Спелеолікування

Поділитись!

Історія спелеотерапії. Метод спелеотерапії. Наукове обґрунтування методу спелеотерапії.

Спелеотерапія це лікування, що базується на використанні природних властивостей соляних шахт, гротів, виробок, карстових печер (spelaion від грецьк. печера). Є одним із найбільш ефективних немедикаментозних методів лікування та реабілітації пацієнтів із хворобами органів дихання.

Історія спелеотерапії сягає корінням у глибину століть, за часів Стародавньої Греції та античної Італії (VI -V ст. до н. е.) і налічує близько 2500 років. Однак перші наукові відомості про лікувальну дію печер з'являються в XIX столітті, а відносно широке поширення спелеотерапія набуває після Другої світової війни, спочатку в Німеччині та Австрії, потім в Угорщині, Польщі, Румунії, Чехії, Словаччині, Болгарії.

Під час Другої світової війни карстова печера Клютерт, розташована в Німеччині, в Північній Вестфалії, використовувалася як бомбосховище. При цьому було помічено, що у хворих на бронхіальну астму, що знаходилися в цьому бомбосховищі, припинялися напади задухи, кашель, полегшувалося дихання. З 1945 р. печера Клютерт використовується з лікувальною метою при захворюваннях органів дихання. У 1949 р. німецький лікар доктор К.Х.Спаннагель (K.H.Spannagel) запропонував створити в печері Клютерт стаціонарне відділення з метою проведення систематичних кліматологічних і медичних спостережень для підтвердження ефективності спелеотерапії. Результати цих досліджень заклали основу сучасної спелеотерапії.

З 1955 р. для лікування хворих із захворюваннями органів дихання використовується солерудник Сольбад-Сольцельман в Австрії, Гомбасецькі печери у Словаччині.

У Польщі з 1958 р. функціонує спелеолікарня в соляних списах «Величка», яка більше відоматуристичними маршрутами, підземними ресторанами, музеєм, але там є і підземна лікарня на глибині 135 м. Підземна лікарня влаштована у найстарішій на польських землях соляній шахті Бохнія за 40 км на схід від Кракова.

У Болгарії спелеотерапія застосовується також із 50-х років XX ст. Сприятливий вплив лікувальних факторів печери Магура сприяє більш «м'якому» перебігу бронхіальної астми.

В Україні розвиток спелеотерапії розпочався у 1968 р. відкриттям першого на території СРСР підземного стаціонару обласної алергологічної лікарні у Солотвино.

З 1969 р. спелеотерапія як метод лікувального впливу офіційно визнана в Угорщині.

З 1977 р. діє перша не тільки в Укаїні, а й у світі сильвінітова спелеолікарня в калійному руднику на Верхньокамському родовищі калійних солей (м. Березники, Пермської області).

З травня 2007 року в місті Соледарі на Донеччині почав приймати пацієнтів спелеосанаторій «Соляна Симфонія».

Становлення та розвитку методу спелеотерапії Республіка Білорусь пов'язані з освоєнням і розробкою Старобинського родовища калійних солей, розпочатого 1958 року з будівництва 1 -го калійного комбінату міста Солігорська.

Впровадження методу спелеотерапії проходило кілька етапів.

На початку 70-х років ХХ століття Міністр охорони здоров'я БРСР Савченко Н.Є., виходячи з досвіду ефективного використання методу спелеотерапії на базі Солотвинських спелеокопій України, виступив з ініціативою впровадження в Білорусі методу спелеотерапії на базі діючих калійних копалень.

Співробітниками Білоукраїнського науково-дослідного санітарно-гігієнічного інституту (зараз ДУ «Республіканський науково-практичний центр гігієни та епідеміології») вивчалися умови формуваннясередовища у гірничих виробках калійних копалень і специфічний вплив підземного середовища на організм людини, що дозволило обґрунтувати та реалізувати на практиці створення в Республіці Білорусь нового напряму в медицині лікування методом спелеотерапії.

1980 року головний алерголог Міністерства охорони здоров'я БРСР, доктор медичних наук, професор Скеп'ян Н.А. звернувся до Міністерства охорони здоров'я БРСР із листом, у якому запропонував використовувати калійну копальню для лікування хворих із бронхо-легеневою патологією у підземних умовах.

1990 року було введено в експлуатацію перше підземне відділення спелеолікування.

Наземний будинок Республіканської лікарні спелеолікування (на 120 ліжок) введено в експлуатацію у 1997 році.

Наукове обґрунтування методу спелеотерапії

На базі Республіканської лікарні спелеолікування у 2000 та 2005 роках було проведено наукові дослідження, які мали на меті розробку різних методик лікування та режимів спелеотерапії з урахуванням характеристики шару (галітовий, сильвінітовий) та тривалості курсу спелеолікування.

