Сперміциди ноноксинол
Сперміциди - це група хімічних сполук, що мають здатність руйнувати сперматозоїди, внаслідок чого сперміциди використовуються для контрацепції. Один із найпоширеніших компонентів сперміцидів, що застосовуються на практиці – ноноксинол. Ноноксинол містять вагінальні гелі, креми, пінопродукти, свічки, губки. Ноноксинол може бути використаний у складі контрацептиву як єдиний контрацептивний агент, так і у поєднанні з механічними засобами контрацепції (презервативи, піхвові діафрагми). І хоча препарати, що містять ноноксинол, в першу чергу були запропоновані та використовувалися з метою запобігання небажаній вагітності, тривалий час передбачалося, що ноноксинол також знижує ризик інфікування урогенітальними інфекціями (ЗПСШ), у тому числі папіломавірусною інфекцією.
Сперміциди - це група хімічних сполук, що мають здатність руйнувати сперматозоїди, внаслідок чого сперміциди і використовуються для контрацепції. Один із найпоширеніших компонентів сперміцидів, що застосовуються на практиці – ноноксинол. Ноноксинол містять вагінальні гелі, креми, пінопродукти, свічки, губки. Ноноксинол може бути використаний у складі контрацептиву як єдиний контрацептивний агент, так і у поєднанні з механічними засобами контрацепції (презервативи, піхвові діафрагми). В даний час кількість жінок репродуктивного віку, які використовують сперміциди, у тому числі містять ноноксинол, як метод контрацепції, досить значуще. І хоча препарати, що містять ноноксинол, в першу чергу були запропоновані і використовувалися з метою запобігання небажаній вагітності, тривалий час передбачалося, що ноноксинол також знижує ризик інфікування урогенітальними.інфекціями (ЗПСШ), і в тому числі папіломавірусною інфекцією.
Небезпека застосування сперміциду ноноксинол:
Дослідження на тваринах та клінічні спостереження свідчать про подразнюючу дію ноноксинолу на слизові оболонки.
Ноноксинол може призводити до порушення цілісності слизової оболонки епітеліального покриву піхви і прямої кишки, ймовірність якого збільшується зі збільшенням частоти застосування.
Контрацептивна ефективність ноноксинолу:
При використанні лише ноноксинолу контрацептивна ефективність невисока.
Контрацептивна ефективність вища при одночасному застосуванні ноноксинолу та механічних бар'єрних методів (презерватив, діафрагма).
В даний час не отримано даних щодо впливу на контрацептивний ефект форми випуску сперміциду (крем, гель тощо) або дозування ноноксинолу.
Також немає доказів вищої ефективності презервативів, що містять ноноксинол порівняно з іншими презервативами.
Бактерицидний ефект сперміциду:
Ноноксинол не знижує ймовірність інфікування урогенітальними інфекціями, у тому числі папіломавірусною інфекцією, серед людей, які ведуть активне статеве життя. Хоча, лабораторні дослідження, проведені в 1970-1980 рр., вказували на ефективність ноноксинолу проти збудників таких інфекцій як гонорея, хламідіоз та інших ЗПСШ, у тому числі папіломавірусної інфекції, дані останніх років це не підтверджують. Навпаки, дослідження експертів ВООЗ свідчать про збільшення ризику зараження урогенітальними інфекціями жінок при частому (до кількох разів на день) використанні сперміцидів, що містять ноноксинол. Можлива причина - шкідлива дія ноноксинолу на епітелій стінки піхви. Розвиток та виразність такого пошкодженнязалежить від інтенсивності та частоти використання препарату.
Таким чином, жінкам, які ведуть активне статеве життя і часто використовують сперміциди, рекомендується вибір інших методів контрацепції. У той час як для жінок, які вдаються до використання сперміцидів, що не часто і не відносяться до групи ризику інфікування HPV, сперміциди, що містять низькі дози ноноксинолу, можуть бути безпечні. Однак, незважаючи на можливість використання ноноксинолу серед цієї групи жінок, експерти ВООЗ звертають увагу на невисокий контрацептивний ефект сперміцидів, що містять ноноксинол як єдиний засіб контрацепції. І хоча така перевага сперміцидів як їх легкодоступність і можливість самостійного контролю незаперечно, більш надійними методами запобігання небажаній вагітності є гормональна контрацепція (таблетки, ін'єкційні контрацептиви), внутрішньоматкова контрацепція, презервативи.
Ноноксинол часто використовується у складі любрикантів у чоловічих презервативах. Хоча достовірних даних про більш високу ефективність їх у плані запобігання вагітності або захисту від урогенітальних інфекцій порівняно з презервативами, що включають кремнійорганічні сполуки, на даний момент не отримано. Враховуючи дані про несприятливу дію ноноксинолу на слизові оболонки, експерти ВООЗ рекомендують обмежити використання таких презервативів. Хоча, водночас відзначають, краще використовувати презервативи, містять ноноксинол, ніж використовувати презервативи взагалі.
Поряд із презервативами та сперміцидами ноноксинол представлений у багатьох любрикантах, що використовуються при анальних зносинах. Дослідження на тваринах та клінічні спостереження показали ушкоджуючі дію ноноксинолу на слизову оболонку прямої кишки танекротизацію поверхневих шарів епітелію, що значно збільшує ризик інфікування одразу після нанесення препаратів, що містять ноноксинол.
Таким чином, сперміциди, що містять ноноксинол, не є ефективним методом контрацепції не знижують, а в деяких ситуаціях навіть підвищують ризик зараження урогенітальними інфекціями. У групах ризику інфікування урогенітальними інфекціями і зокрема папилломавирусной інфекцією найефективніший метод запобігання - правильне використання презервативу.
Рекомендації щодо застосування сперміциду ноноксинол:
Ноноксинол не рекомендується використовувати як метод захисту від зараження урогенітальними інфекціями. І тому існує презерватив.
Ноноксинол не рекомендується використовувати жінкам, які ведуть активне статеве життя або входять до групи ризику інфікування папіломавірусною інфекцією.
Ноноксинол не рекомендується використовувати як любрикант при анальних зносинах.
Спільне дослідження експертів ВООЗ та програми CONRAD (Eastem Virginia Medical School, USA) За матеріалами "Progress in Reproductive Health Research" №59