Спіронолактон - інструкція із застосування, опис, наявність, відгуки, аналоги
Показання до застосування
Набряковий синдром: ХСН, цироз печінки (особливо при одночасному наявності гіпокаліємії та гіперальдостеронізму), нефротичний синдром, набряки при вагітності.
Гіпокаліємія (профілактика при лікуванні салуретиками).
Первинний гіперальдостеронізм (синдром Конна) – короткочасне передопераційне лікування.
Артеріальна гіпертензія (у складі комбінованої терапії).
Альдостеронпродукуюча аденома надниркових залоз (тривала підтримуюча терапія при протипоказанні до хірургічного лікування або у разі відмови від нього).
Свідченнями до застосування Спіронолактону служать гірсутизм, синдром полікістозних яєчників, передменструальний синдром.
Можливі аналоги (замінники)
Діюча речовина, група
Лікарська форма
капсули, пігулки, пігулки покриті оболонкою
Як не стати жертвою «тихого вбивці»?У кожної п'ятої дорослої людини у світі діагностується гіпертонічна хвороба, яка на початковому етапі практично не має симптомів. Читати далі.
Протипоказання
Гіперчутливість до компонентів Спіронолактону, хвороба Аддісона, гіперкаліємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія, ХНН, анурія, печінкова недостатність, цукровий діабет (при підтвердженій або передбачуваній ХНН), діабетична нефропатія, вагітність (I триместроз молочних), метабол .
З обережністю: AV блокада (можливість посилення у зв'язку з розвитком гіперкаліємії), декомпенсований цироз печінки, хірургічні втручання, прийом ЛЗ, що викликають гінекомастію, місцевих та загальних анестетиків, літній вік.
Як застосовувати: дозування та курс лікування
Всередину. При цирозі печінки при коефіцієнті Na+/K+ менше 1, добова доза Спіронолактону – 100 мг, якщо коефіцієнт більше 1 – 200-400 мг/добу.
При нефротичному синдромі: 100-200 мг на добу в комбінації з тіазидними діуретиками.
При набрякому синдромі: 100-200 мг/добу на 2-3 прийоми, у комбінації з "петлевим" або тіазидним діуретиком. Призначають щодня протягом 5 днів, потім, залежно від ефекту, добову дозу зменшують до 25-35 мг або поступово збільшують до 200-400 мг на 2-4 прийоми.
При артеріальній гіпертензії: 50-100 мг/добу, одноразово, або в 2-4 прийоми препарату протягом 2 тижнів у комбінації з гіпотензивними ЛЗ, а потім дозу поступово збільшують кожні 2 тижні до 200 мг/добу.
При гіпокаліємії: 25-100 мг, одноразово, або кілька прийомів (максимальна добова доза - 400 мг).
При первинному гіперальдостеронізмі: у період підготовки до операції - 100-400 мг/добу на 2-4 прийоми; при неможливості (або відмові) проведення оперативного втручання – тривале лікування Спіронолактоном мінімальними ефективними дозами.
Як діагностичний засіб: 400 мг/добу на кілька прийомів протягом 4 днів (короткий тест) або протягом 3-4 тижнів (довгий тест).
Ідіопатичний гіперальдостеронізм – 100 мг на добу.
Корекцію режиму дозування проводять з урахуванням концентрації K+ у плазмі.
При вираженому гіперальдостеронізмі та зниженому вмісті K+ у плазмі призначають у добовій дозі 300 мг Спіронолактону у 2-3 прийоми (до 400 мг на добу), при покращенні стану дозу поступово зменшують до 25 мг на добу.
При синдромі полікістозних яєчників та гірсутизмі – 100 мг 2 рази на добу.
Дітям при набряку: 1-3.3 мг/кг або 30-90 мг/кв.м на добу, одноразово або за 1-4 прийоми препарату. Через 5 днів дозуСпіронолактон коригують і при необхідності збільшують в 3 рази від початкової дози.
Фармакологічна дія
Калійзберігаючий діуретик, дія якого зумовлена антагонізмом з альдостероном (МКС гормоном кори надниркових залоз), що сприяє зворотному всмоктування Na+ у ниркових канальцях та виведення K+.
Спіронолактон - конкурентний антагоніст альдостерону за впливом на дистальні відділи нефрону (конкурує за місця зв'язування на цитоплазматичних білкових рецепторах, знижує синтез пермеаз в альдостерон-залежній ділянці збиральних трубочок і дистальних канальців), підвищує виведення K+ і Cl , знижує кислотність сечі, що титрується.
Посилення діурезу Спіронолактон викликає гіпотензивний ефект, який непостійний.
Діуретичний ефект препарату проявляється на 2-5-й день лікування.
Побічна дія
Нудота, блювання, біль у животі, гастрит, виразки та кровотечі у шлунково-кишковому тракті, кишкова колька, діарея або запори, запаморочення; сонливість, летаргія, головний біль, загальмованість, атаксія, м'язові спазми, зниження потенції, підвищення концентрації сечовини, гіперкреатинінемія, гіперурикемія, порушення водно-сольового обміну та КОС (метаболічний гіпохлоремічний ацидоз або алкалоз); мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопенія.
При тривалому застосуванні – гінекомастія, порушення ерекції у чоловіків; у жінок – дисменорея, аменорея, метрорагія в клімактеричному періоді, гірсутизм, огрубіння голосу, болючість молочних залоз, карцинома молочної залози, алергічні реакції на компоненти Спіронолактону: кропив'янка, макулопапульозні та еритематозні висипання, лікарська лихорадка.
Симптоми: нудота, блювання, запаморочення, діарея, висипання на шкірі,гіперкаліємія (парестезії, міастенія, аритмії), гіпонатріємія (сухість у ротовій порожнині, спрага, сонливість), гіперкальціємія, дегідратація, підвищення концентрації сечовини.
Лікування передозування Спіронолактоном: промивання шлунка, симптоматична терапія дегідратації та зниження артеріального тиску. При гіперкаліємії – швидке введення декстрози (5-20% розчини) та інсуліну з розрахунку 0.25-0.5 ОД на 1 г декстрози; за необхідності повторюють.
особливі вказівки
При необхідності одночасного призначення зі Спіронолактоном нестероїдні протизапальні засоби обов'язковий контроль за функцією нирок та електролітами крові.
Під час лікування препаратом необхідно уникати їжі, багатої на K+.
Взаємодія
Послаблює дію непрямих антикоагулянтів.
Знижує чутливість судин до норепінефрину, збільшує T1/2 дигоксину.
Посилює токсичні ефекти Li+.
Прискорює метаболізм та виведення карбеноксолону.
ГКС та діуретики (похідні бензотіадіазину, фуросемід, етакринова кислота) посилюють та прискорюють, нестероїдні протизапальні засоби знижують діуретичний та натрійуретичний ефекти.
Знижує ефект антикоагулянтів (гепарин, похідні кумарину, індандіон), токсичність серцевих глікозидів.
Посилення дії діуретиків та гіпотензивних ЛЗ.
Інгібітори АПФ, індометацин, циклоспорин, ін. калійзберігаючі діуретики, препарати K+ та калієві добавки – ризик розвитку гіперкаліємії.
Запитання, відповіді, відгуки по препарату Спіронолактон
Наведена інформація призначена для медичних та фармацевтичних фахівців. Найточніші відомості про препарат містяться в інструкції, що додається до упаковки виробником. Жодна інформація, розміщена на цій чи будь-якій іншій сторінці нашого сайту не може бути заміною особистого звернення доспеціалісту.