Сперматозоальна гранульома
Зміст
Сперматозоальна гранульома
Сперматозоальна гранульома (грецький sperma, spermat[os] насіння + zoon жива істота, гранульома) — продуктивний запальний процес у придатку яєчка, рідше в тканині яєчка або в стінці протоки сім'явивідної, обумовлений проникненням сперматозоїдів з просвіту проток.
Сперматозоальна гранулема трапляється переважно до 30 років. Найчастіше уражається придаток правого яєчка (його голівка і тіло), приблизно у 14% хворих - обидва придатки. Найчастіше Сперматозоальна гранулема виникає в результаті попереднього запального процесу в протоках придатка яєчка, після пошкодження сім'явиносних шляхів або як ускладнення після резекції насіннєвого канатика, пластичної операції, що робиться з метою відновлення прохідності сім'явиносних шляхів при обтураційній азоосній. Запальні зміни в придатку яєчка специфічної або неспецифічної етіології зазвичай є основною умовою, що спричиняє розвиток Сперматозоальна гранульома Приблизно у 50% хворих одночасно з Сперматозоальна гранулема в придатку яєчка виявляють туберкулезний процес, у 30% - сводний (див.). Внаслідок рубцевого звуження проток придатка яєчка порушується їхня прохідність, виникає стаз вмісту, а потім осередкова деструкція епітеліального покриву та базальної мембрани протоків, що сприяє проникненню сперматозоїдів (дивись повне зведення знань) в навколишню інтерстиціальну тканину. Можливий також розвиток сперматозоальної гранулеми внаслідок асептичного запального процесу. У тканині яєчка Сперматозоальна гранульома виникає при так званому гранулематозному орхіті (дивись повне склепіння знань).
Морфологічно розрізняють три стадії розвитку Сперматозоальна гранулема У першій стадії сперматозоїди та насіннєва рідина проникають із проток придатка яєчка до його тканини. У другій стадії в тканині придатка навколо сперматозоїдів і насіннєвої рідини, що впровадилися в неї, виникає гранулематозна реакція, яка виражається в скупченні лейкоцитів, епітеліоїдних, плазматичних і гігантських клітин, а також макрофагів, фагоцитують сперматозоїди. Дозріваюча грануляційна тканина (дивись повне зведення знань) збагачується колагеновими волокнами. У третій стадії відбувається рубцювання гранульоми, при цьому на її периферії спостерігається лімфоїдна інфільтрація та фіброз, ступінь виразності якого залежить від давності процесу.
Уражений придаток яєчка на розрізі біло-сірого кольору з жовто-коричневими осередками, по периферії консистенція придатка м'якша, ніж у центрі. Хворих турбують ниючі болі в мошонці, що посилюються при ходьбі та еякуляції. Придаток яєчка, рідко саме яйце поступово збільшуються. При пальпації виявляється щільний малоболісний інфільтрат розміром від 3-5 мм до 7 сантиметрів. У 1/3 хворих придаток стає горбистим. Одночасно ущільнений або чітко змінений насіннєвий канатик. Більшість хворих відзначаються ознаки туберкульозного чи неспецифічного епідидиміту.
Діагноз встановлюють при гістологічному дослідженні матеріалу, отриманого за допомогою біопсії.
Диференціальну діагностику проводять з туберкульозним і неспецифічним епідидимітом (дивися повне склепіння знань), малакоплакією (дивись повне склепіння знань), новоутвореннями придатка яєчка і самого яєчка (дивись повне склепіння знань).
Лікування в основному оперативне: виробляють епідідімектомію (висічення придатка яєчка). Сперматозоальнагранульома яєчка за показаннями здійснюють резекцію або видалення яєчка. При сперматозоальній гранульомі сім'явивідної протоки необхідна резекція ураженої ділянки протоки з накладенням анастомозу кінець в кінець.
Прогноз для репродуктивної та статевої функції при односторонньому ураженні сприятливий.
⇐ Перейти на домашню сторінку сайту ⇐
⇑ Повернутися до початку сторінки ⇑
Бібліотека Ordo Deus ⇒ ⇒
⇓ Повне зведення знань. Том перший А. ⇓
Сперматорея ⇒
Вся інформація на сайті Ordo Deus знаходиться у вільному доступі. Ordo Deus не надає інформації на платній основі.