Спорадична зобна хвороба, Безкоштовні курсові, реферати та дипломні роботи
Можливо, цей розлад пов'язаний з генетично зумовленою відсутністю деяких ферментів у тиреоїдних клітинах.
Дефекти гормоногенезу різноманітні:
1) вроджена знижена здатність залозистих клітин щитовидної залози поглинати та накопичувати йод;
2) недостатність чи інактивація ферментних систем, які здійснюють окислення йоду в атомарний йод;
3) порушення або ослаблення сполуки (комплексація) йодтирозинів у йодтироніни.
Механізми, які активізують та контролюють проліферацію … тиреоїдної паренхіми, вченими остаточно не встановлені.
Іноді ендемічна та спорадична зобна хвороби розвиваються поступово і поступово, а під впливом нервового перенапруги, наприклад зміни місця проживання, травми, аборту, пологів, прискорюється прояв хвороби.
Тільки на початковій стадії ендемічної зобної хвороби при її лікуванні доцільно застосування йодистих таблеток, що містять по 1 мг калію йодиду (по 1 таблетці 2-3 рази на тиждень).
При спорадичній формі зоба лікування спрямовується на збільшення здатності щитовидної залози використовувати йод, що надходить ззовні.
Слід врахувати можливість злоякісного переродження вузлуватих зобов, та за відсутності ефекту лікування їх тиреоїдними препаратами необхідно своєчасно вирішувати питання про хірургічне втручання. Зазвичай це робиться після 2-3 місяців лікування тиреоїдними препаратами.
Аутоімунний тиреоїд (хвороба хасімото)
Аутоімунним тиреоїдом частіше страждають жінки. У крові хворих (у сироватці) знаходять тиреоїдні аутоантитіла з високими титрами. Аутоантитіла, що утворюються в результаті реакції на наявність в організмі аутоантигенів, діють цитотоксично на щитовидну паренхіму.залози. Паренхіма прогресуюче руйнується.
Початковими проявами захворювання є слабкість, головний біль.
Принаймні прогресування захворювання знижується працездатність, оскільки послаблюється пам'ять і «відходять» сили. Можуть помірно збільшитись лімфатичні вузли.
У процесі аутоагресії з'являються ознаки більш вираженого гіпотиреозу. Це млявість, загальмованість, набряки, облисіння, поява огрядності.
Зоб, збільшуючись у розмірах, починає тиснути на трахею, чим утруднює дихання; з'являється ядуха, порушується тон голосу.
Діагноз аутоімунного тиреоїду ставиться із залученням лабораторних методів. Зменшення зоба після застосування глюкокортикоїдів є непрямим підтвердженням діагнозу аутоімунного тиреоїду.
Лікування повинно проводитися із залученням засобів, що знижують антигенний стимул, впливають на процес аутоімунізації, щоб його пригальмувати і тим самим усунути лімфоцитоз та плазмоцитоз.
Гормональний препарат тиреоїдин здатний зменшити явища гіпотиреозу, тобто зменшити зоб і знизити рівень аутоантитіл. На лікування можуть піти кілька місяців чи років. Головне – правильно встановити дозу тиреоїдину.
У лікуванні використовуються і трийодтиронін, глюкокортикоїди та АКТГ, кортизон та преднізолон. Але розраховувати на успіх марно, якщо руйнація паренхіми щитовидної залози дійшла до незворотної стадії.
До інших захворювань щитовидної залози належать неспецифічні запальні (гострі тиреоїдити), туберкульоз, сифіліс, актиномікоз, фіброзний тиреоїдит, рак.
"Грунт" для появи цих захворювань - гостра або хронічна інфекція (грип, ангіна, скарлатина, тифи, епідемічні вірусні хвороби, хронічний тонзиліт, ревматизм, туберкульоз, сифіліс).
Причиною запалення можуть бути інтоксикації окисом вуглецю, свинцем, йодом, травми.
Запальні процеси переходять у гнійні, якщо їх вчасно не призупинити.
Збудники гнійних тиреоїдитів – стрептококи, стафілококи та пневмококи. Благодатним ґрунтом для гнійного процесу є вузлувата форма зоба.
Лікують запальні процеси антибіотиками (пеніциліном, стрептоміцином, тетрацикліном), кортикостероїдами, амідопірином, анальгін, натрію саліцилат.
Своєчасне хірургічне лікування вузлового зоба є профілактикою раку щитовидної залози.
Щитовидна залоза схильна до гіперплазії. Такого різноманіття проліферативних процесів, як у щитовидній залозі, не зустрічається в жодному іншому органі. Є спільність патогенезів гіперплазії щитовидної залози, аденоми та раку. Перша причина гіперплазії – дефіцит йоду, друга – блокування біосинтезу тиреоїдних гормонів – тиреостатину.
У піддослідних щурів хронічний дефіцит йоду створював мутаційні зміни тиреоїдних клітин та аномалію структури хромосом.
Рівень тиреотропного гормону при тиреоїдному раку незначно підвищується. Але вплив на походження раку щитовидної залози надають порушення взаємовідносин між гормоноутворенням у ній та секрецією ТТГ.
Перші ознаки злоякісних процесів, що відбуваються в зобі, - прогресуючий ріст пухлини за дуже маленький час, обмеження рухливості зоба, його щільність.
Осередок злоякісного новоутворення в щитовидної залозі спочатку ледь помітний унаслідок малого розміру і визначається лише за гістологічному дослідженні на неодноразових зрізах. Трапляються випадки змішаного захворювання щитовидної залози. У зобі може рак поєднуватися із хворобою Хасімото. Але діагностикарак щитовидної залози пов'язана з труднощами, і відрізнити це захворювання від інших видів захворювань щитовидної залози може лише гістологічне дослідження віддаленого під час операції вузла.
Лікування раку щитовидної залози завжди є комплексним. Застосовується променева терапія, прийом трийодтироніну та тиреоїдину.
Хірургічне втручання залишається основним методом лікування. Навіть у запущеній стадії захворювання з окремими метастазами показана радикальна операція. Хірургічно видаливши злоякісне вогнище, віддалені метастази можна лікувати радіоактивним йодом.
Загалом види раку, з якими борються радіоактивним йодом, розвиваються менш злоякісно. Радіоактивний йод пригнічує функції незміненої щитовидної залози.
Тиреотропний гормон збільшує поглинання йоду пухлинною тканиною. Для посилення тиреотропної функції гіпофіза на тривалий час призначають тиреостатичні препарати. Довготривалий прийом тиреоїдину в дозах до 1 г на добу дає добрі результати. Настає об'єктивна ремісія.
При неоперабельних формах раку щитовидної залози, рецидивах та метастазах, у післяопераційному періоді для попередження рецидивів пухлини та метастазів призначають тиреоїдин та трийодтиронін. У багатьох випадках тиреоїдні гормони доцільно приймати довічно.