Спондилолістез попереково-крижового та шийного відділів хребта симптоми, лікування, вправи

Хребет людини несе на собі тяжкість всього тіла, при цьому є гнучкою та міцною конструкцією. Повнота рухів забезпечується ковзанням хребців щодо один одного.

Якщо сила на тканини, утримують тіла хребців перевищує їх поріг міцності, виникає зміщення кісток вперед чи назад. Такий стан називається спондилолістез.

Найчастіше патологія реєструється в області шийного та попереково-крижового відділу хребта. При цьому зростає ризик тяжких неврологічних та травматичних ускладнень.

Якщо лікар поставив вам діагноз спондилолістезу, потрібно негайно розпочинати комплексне лікування.

Під впливом яких причин один хребець може зміщуватися стосовно інших? Можна виділити кілька чинників розвитку. До них відносять:

Спадкова схильність, уроджені аномалії області хребта.
Захворювання, що призводять до слабкості м'язових волокон спини.
Колагенози, системні захворювання сполучної тканини. Викликають неспроможність зв'язок хребта.
Спондилоартроз, хвороба Бехтерєва, артрити.
Онкологічні новоутворення.
Травми хребта, дорожньо-транспортні пригоди.
Підвищені навантаження область спини, що призводять до микротравматизации.

Внаслідок дії перерахованих факторів виникає зсув сили тяжіння в області хребетного сегмента. В результаті кістка переміщається вперед, назад або убік.

Класифікація, ступеня тяжкості

Лікарі поділяють патологічний процес за декількома параметрами для визначення ступеня тяжкості тадиференціювання необхідного лікування. Спондилолістез ділять з причин виникнення:

Патологічний – внаслідок захворювань та новоутворень.
Диспластичний – пов'язаний з аномаліями розвитку.
Дегенеративний – основною причиною є спондилоартроз.
Постхірургічний – пов'язаний із наслідками оперативного лікування.
Травматичний - виникає при одномоментному впливі фактора, що ушкоджує.
Істмічний – патологія у сфері міжхребцевих суглобів.

У напрямку усунення виділяють:

Антеролістез – хребець відхиляється вперед.
Ретролістез - кістка прямує дозаду.
Латеролістез - ділянка хребта відхиляється вліво або вправо.

Найбільш важливою у клінічному відношенні є класифікація хвороби за ступенем тяжкості. Вона дозволяє оцінити прогноз життя людини, і навіть необхідність певних лікувальних заходів.

За ступенем тяжкості виділяють такі види спондилолістезу:

1 ступеня - вищележачий хребець відхиляється менш ніж на 25% щодо нижчого.
2 ступені – кут відхилення становить до 50%.
3 ступеня – патологічне відхилення сягає 75%. Виникають виражені симптоми.
4 ступеня - тяжке зміщення під кутом до 99%.
5 ступеня – повне випадання кістки із хребетного сегменту – спондилоптоз.

Останні стадії патології не можна усунути без застосування хірургічних методів лікування.

Клінічна картина захворювання залежить від ступеня відхилення хребця, і навіть від ураженого відділу хребта.

Пацієнт може довго не відчувати жодних симптомів патології, але якщо процес пов'язаний з одномоментною травмою,клініка гостра, а симптоми змащені за рахунок інтенсивної больової імпульсації.

Спондилолістез шийного відділу

Коли усунення хребця відбувається у верхній частині спини, з'являються симптоми ураження шийного відділу. До них можна віднести:

Болючість під час руху шиї.
Болі в голові та запаморочення при рухах.
Стрибки артеріального тиску.
Підвищена стомлюваність та слабкість.
Порушення зору та слуху.

Патологічні симптоми пов'язані не лише з неспроможністю опорної функції хребця, але й із залученням до процесу хребетної артерії, що живить головний мозок.

Якщо уражається нижній відділ шийного сегмента, в патологію залучається плечове сплетення і виникає така клініка:

Болі у верхній кінцівці.
Оніміння, почуття повзання мурашок, печіння в руці.
Порушення шкірної чутливості.
Втрата м'язової сили.

Прояви здебільшого оборотні при адекватному лікуванні.

Спондилолістез попереково-крижового відділу

Коли хвороба зачіпає область попереково-крижового відділу хребта, виникають біль у попереку. Вони наростають при фізичному навантаженні, підйомі тяжкості, тривалій ходьбі. Прийом протизапальних засобів не завжди допомагає, полегшує стан спокою та горизонтальне положення тіла.

До цих ознак приєднуються такі симптоми ураження поперекового відділу:

Болі в нозі та сідниці, простріли по ходу кінцівки.
Порушення шкірної чутливості, оніміння, почуття повзання мурашок.
Неможливість довго стояти на ногах.
Розлади сечовипускання та дефекації.

Останні порушення пов'язані зсерйозним відхиленням хребця у сфері поперекового відділу. При цьому страждає кінський хвіст – група нервових волокон у нижньому відділі спинного мозку. Нервова тканина в цій області поперекового поверху відповідальна за роботу тазових органів – сечового міхура та прямої кишки.