Так, перебування в умовах середовища кам'яно-соляного пласта (галіту) більш ефективним виявилося у пацієнтів з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ) та неалергічною формою бронхіальної астми (БА). Більш виражений терапевтичний ефект у пацієнтів з алергічною формою бронхіальної астми, полінозом та алергічними ринітами досягався при лікуванні в калійному (сильвінітовому) пласті.

Після закінчення курсу спелеолікування у пацієнтів констатовано достовірне збільшення показників функції зовнішнього дихання (ФЗД). За даними к.м.н., доцента Лаптєвої О.О., зав. кафедрою пульмонології та фтизіатрії БелМАПО статистично значущий приріст показника ОФВ1 (обсяг форсованого видиху за першу секунду)у пацієнтів з контрольованою бронхіальною астмою, переважно алергічної форми відзначений до кінця 2-го тижня спелеовпливу і склав 19,3±8,4%.

У наступні дні достовірного збільшення показників немає. При частково контрольованому перебігу бронхіальної астми показники ФЗД наростали повільніше.

У пацієнтів з контрольованою змішаною формою бронхіальної астми та ХОЗЛ статистично значуще збільшення основного показника ОФВ1 відзначалося до кінця 3-го тижня спелеолікування і склало 11,9±4,4% і 16,7±4,7% відповідно.

Аналіз результатів дослідження деяких показників гуморального імунітету також виявив істотну динаміку останніх. Так у пацієнтів з алергічною астмою спостерігалося значне зниження рівнів імуноглобулінів (1д А, М, G) до кінця 2-го тижня спелеолікування, а у пацієнтів зі змішаною формою ХА та ХОЗЛ зниження рівнів основних класів 1д відбулося до кінця 3-го тижня спелеолікування. Виявлена динаміка рівня імуноглобулінів говорить про стабілізацію захисних механізмів на нижчих функціональних значеннях та зняття напруги із системи імунітету.

Таким чином, виявлені в процесі спелеотерапії в умовах ГУ «Республіканська лікарня спелеолікування» м.Солігорська тенденції та взаємозв'язки дозволили сьогодні відпрацьовувати та впроваджувати диференційовані режими спелеотерапії залежно від форми та ступеня тяжкості захворювання.

У 2011 році було проаналізовано ефективність спелеолікування у дітей із бронхіальною астмою на базі Республіканської лікарні спелеолікування.

Проведено аналіз медичної документації за результатами лікування 90 пацієнтів з бронхіальною астмою: 63 хлопчики та 27 дівчаток, середній вік яких становив 14,1±0,19 років. У 51 пацієнта діагностовано захворювання легкого перебігу персистуючої форми (56,7% відзагальної кількості обстежуваних), 39 пацієнтів (43,3%) мали середньо бронхіальну астму. Середній вік маніфестації хвороби становив 6,6±0,3 років, тривалість захворювання на час лікування 7,5±0,3 року. Супутні алергічні захворювання (переважно алергічний риніт, поліноз) відзначалися у 57 дітей (63,3%), у 33 (36,7%) пацієнтів супутня алергічна патологія була відсутня. У 71 пацієнта (78,9%) астма була вірус-індукованою, у 19 випадках залежності загострень астми від наявності ГРВІ не виявлено. Всім хворим проведено лабораторні дослідження, спірографія перед лікуванням і після курсу спелеотерапії.

До спелеолікування, що проводиться, параметри функції зовнішнього дихання (ФЗД) у хлопчиків і дівчаток по підлозі достовірно не відрізнялися, але характеризувалися в основному значним зниженням від вікової норми вихідних показників. Після закінчення курсу спелеолікування практично за всіма параметрами ФЗД констатовано достовірне збільшення їх значень, що досягли нормальних величин. Особливо слід зазначити, що показник, що відображає стан прохідності дрібних бронхів і є високоінформативною ознакою бронхіальної обструкції при астмі, на фоні спелеолікування у пацієнтів зріс на 27% порівняно з вихідними показниками. Більше значне поліпшення показників бронхіальної прохідності на тлі спелеолікування відзначено у хлопчиків. Наприклад, величина показника, що характеризує прохідність дрібних бронхів, у хлопчиків зросла на 31% вихідних значень.

Проведений аналіз результатів лікування дітей із бронхіальною астмою в умовах Республіканської лікарні спелеолікування (м.Солігорськ) ілюструє значне покращення функції зовнішнього дихання у даного контингенту пацієнтів.

Підземнийспелеокомплекс це унікальна за своєю конструкцією споруда з відокремленою системою провітрювання та власною мікроінфраструктурою. У зв'язку з цим підземний лікувально-оздоровчий комплекс принципово відрізняється від усіх спелеооб'єктів, що діють в даний час.

