Спайкова хвороба органів малого тазу як лікувати спайки в маткових трубах

Одна з причин неможливості зачати дитину є безпліддя труб, а саме непрохідність маткових труб. Такий діагноз виставляється у 25% всіх випадків, пов'язаних із безпліддям і при своєчасній діагностиці піддається лікуванню.

  • Причини спайок у маткових трубах
  • Симптоми захворювання
  • Лікування спайок
  • Відповіді на часті запитання

Причини, що викликають цю патологію різноманітні, частіше це запальні зміни у репродуктивних органах жінки з хронічним перебігом, на які вона не звертає уваги. І тільки при загостренні процесу або на прийомі у гінеколога дізнається, що у неї спайкова хвороба в малому тазі, а саме маткових труб. Але найчастіше такі жінки звертаються зі скаргою на неможливість завагітніти. Отже, давайте розберемося – що ж викликає спайковий процес у маткових трубах, як це можна виявити та які способи лікування даної патології?

Давайте згадаємо анатомію – маткові труби (фалопієві) є парним трубчастим органом. Труби виходять з боків з матки, зсередини вони покриті війчастим епітелієм, який сприяє просуванню яйцеклітини, що виходить з домінантного фолікула в яєчнику в порожнину матки.

По обох кінцях від труб розташовані яєчники, з яких під час овуляції виходить яйцеклітина, і вона за допомогою фімбрій, розташованих на кінцях труб потрапляє в їх просвіт і далі продовжує рух завдяки спастичному скорочення їх м'язової оболонки. Саме запліднення відбувається у фалопієвій трубі, після чого запліднена яйцеклітина опускається в матку, прикріплюючись до її стінки, де надалі починає свій поділ і зріст.

Таким чином, якщо є спайки в маткових трубах, ні яйцеклітина не може пройти трубою від яєчника до матки, ні вжеЗигота, що утворилася, тим самим збільшуючи ймовірність розвитку трубної позаматкової вагітності.

Існують такі види непрохідності маткових труб:

  • Органічна непрохідність при анатомічних змінах у трубі.
  • Функціональна непрохідність за відсутності анатомічних змін, але наявних інших причин, з яких порушено роботу фалопієвої труби.

Існує так само такі види непрохідності:

  • Повна, коли труба вражена на всьому протязі
  • Часткова, у разі порушення прохідності одного з відділів труби.

Причини спайок у маткових трубах

Як вже згадувалося вище, основною причиною розвитку спайок у матковій трубі є запалення, як результат ускладнених пологів, абортів, діагностичних вишкрібань, операцій на матці або її придатках та використання внутрішньоматкових контрацептивів.

Ендометріоз маткових труб або аденоміоз (ендометріоз матки). При цьому патологічний ендометрій проростає в невластиве йому місце «проживання» і викликає вигини в трубах, їх зміщення та здавлення зовні. Все це призводить до порушення прохідності труби та розвитку безпліддя надалі.

Ще одна причина інфекції жіночої репродуктивної системи, у тому числі й венеричні. Найчастіше інфекційними агентами є уреоплазма, мікоплазма, хламідії. Довгий час дана інфекція може не турбувати жінку і тільки при невдалих спробах зачаття, вона звертається до лікаря, і після дообстеження з'ясовується, що причина безпліддя - спайки в маткових трубах, як результат хронічного запалення придатків матки.

Ось чому так важливо відвідувати гінеколога регулярно та проводити своєчасну діагностику можливих причин розвитку захворювання. Що стосуєтьсявенерологічних захворювань, що викликають розвиток спайок у маткових трубах – це гонокок, що призводить до розвитку гонореї.

Оперативні втручання в анамнезі може стати причиною. Досить часто саме операції, проведені на репродуктивних органах жінки, викликають розвиток спайкової хвороби. Туберкульозне ураження маткових труб та пухлини придатків матки зустрічаються рідше.

Вроджені вади розвитку фалопієвих труб зустрічаються вкрай рідко, але все ж таки мають місце, при цьому спостерігається недорозвинення труб або відсутність війчастого епітелію, що вистилає її зсередини, або повної відсутності труби.

Симптоми спайок маткових труб

Головним симптомом, який виступає на передній план - є безпліддя, як результат спайкового процесу в трубах. Часто спайки в придатках матки не є поодинокими, а розташовані повсюдно по малому тазу, у таких випадках жінку може турбувати больовий синдром.

Як діагностувати непрохідність маткових труб

  1. Гістеросальпінгографія маткових труб. Методика даного дослідження така, що в порожнину матки вводиться контрастна стерильна рідина, після чого за допомогою рентгена проводитися дослідження і визначається попадання цієї речовини в черевну порожнину, якщо на знімку вона є, то можна припустити, що непрохідності труби там немає. Дане дослідження проводять відразу після припинення менструації, для того щоб опромінення не піддати вагітність, що можливо наступила, в середині циклу (період овуляції). Наркоза дана маніпуляція не вимагає. Іноді, коли непрохідність труб функціональна і спричинена спазмом, результат може бути помилковонегативний.
  2. Ехогістеросальпінгоскопія. Ця методика дуже схожа з гістеросальпігографією, відмінність лише в тому, щодослідження проводять за допомогою ультразвуку та замість контрасту вводять фізіологічний розчин. Як видно, організм при цьому не піддається опроміненню.
  3. Лапароскопія маткових труб. Виконується під наркозом та в умовах операційної. На животі роблять три невеликі розрізи, через які вводяться діагностичні інструменти. Один з яких оптичний лапароскоп видає зображення черевної порожнини на екран і лікар оцінює стан внутрішніх органів та труб. Іноді відразу проводиться хірургічна корекція непрохідності як висічення спайок чи пластики маткових труб. Для визначення непрохідності труб вводять контрастний розчин через матку, і дивляться на екран, чи з'являється він у черевній порожнині, у разі його візуалізації – можна зробити висновок – труби прохідні.

