Софронов Едуард Іванович

МОСКВА. Вулиця Новодмитрівська, 5А, будівля 2. Медичний центр "ЕНДОМЕДЛАБ".

Професійно та вчасно вирішується майже все.

Для розвитку баланопоститу необхідна наявність інфекції, а також сприятливих факторів. Причиною баланопоститу є інфекція, що потрапляє на шкіру головки статевого члена і крайню плоть при незахищеному статевому акті, або власна мікрофлора чоловіка. Слід зазначити, що джерелом інфекції може бути запалення в сечівнику або в передміхуровій залозі.

Найчастіше причиною баланопоститу є різні мікроорганізми.

Умовно-патогенна мікрофлора, тобто. бактерії, які є нормальними мешканцями шкірних покривів або слизових оболонок людини і в звичайних умовах не викликають будь-яких захворювань (стафілококи, стрептококи, ентерококи та ін.)
Інфекції, здатні передаватися статевим шляхом (гриби роду Candida, Gardnerella vaginalis та ін.)
Бліда трепонема (Treponema pallidum) - збудник сифілісу.

Значно рідше розвиток баланопоститу можуть викликати неінфекційні фактори:

Травматизація при тривалих та/або частих статевих актах
Недостатня кількість вагінального мастила у статевої партнерки
Місцева алергічна реакція (на презерватив, піхвовий контрацептив або будь-який інший лікарський засіб, який використовується для місцевого лікування)
Загальна алергічна реакція

Джерела інфекції, що призводять до розвитку баланопоститу:

Мікрофлора піхви, особливо при дисбіозі або запальних захворюваннях статевих органів (незахищений традиційний статевий акт)
Мікрофлорапорожнини рота (незахищений оральний секс)
Мікрофлора кишечника (незахищений анальний секс)
Власна мікрофлора шкіри (контактний шлях зараження)
Запалення в сечівнику або в передміхуровій залозі (низхідний шлях зараження)

Сприятливі фактори:

Нерегулярна гігієна При недотриманні гігієни статевих органів під крайньою плоттю накопичується смегма (продукт залоз крайньої плоті), яка є гарним живильним середовищем для мікроорганізмів.
Звуження крайньої плоті (фімоз). Під час ерекцій та статевих актів відбувається травмування крайньої плоті, аж до утворення розривів та ерозій. Порушення цілісності покривів є вхідною брамою для інфекції. Крім того, звужений зовнішній отвір крайньої плоті ускладнює відкриття головки та проведення гігієнічних заходів.
Активне статеве життя з великою кількістю статевих партнерок, особливо за наявності дисбіозу піхви або інфекційно-запальних захворювань.
Порушення імунітету при різних хронічних захворюваннях або внаслідок дії деяких лікарських засобів.
Цукровий діабет. Порушення обміну речовин, кровообігу та імунітету створює умови для розвитку інфекційного запалення на головці статевого члена та крайньої плоті. Нерідко баланопостит є ранньою ознакою цукрового діабету у чоловіків.

Класифікація баланопоститу:

Баланопостит може бути гострим та хронічним.

Гострий баланопостит

Виділяють 3 форми гострого баланопоститу (за тяжкістю поразки):

Простий баланопостит. Для цього виду запалення характерно набряклість та почервоніння крайньої плоті, шкіри головки статевого члена. Нерідко підвищенавологість, сіруватий чи гнійний наліт із неприємним запахом, утворення поверхневих ерозій.
Ерозивний баланопостит. Глибокіше запалення з утворенням набряклих наростів білого кольору, після розриву яких, на шкірі головки статевого члена і крайньої плоті залишаються множинні болючі ерозії, нерідко вкриті гноєм. Запалення та набряк крайньої плоті можуть бути настільки виражені, що унеможливлюють відкриття головки статевого члена. Нерідко відбувається залучення у запальний процес лімфатичних судин статевого члена та пахових лімфовузлів, яке проявляється у вигляді червоних смуг на шкірі статевого члена, збільшення та хворобливості лімфовузлів у пахвинних областях.
Гангренозний баланопостит. Найважча форма запалення. Протікає із вираженою загальною реакцією у вигляді підвищення температури тіла до 38-39 градусів, появою симптомів інтоксикації – слабкість, біль у м'язах, озноби, підвищена пітливість, знижений тиск та високий пульс, відсутність апетиту. На тлі сильного набряку і яскравої гіперемії (почервоніння) з'являються глибокі, виразки, що кровоточать з гнійним відокремлюваним, ділянки некрозу крайньої плоті. Пахвинні лімфовузли, як правило, збільшені та болючі.