Вперше у світовій практиці спелеотерапії підземна лікарня була розміщена у двох різних гірничо-геологічних умовах, а також пройдено комплекс додаткових гірничих виробок для формування цілющого спелеосередовища та його регенерації. Один комплекс виробок лікувального призначення був облаштований у пласті калійної солі, що розробляється.

Інший комплекс виробок такого ж призначення виконаний у масиві кам'яної солі, що підстилає. Два комплекси гірничих виробок забезпечують унікальні умови формування спелеосередовища, які характерні як для умов калійної копальні, так одночасно і для умов кам'яно-соляної шахт.

У умовах істотно розширюється діапазон формуються лікувальних чинників спелеосреды необхідні ефективного проведення лікувального процесу. Весь цей комплекс факторів визначає унікальність підземного об'єкта охорони здоров'я щодо розширення медичних показань до використання методу спелеотерапії. Одночасно суттєво підвищуються потенційні можливості методу у досягненні як лікувального, так і оздоровчого ефекту. Це підтверджує багаторічна практика експлуатації об'єктів спелеотерапії.

Другою особливістю спелеокомплексу є спеціальна мережа вентиляційних виробок, що повітря подають. Названий комплекс виробок має обґрунтовану протяжність, а також регламентовану рухливість повітря, що проходить. Таке технічне рішення забезпечує формування цілющих параметрів спелесреди, відповіднихречовинного складу соляних порід та гірничо-геологічних умов розміщення спелеолікарні. У зв'язку з цим лікувальне середовище є унікальним за своїм складом і, відповідно, характером впливу на організм хворого.

Третя важлива особливість лікарні пов'язана з її конструкцією. Ця особливість спелеолікарні зумовлена відокремленим, роздільним провітрюванням усіх лікувальних палат. При такій організації провітрювання чисте повітря надходить у кожну палату і потім, за допомогою свердловин, що повітря відводять, скидається в загальну вентиляційну виробку. В умовах такої системи провітрювання «відпрацьоване» повітря не може повертатися назад у загальне повітряне середовище гірничих виробок лікувального відділення. Така система наскрізного, відокремленого провітрювання лікувальних палат запобігає антропогенному забруднення повітряного середовища всього відділення.

Весь цей комплекс факторів визначає унікальність підземного об'єкта охорони здоров'я щодо формування специфічних лікувальних факторів середовища та його безперервне відновлення. Конструкція та планування гірничих виробок під спелеолікарню забезпечують умови для оптимального проведення лікувально-оздоровчих заходів курсового лікування у робочому та аварійних режимах рудника. Підземна лікарня за своїми потенційними можливостями, пов'язаними із відтворенням цілющого середовища та забезпеченням її безперервної регенерації, є унікальною лікувальною установою охорони здоров'я республіки, що не має аналога у світовій практиці спелеотерапії.

Підземне відділення спелеолікування це комплекс основних та допоміжних гірничих виробок.

Допоміжні вироблення утворюють мережу повітроподаючих та повітровідвідних вентиляційних виробок з індивідуальною системою провітрювання в палатах, щозабезпечує формування стабільної лікувальної спелеосреди і безперервне її відновлення протягом усього періоду проведення лікувального процесу. Повітря, що подається в спелеокомплекс, проходить шлях більше двох кілометрів так званим лабіринтом і насичується соляним аерозолем, іонізується, очищається від пилу і шкідливих домішок, зігрівається в холодну пору року і охолоджується в теплий сезон.

Конструкція підземної лікарні, розроблена на основі комплексу наукових досліджень, пройшла апробацію та здобула світове визнання. Багаторічна експлуатація підземної лікарні показала високу ефективність закладених конструктивних рішень, які не мають аналога у світовій практиці спелеотерапії щодо відтворення найбільш оптимальних умов формування спелеосередовища.

Метод Спелеотерапії є одним з перспективних немедикаментозних методів лікування бронхіальної астми (БА), хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), алергічних процесів (риніти, полінози, дерматити), дозволяє запобігти прогресуванню зазначених захворювань на ранніх етапах розвитку і, водночас, не має суттєвим побічним впливом.

Терапевтичний ефект протягом 23 років функціонування установи зберігається стабільно високим і не нижче 97,0%.

Найбільш значущий ефект досягається у пацієнтів з алергічною формою бронхіальної астми: - зменшення частоти нападів ядухи у 99,3% - повне припинення нападів ядухи після завершення курсу лікування у 42%

У пацієнтів з хронічним бронхітом: - зменшення задишки або її зникнення, суттєве поліпшення відходження мокротиння у 74,0% - більш рідкісний і продуктивний кашель аж до повного припинення у 33%

Після повторних курсів спелеотерапіївстановлюються більш тривалі та стійкі ремісії: - легкий перебіг бронхіальної астми; стійка ремісія триває до 2,5-3 років; 1 до 3 місяців