Лікування спайок у маткових трубах

У разі встановлення діагнозу – непрохідність маткових труб, жінці пропонується консервативний чи оперативний метод лікування, інколи ж і поєднаний. Отже, як лікувати спайки маткових труб у сучасному аспекті медицини?

Консервативне лікування

  • Протизапальна терапія
  • Антибактеріальна терапія
  • Розсмоктуюча терапія
  • Фізіотерапія
  • Седативна терапія
  • Гормональну терапія

Однак ефективність даного методу результативна у випадку, якщо від моменту загострення запального процесу не пройшло більше півроку, коли процес «застарілий», рекомендується використовувати хірургічний метод лікування спайкового процесу в маткових трубах.

Хірургічний метод лікування видалення спек у маткових трубах

Лікувальна лапароскопія ефективність методу висока у разі розташування спек зовні труби в 60% і лише в 10%, коли спайки вразили трубу зсередини. Нагадаю, методика полягаєв оперативному доступі через передню черевну стінку крізь три невеликі розрізи та оптичного контролю на екрані за ходом операції.

Максимальний ефект від операції триває протягом 6 місяців, і саме в цей період жінці рекомендується вагітніти, інакше далі є ймовірність повторного утворення спайок у трубах. Якщо перша операція не дала результату і вагітність не настала, то і подальша лапароскопія ефекту, швидше за все не дасть. Коли і після цієї операції ефект не спостерігається - вдаються до екстракорпорального запліднення, але варто відразу ж обмовитися - після попереднього видалення труб (тубектомії), щоб вміщена штучно запліднена яйцеклітина не почала розвиватися випадково в матковій трубі з одного боку, і як вогнище інфекції тривалий час існуючий запальний процес у трубі під час вагітності – з іншого боку.

Гідротубація і пертурбація – відповідно промивання труб під тиском стерильним розчином і продування повітрям, у сучасній медицині практично не застосовні, через безліч ускладнень, які вони можуть викликати.

Сальпігоектомія (тубектомія) - видалення маткових труб. Як описувалося вище проводитися перед процедурою ЕКЗ, а також при сильному їх розтягуванні в результаті гідросальпінкс (скупчення рідини в просвіті труби).

Відповіді на часті запитання

Чи ефективна гірудотерапія в лікуванні спайкового процесу в маткових трубах?

Як консервативний метод лікування непрохідності маткових труб за допомогою п'явок – чудовий, завдяки біологічним речовинам, що знаходяться в слині п'явки (гірудин, гіалуронідаза та ін.) відбувається розсмоктування спайок. Дані речовини є ферментами, здатними лізувати спайкові розростання. Але, знову ж такипрацювати такий метод не повинен більше ніж 6 місяців без підсумкового результату у вигляді вагітності.

Яка ймовірність вагітності при непрохідності маткових труб?

Імовірність залежить від наступних факторів:

  • Повна або часткова непрохідність маткових труб
  • Уражені спайками одна чи дві труби
  • Тривалість спайкового процесу

Якщо одна труба повністю прохідна, то можливість настання вагітності дуже висока.

Чи можливо, вилікувати спайки маткових труб без хірургічного втручання?

Як згадувалося вище, ймовірність позитивного результату від консервативної терапії, висока перші місяці після перенесеного запального процесу, поки спайки ще настільки привели до непрохідності труб і його можна лізувати з допомогою препаратів.

У моїй практиці як консервативна терапія зарекомендувала себе гірудотерапія, результати після неї були частіше позитивні, про що свідчила постановка жінки на облік у зв'язку з вагітністю! Але, звичайно, це була комплексна консервативна терапія.

Чи можливе лікування спайок маткових труб народними засобами?

Консервативне лікування так, але не довго! Нема ефекту – хірургічний метод, до 6 місяців! Немає ефекту – ЕКО! Не гайте час! Потрібно розуміти, що трави не приберуть перешкоди та не відновлять прохідність маткової труби! Будь-яка «лікувальна трава» - це медикаментозний засіб з безліччю показань і протипоказань, і побічними реакціями, тому, не знаючи, що приймаєш, можна нашкодити своєму організму.

Чи ефективний гінекологічний масаж проти спайок?

У поєднанні з консервативним лікуванням допускається застосування гінекологічного масажу як методу, що покращуєкровообігу в органах малого тазу, тим самим сприяючи просуванню лікарських речовин до маткових труб для впливу на спайки.

Чи може повторно утворитися спайка після лапароскопії?

Так як дана процедура малоінвазивна, то ризик повторного утворення спайок невеликий. Не відбувається грубого та масштабного розтину тканин – немає запалення. Відбувається швидке відновлення організму після операції. За даними спостережень ймовірність повторної спайкової хвороби у кілька разів менша, ніж після звичайної операції з розсічення передньої черевної стінки. До факторів, що сприяють повторному утворенню спайок після лапароскопії, відносять хронічні інфекції.

Зрештою хочеться додати – спайкова хвороба переможна і з нею варто боротися, але швидко (не більше 6 місяців) та ефективно, завдяки сучасним технологіям! Бережіть свій час та здоров'я!

Спайкова хвороба органів малого тазу як лікувати спайки в маткових трубах