;
право на ознайомлення з усією історією хвороби;
право звертатися зі скаргою до спеціальної інстанції - дисциплінарний комітет служби охорони здоров'я при грубих порушеннях з боку персоналу, який здійснює догляд.
Політика в галузі охорони здоров'я стосовно осіб похилого віку, які втратили самостійність, складається з їхньої максимальної інтеграції до колективу. Абсолютний пріоритет з початку 70-х років надається розвитку системи первинного медичного обслуговування.
Ця система розглядається як забезпечує високу якість та економічну ефективність медичного обслуговування.
До спеціалізованої медичної допомоги вдаються в тих випадках, коли особа похилого віку страждає на недугу, яка потребує тривалого медичного лікування, або коли ослаблення фізичних і розумових здібностей вимагають постійного спостереження та суттєвої допомоги з боку медичного персоналу. У таких випадках:
вдаються до надання медичної допомоги вдома за допомогою лікаря та медсестри, які несуть відповідальність за обслуговування хворого.
- Надання напівамбулаторної допомоги;
- Надання тривалої медичної допомоги;
Забезпечення також надається для більш активних старих людей для здійснення догляду за нимиспеціальних поселеннях, які, по суті, являють собою групи маленьких будиночків, квартир або одноповерхових будівель з верандою, де мешканці можуть жити незалежно, їм надаються різні зручності, а доглядач, який проживає за місцем служби, надасть їм термінову допомогу в разі потреби.
Соціальні працівники можуть також працювати з сім'єю старої людини, якій, можливо, потрібна порада і підтримка, щоб впоратися із залежністю від неї їхнього старого родича.
На додаток до оплачуваного персоналу, що працює у різних агентствах, добровольці надають низку послуг, які здійснюються через державні та добровільні організації. Наприклад, відвідування старих людей, які прив'язані до будинку або перебувають у шпиталі, надання допомоги у покупках, догляді за садом, надання транспорту.
Для задоволення потреб літніх громадян у праці та поліпшення їхнього матеріального становища з ініціативи громадських організацій у ряді графств створено спеціальні цехи з використанням простих видів праці та обладнання. Багато місцевих фірм у якості благодійної діяльності представляють таким цехам безкоштовно матеріали та забезпечують їх замовленнями.
Великою популярністю серед людей похилого віку, особливо самотніх, користуються денні центри, що теж орієнтують свою діяльність на організацію дозвілля та харчування цих осіб, а також на надання допомоги сім'ям, які мають у своєму складі для людей похилого віку та інвалідів, які потребують постійного догляду. Денні центри, як правило, розташовуються поблизу місць проживання осіб, що обслуговуються, і в районах з гарним транспортним сполученням.
У ряді місць набули поширення громадські служби організації відпочинку для людей похилого віку, які щорічно надають літнім громадянамможливість тижневого чи двотижневого відпочинку на природі, біля моря на базі будинків відпочинку чи пансіонатів. Плата за такі послуги зазвичай не перевищує вартості життя в домашніх умовах.
Обслуговування для літніх людей зі значним ступенем втрати здатності до самообслуговування здійснюється під керівництвом територіальних органів самоврядування переважно добровольцями через системи "добросусідства" або візитів додому. Характерно, що багато добровольців самі є пенсіонерами. Найбільш поширеним видом допомоги є доставка обідів додому, причому для найбільш немічних гаряче харчування може доставлятися додому спеціальною службою "пересувна їдальня". Багатьом людям похилого віку надається допомога в прибиранні приміщень, придбанні продуктів харчування, приготуванні їжі, пранні білизни і т.д. Не менше значення надається відвідуванню для людей похилого віку з метою проведення з ними бесід, надання морально-психологічної підтримки.
Обслуговування вдома для літніх людей, здійснюється і через відділення. Це служби, що є при багатьох будинках для людей похилого віку, до функцій яких входить доставка гарячого харчування особам, які проживають поблизу цієї установи, прибирання житлових приміщень, прання білизни, допомога в опалюванні квартири.
Медичні сестри регулярно відвідують їх вдома, надають долікарську допомогу, дають поради їм та їхнім родичам щодо профілактики захворювань, дієти, догляду тощо. Установи охорони здоров'я часто надають у розпорядження людей похилого віку різні предмети санітарії та гігієни. Досить поширеним видом послуг є чергування вдома денних чи нічних доглядальниць, які надають суттєву допомогу родичам у догляді за старими чи інвалідами.
Якщо люди похилого віку не мають можливості отримати необхідну медичнудопомогу вдома, їх можуть направити для лікування та проведення реабілітаційних заходів до спеціалізованих стаціонарів, призначених для тривалого перебування, приватних лікарень або до будинків-інтернатів.
У цих відділеннях старі проходять клінічне та лабораторне обстеження, отримують курси фізіо- та трудотерапії.
У багатьох містах країни ведеться будівництво квартир для людей похилого віку. Наприклад, у центрі Осло у безпосередній близькості від магазинів, банків, підприємств побутового обслуговування за рахунок коштів муніципалітету для них збудовано за спеціальним проектом 90-квартирний житловий будинок.
У країні функціонує близько 500 денних пансіонатів, у тому числі для людей похилого віку, для психічно хворих, для дітей з розумовою відсталістю тощо. Особи, які відвідують пансіонати, можуть отримати різні побутові послуги, дворазове харчування. Доставка обслуговуваних з дому до пансіонату проводиться транспортом останнього. Діти відвідують пансіонат безкоштовно, незаможним дорослим частина витрат оплачує муніципалітет.