Хронічний баланопостит

Найбільш частими формами хронічного баланопоститу є:

індуративна (зморщування головки статевого члена та крайньої плоті)
виразково-гіпертрофічна (наявність виразок, що довго не гояться на тлі розростань на запалених поверхнях)

Симптоми баланопоститу

Залежно від виразності запального процесу симптоми захворювання можуть бути різними – від блідо-червоних плям на головці статевого члена до вираженого набряку, звуження крайньої плоті та неможливостівідкрити голівку, утворення ерозій та виразок з гнійним відокремленим.

Найбільш характерні симптоми баланопоститу:

Дискомфорт в області головки статевого члена та крайньої плоті (біль, свербіж, печіння)
Набряк крайньої плоті, що посилюється після статевого акту
Ділянки почервоніння на головці статевого члена та крайньої плоті
Поява неприємного запаху – залежно від виду інфекції, запах може бути гострим та сильним, або слабким та непомітним
Підвищена вологість, білувато-сірі, сирні або гнійні виділення.
Болючість при оголенні головки статевого члена
Потовщення крайньої плоті, зниження її еластичності, що нерідко призводить до розривів під час ерекції.
Рубцеве звуження крайньої плоті, що перешкоджає вільному відкриванню головки статевого члена
У стадії гострого запалення може утворитися парафімоз - стан, коли набрякла крайня плоть щільно охоплює статевий член під голівкою, не дозволяючи її закрити.

Нечасті симптоми - підвищена чутливість шкіри головки статевого члена і крайньої плоті може призводити до прискореної еякуляції, хворобливості при статевому акті, а також є причому.

інший прискореного сечовипускання, навіть уночі.

Ускладнення баланопоститу:

Рубцевий фімоз - поступове звуження крайньої плоті, що утруднює або перешкоджає відкривання головки статевого члена та проведення статевого акту.
Виразковий баланопостит – утворення хронічних, незагойних виразок на крайній плоті та/або головці статевого члена, що викликають біль при ерекції та заважають сексу.
Стриктура уретри - звуження сечівника, що призводить до порушення сечовипускання (як результатксеротичного облітеруючого баланопоститу).
Уретрит і простатит – внаслідок поширення запального процесу та хвороботворних мікроорганізмів углиб сечовипускальним каналом і в передміхурову залозу.
Порушення чутливості головки полового члена. У частини пацієнтів з'являється болючість у статевому члені під час ерекції, що негативно впливає на статеве життя. У той же час тривалий запальний процес на головці статевого члена може призводити до атрофії рецепторного апарату та зниження чутливості головки статевого члена.

Діагностика баланопоститу

Діагностика баланопоститу, як правило, труднощів не викликає. Набагато складніше завдання — виявити справжню причину захворювання. Обстеження у зв'язку з баланопоститом має бути комплексним, у тому числі із залученням статевої партнерки. Необхідно оцінити всі можливі загальні та місцеві причини, що призвели до розвитку захворювання. Зокрема, необхідно визначити рівень глюкози крові, провести тест на сифіліс, обстеження для виключення уретриту та простатиту, мікробіологічні дослідження, у тому числі обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом.

Лікування баланопоститу

Лікування баланопоститу залежить від форми захворювання і причин, що його викликали. При ізольованому ураженні головки статевого члена та крайньої плоті застосовується місцева терапія. В окремих випадках необхідний пероральний прийом лікарських засобів. Якщо причиною баланопоститу є запальний процес у сечівнику або передміхуровій залозі, потрібна терапія цих захворювань з одночасним лікуванням баланопоститу. Лікування баланопоститу, як правило, включає кілька аспектів: посилення особистої гігієни, місцеве застосуванняантибактеріальних та протизапальних засобів – мазей, кремів, розчинів. У деяких випадках може додаватися пероральний прийом лікарських засобів, різні методи фізіолікування. Принципово важливим для ефективності лікування баланопоститу та профілактики рецидивів є усунення факторів, що привертають увагу. Якщо захворювання розвинулося на тлі звуження крайньої плоті або саме призвело до рубцевого фімозу, а також при безуспішності лікування баланопоститу, виконується операція циркумцизіо (circumcisio) - обрізання крайньої плоті, що надійно позбавляє хронічного захворювання. , які дозволяють швидко впоратися із запаленням. А також створити на поверхні крайньої плоті та головці статевого члена несприятливі для інфекції умови, що запобігають появі баланопоститу. Такий підхід до лікування баланопоститу робить ризик повторного запалення мінімальним.