Спортивне серце причини, симптоми, діагностика, лікування, Tenox (Тенокс, Амлодипін) - тиск у
Спортивне серце - сукупність структурних та функціональних змін, які зустрічаються в серці людей, які тренуються довше 1 години майже щодня. Стан не викликає суб'єктивних скарг. Прояви включають брадикардію та/або систолічний шум. Часто трапляються зміни даних ЕКГ. Діагноз встановлюють клінічно або за допомогою ехокардіографії. У лікуванні немає потреби. Спортивне серце має значення, оскільки його потрібно відрізняти від серйозних захворювань серця.
Симптоми спортивного серця
Суб'єктивних скарг немає. Прояви варіабельні, але можуть включати такі:
брадикардія; поштовх ЛШ, який зміщений вліво, збільшується і наростає по амплітуді; шум систолічного вигнання зліва біля нижньої межі грудини; III тон серця (S3), що виникає внаслідок раннього, швидкого діастолічного заповнення шлуночків; IV серцевий тон (S4), який чути найкраще у спокої на тлі брадикардії, оскільки діастолічний час заповнення шлуночків збільшено; гіпердинамічний пульс на сонних артеріях.
Ці симптоми відображають структурні зміни у серці, що виникли внаслідок адаптації до інтенсивних фізичних навантажень.
Діагностика спортивного серця
Ознаки зазвичай виявляють під час звичайного скринінгу чи обстеження з інших приводів. Більшість спортсменів не потребують великої діагностики, хоча ЕКГ необхідна. Якщо симптоми свідчать про патологію серця, виконують ЕКГ, ехокардіографію та навантажувальний тест.
Спортивне серце – діагноз виключення; його необхідно відрізняти від порушень, що викликають подібні прояви, але становлять загрозу для життя (наприклад, гіпертрофічні або дилатаційні кардіоміопатії, ішемічна хвороба серця, аритмогенна дисплазія).правого шлуночка).
При ЕКГ виявляють синусову брадикардію, іноді частота серцевих скорочень менше 40 за хвилину. Синусова аритмія часто супроводжує малу ЧСС. Брадикардія в спокої може спричиняти збільшення частоти передсердних або шлуночкових аритмій, включаючи міграцію водія ритму по передсердям і (рідко) передсердну фібриляцію, але після ектопічних імпульсів паузи не перевищують 4 с. Атріовентрикулярну (АВ) блокаду І ступеня виявляють приблизно у третини спортсменів. II ступінь АВ-блокади (головним чином 1-го типу), що з'являється у спокої, але зникає при навантаженні, зустрічають рідше. АВ-блокада III ступеня – патологічний стан та показання до подальшого обстеження. Зміни даних ЕКГ включають високий вольтаж комплексу QRS із зміненими зубцями або відносинами зубців, що відображають гіпертрофію лівого шлуночка, та порушення ранньої деполяризації з двофазними зубцями у передніх відведеннях, що відображають неоднорідну реполяризацію зі зниженням тонусу симпатичної нервової системи у спокої. Обидві зміни зникають при навантаженні. Глибока інверсія зубця у передньобокових відведеннях та неповна блокада правої ніжки пучка Гіса також можливі. Зміни даних ЕКГ слабо корелюють з рівнем тренованості та роботою серцево-судинної системи.
Ехокардіографія допомагає відрізнити спортивне серце від кардіоміопатії, але не існує чіткої межі між фізіологічним та патологічним розширенням серця. Загалом зміни, що визначаються ехокардіографічно, погано корелюють з рівнем тренованості та роботи серцево-судинної системи. Часто виявляють невелику мітральну та трикуспідальну регургітацію.
Під час навантажувального тесту частота серцевих скорочень залишається нижчою за норму при субмаксимальному навантаженні, наростаєвідповідно і порівняно з людьми, які не займаються спортом, за максимального навантаження. ЧСС швидко відновлюється після закінчення навантаження. Реакція АТ нормальна: систолічний АТ збільшується, діастолічний падає, середній АТ залишається відносно постійним. Багато змін даних ЕКГ спокою зменшуються чи зникають під час навантаження; ця знахідка унікальна та патогномонічна для синдрому спортивного серця на відміну від патологічних станів. Проте псевдонормалізація інвертованого зубця T може відбивати ішемію міокарда, тому необхідне подальше обстеження старших спортсменів.
Прогноз та лікування спортивного серця
Хоча структурні зміни у серці виражені і нагадують такі при деяких хворобах серця, ніякі несприятливі наслідки не розвиваються. У більшості випадків структурні зміни та брадикардія регресують після припинення тренувань, хоча до 20 % спортсменів високого класу мають залишкове розширення камер серця, що є дискутабельним питанням, оскільки відсутні довгострокові дані про те, чи спортивне серце є дійсно доброякісним станом.
Лікувати спортивне серце не треба, хоча може знадобитися 3-місячний інтервал відсутності тренувань, щоб виявити регресію гіпертрофії лівого шлуночка, щоб відрізнити цей синдром від кардіоміопатії. Такий інтервал відсутності тренувань може суттєво суперечити життєвим планам спортсмена та викликати його опір.