Спирт етиловий.
Є наркотичною речовиною, що надає пригнічуючу дію на ЦНС. Проте як засіб наркозу використовуватися неспроможна, т.к. має малу наркотичну широту (максимально можливий діапазон між концентраціями речовини в крові, що викликає хірургічний наркоз і параліч життєво важливих функцій) і викликає тривалу стадію збудження (сп'яніння). Для цієї стадії характерні емоційне збудження, підвищення настрою, зниження критичного ставлення до власних вчинків, розлад мислення та пам'яті, знижується працездатність тощо.
У разі збільшення дози спирту етилового стадія збудження змінюється пригніченням ЦНС, порушується координація рухів, свідомість. З'являються ознаки пригнічення дихального та судинно-рухового центрів.
Спирт етиловий легко всмоктується із шлунково-кишкового тракту, переважно у тонкому кишечнику і близько 20% – у шлунку. Особливо швидко резорбтивна дія проявляється при прийомі натще. Затримує всмоктування спирту наявність у шлунково-кишковому тракті таких харчових продуктів, як картопля, м'ясо, жири.
Спирт впливає на систему травлення. Шлункова секреція підвищується при дії алкоголю у концентрації не більше 20%. Подальше збільшення концентрації спирту призводить до тимчасового зниження секреції.
Під впливом невеликих доз алкоголю настає розширення спочатку поверхневих судин (обличчя червоніє), з'являється відчуття тепла. Зі збільшенням концентрації спирту у крові розширюються кровоносні судини, особливо черевної порожнини, збільшується тепловіддача. Тому особи, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння, замерзають швидше, ніж тверезі.
У медичній практиці резорбтивна дія етилового спирту використовується рідко. Іноді його застосовуютьяк протишоковий засіб (враховуючи його болезаспокійливу дію).
Практичне застосування спирт етиловий знаходить у зв'язку з його протимікробними, в'язкими, дратівливими властивостями. Протимікробна дія спирту обумовлена його здатністю викликати денатурацію (згортання) білків мікроорганізмів та посилюється з підвищенням концентрації. 95% етиловий спирт застосовується для обробки хірургічних інструментів, катетерів і т.д. Для обробки рук хірурга та операційного поля частіше використовують 70% спирт. Це з тим, що спирт вищої концентрації інтенсивно згортає білок, але з поверхні погано проникає в шкірні пори.
В'язка дія 95% спирту використовується для лікування опіків. Спирт етиловий 40% концентрації має виражені дратівливі властивості і застосовується для накладання компресів при запальних захворюваннях внутрішніх органів, м'язів, суглобів.
Прийом спиртних напоїв може призвести до гострого отруєння, рівень якого залежить від концентрації спирту в крові. Сп'яніння настає за 1-2г/л, виражені ознаки отруєння виявляються при 3-4 г/л. При гострому отруєнні алкоголем розвивається стан глибокого наркозу, що характеризується непритомністю, рефлексів, чутливості, зниженням м'язового тонусу. АТ падає, температура тіла знижується, дихання порушується, шкірні покриви стають блідими. Смерть може настати від паралічу дихального центру.
Перша допомога при гострому отруєнні етиловим спиртом полягає у припиненні його подальшого всмоктування у кров. Для цього промивають шлунок, дають сольове проносне (20-30 г магнію сульфату на склянку води), якщо хворий у свідомості, можна викликати блювання. Для дезінтоксації вводять внутрішньовенно 40% розчин глюкози, для усунення ацидозу – 4% розчиннатрію гідрокарбонату. При необхідності проводять штучне дихання або вводять кисень та аналептики (бемегрід, кофеїн та ін.). Потрібно зігрівати хворого.
При хронічному отруєнні алкоголем (алкоголізм) різко знижується працездатність, страждає найвища нервова діяльність, інтелект, увага, пам'ять, часто виникають психічні захворювання. Виникають серйозні зміни у внутрішніх органах: хронічний гастрит, цироз печінки, дистрофія серця, нирок та інші захворювання.
Лікування алкоголізму проводять у стаціонарах. Основним завданням є припинення прийому спирту та вироблення до нього огиди, негативних рефлексів на алкоголь. Однією з найефективніших ЛЗ є Дисульфирам (тетурам). Він затримує окислення спирту етилового на рівні ацетальдегіду, останній накопичується в організмі та викликає інтоксикацію: головний біль, запаморочення, серцебиття, утруднення дихання, пітливість, нудоту, блювання, відчуття страху. Випускається дисульфірам продовженої дії для імплантації під шкіру – Еспераль.
Іноді для вироблення негативних умовних рефлексів використовують блювотні засоби (апоморфін).
Лікування необхідно поєднувати із психотерапією.
| Назва ЛЗ, синоніми, умови зберігання | Форма випуску | Способи застосування |
| Aether pro narcosi (Б) | Прапор. 100 мл, 150 мл | Інгаляційно |
| Halothanum (Phthorotanum, Narcotanum) (Б) | Прапор. 50 мл | Інгаляційно |
| Isofluranum | Прапор. 100 мл | Інгаляційно |
| Nitrogenium oxydulatum | Металеві балони | Інгаляційно |
| Thiopentalum - natrium (Б) | Прапор. 0,5 та 1,0 сухої речовини | 2-2,5% розчин у вену |
| Natrii oxybutyras (Б) | Амп. 20% р-р-10 мл | У м'яз, у вену повільно |
| Propanididum (Sombrevinum) (Б) | Амп. 5% розчин – 10 мл | У вену повільно |
| Ketamini hydrochloridum (Calypsolum, Ketalar) (А) | Амп. 1%, 5% р-р - 2 мл, 10 мл і 20 мл | У м'яз У вену повільно |
Контрольні питання
1.Поняття про наркоз та його стадії. Класифікація засобів для наркозу.
2.Дайте порівняльну характеристику засобів для інгаляційного наркозу.
3.Особливості дії та застосування неінгаляційних наркотичних засобів. Порівняльна характеристика.
4. Які ускладнення характерні при використанні засобів для наркозу та які заходи проводяться з їх усунення?
5. Гостре отруєння спиртом етиловим та заходи надання допомоги. Соціальні заходи боротьби із алкоголізмом.
6. Застосування спирту етилового у медицині.
Тести для закріплення
1. Вказати засоби, що застосовуються для неінгаляційного наркозу.
а) Тіопентал-натрій б) Закис азоту в) Натрію оксибутират
г) Ізофлуран д) Кетамін
2. Відзначити основні ознаки, характерні стадії хірургічного наркозу.
а) Свідомість збережена б) Свідомість вимкнено в) Больова чутливість відсутня г) Тонус скелетної мускулатури збережено
д) Спинномозкові рефлекси пригнічені
3. При застосуванні яких засобів для наркозу можуть виникати аритмії серцевих скорочень через сенсибілізацію міокарда до адреналіну?
а) Ефір для наркозу б) Фторотан в) Закис азоту г) Ізофлуран
4. Які ефекти спирту етилового використовують у практичній медицині?
а) Дратуючий б) Наркотичний в) В'яжучий г) Антисептичний
Правильні відповіді:
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:
Вимкніть adBlock! і оновіть сторінку (F5)дуже потрібно