Поразки поперекового відділу хребта мають яскраву клінічну картину та швидше змушують пацієнтів звернутися за медичною допомогою.

Ускладнення

Зміщення хребця може призвести до серйозних ускладнень. Зазвичай це пов'язано зі здавленням кістковим елементом сусідніх анатомічних утворень. Спондилолістез може призвести до таких наслідків:

Порушення роботи нервової системи.
Артеріальна гіпертензія.
Розлади зору та слуху.
Патологія щитовидної залози.
Утруднене дихання.
Аритмія серця.
Нетримання сечі та калу.
Імпотенція.
Викривлення хребта.

У разі ускладнень часто потрібне серйозне оперативне втручання, а деякі наслідки неможливо усунути зовсім. Тому важливою є своєчасна діагностика хвороби.

Діагностика

Основу діагностики становить клінічне обстеження пацієнта лікарем, визначення факторів ризику та проявів хвороби. Подальший етап – інструментальна діагностика. Вона включає застосування таких методів:

Рентгенографія у двох проекціях.
Магнітно-резонансна томографія.
Комп'ютерна томографія.
Сцинтиграфія та рентгеноконтрастні дослідження судин.
Доплер-УЗД судин шиї та голови.
Дослідження органів малого тазу.

У більшості випадків лікареві достатньо результатів рентгена пошкодженого відділу хребта.Додаткові процедури призначаються при розвитку ускладнень та труднощів у постановці діагнозу.

Лікар травматолог з великою ймовірністю призначить консультацію невролога для пацієнта зі спондилолістезом. Необхідно оцінити залучення нервових утворень у патологічний процес.

Після проведення повноцінної діагностики та оцінки ступеня тяжкості лікар призначатиме терапевтичні заходи. Комплексне лікування включає:

Використання медикаментозних препаратів.
Фізіотерапію та масаж.
Гімнастику, лікувальні вправи.
Хірургічне лікування.

При легких відхиленнях хребця достатньо виконання вправ і симптоматичного лікування. Серйозна патологія потребує втручання хірургів.

Медикаментозна терапія

Лікування спондилолістезу лише медикаментозними засобами не виправдане, оскільки ліки в даному випадку можуть лише зняти симптоми хвороби.

Нестероїдні протизапальні препарати не завжди усувають біль. Однак вони ефективні при радикуліті, що приєднався, та інших ускладненнях хвороби. До медичних препаратів, які застосовуються для симптоматичного лікування, відносяться:

Прийом таблеток без паралельного виконання вправ не досягає необхідного ефекту.

Фізіотерапія

Комплекс фізіотерапії показаний для пацієнтів з ускладненнями хвороби, а також у разі виникнення рефлекторного м'язового спазму. У цьому випадку можуть застосовуватись:

УВЧ.
УФО.
Парафінові аплікації.
Електрофорез.
Голкорефлексотерапія.
Електроміостимуляція.

На додаток до фізіотерапії рекомендується лікування за допомогою масажу, що виконується досвідченим, освіченим фахівцем.

Гімнастика, лікувальні вправи

Повноцінне лікування захворювання неможливе без систематичного виконання вправ. Комплекс лікувальної фізкультури призначається лікарем та виконується під наглядом фахівця з ЛФК.

Підвищувати навантаження необхідно поступово, щоб не викликати додаткове усунення тіла хребця.

Не варто довіряти порадам знайомих та курсам в інтернеті при виборі необхідних вправ. Комплекс ЛФК може серйозно відрізнятися при різному ступені хвороби та напрямку відхилення хребця.

Оперативне лікування

При неефективності консервативної терапії лікарі використовують методи оперативного лікування. Втручання також виконуються при розвитку ускладнень та залученні спинного мозку.

Іноді вдаються до видалення ураженого хребця та заміни його на протезну конструкцію. В інших випадках сегменти фіксують між собою металевими пластинами.

У післяопераційному періоді показано поступову реабілітацію для якнайшвидшого відновлення функції хребта.

Профілактика

Якщо у вас є захворювання хребта, варто профілактувати зміщення хребця. Крім того, виконання порад з профілактики показано людям з низьким ступенем спондилолістезу для запобігання прогресу. Для профілактики варто робити таке:

Чергувати роботу за столом із активними заняттями фізкультурою.
Правильно тримати поставу під час роботи з комп'ютером.
Чи не перевантажувати спину надмірними фізичними вправами, роботою в саду.
Відвідуйте басейн, заняття плаванням сприятливо впливають на хребет.
Користуйтеся корсетами для спини, що фіксують, бережіть поперековий відділ хребта.
При нахилах робіть більшийобсяг рухів з допомогою нижніх кінцівок, а чи не попереку.
Уникайте ситуацій, у яких виникає потреба тривалого стояння на ногах.

За дотримання правильного способу життя, виконання рекомендацій лікаря, включаючи лікувальні вправи, можливий успішний контроль над перебігом хвороби.