Спосіб діагностики інфікування прободних травм ока.
Спосіб може бути використаний в медицині, зокрема в офтальмології, а саме при реєстрації та аналізі кристалічної структури сльози з діагностичними цілями. Краплю сльози з досліджуваного ока поміщають на предметне скло, висушують при кімнатній температурі, порівнюють кристалічну структуру, що утворилася, з ідентифікованими морфотипами і при відповідності досліджуваної кристалічної структури базовим морфотипам роблять висновок, що травма ока не інфікована, а якщо досліджувана кристалічна структура роблять висновок про інфікування травми ока. Значно спрощується, прискорюється та здешевлюється діагностика інфікування травм ока зі збільшенням достовірності результатів досліджень.
Винахід відноситься до офтальмології, а саме до способів реєстрації та аналізу кристалічних структур сльози з діагностичними цілями
Широко відомі засоби діагностики інфікування травм шляхом вивчення властивостей периферичної крові. Наприклад, система прогнозування внутрішньоочного гнійного запалення у хворих з прободними пораненнями очного яблука, заснована на дослідженні функціональної активності нейтрофілів у периферичній крові. За рівнем пероксидази, лужної фосфатази та лізосомально-катіонних білків роблять висновок про активність метаболічних процесів крові як реакції на розвиток інфекційного ускладнення у хворих з прободними пораненнями очей.
Однак неспецифічність функціональної активності нейтрофільних лейкоцитів, складність виконання способу роблять його недостатність достовірною та неприйнятною для ранньої діагностики інфікування травм ока при первинній хірургічній обробці.
Найбільшблизьким технічним рішенням є спосіб діагностики інфікування травми голосу та допомогою мікробіологічного дослідження сльози шляхом посіву її на живильне середовище та подальшого вивчення виділеної мікрофлори. (Ophthalmology. - 1987, vol 94, N 4 p. 407-413). Недоліками відомого способу є його дорожнеча та складність виконання, значна тривалість дослідження та низька достовірність результату, оскільки не вдається виявити ту чи іншу мікрофлору більш ніж у половини хворих. (Ж. Офтальмологія., 1991, N 3, с.183.) Мета винаходу полягає у значному спрощенні, здешевленні та прискоренні діагностики інфікування прободних травм ока порівняно зі способом - прототипом при збереженні достовірності Мета досягається тим, що кристалічну структуру отриманої з обстежуваного ока сльози, що висохла на предметному склі, вивчають за допомогою поляризаційного мікроскопа і кристалічну структуру, що спостерігається, порівнюють з вже відомими морфотипами кристалів сльози. За відповідністю кристалічної структури, що вивчається, одному з морфотипів кристалів, характерних для інфікування ока (вторинних структур), роблять висновок про інфікування проникаючого поранення рогівки і призначають цілеспрямовану терапію навіть за відсутності клінічних ознак його. Якщо ж кристалічна структура, що вивчається, відповідає одному з нормативів (базисних структур), роблять висновок, що проникаюче поранення ока не інфіковане.
Порівняння пропонованого способу з прототипом дозволило встановити його відповідність критерію новизна.
ознаки, що відрізняють пропонований винахід від прототипу, не були виявлені при вивченні інших відомих технічних рішень у даній галузі медицини, і тому вони забезпечують запропонованому способу відповідність критерію"суттєві відмінності".
Спосіб здійснюється наступним чином: з кон'юнктивальної порожнини обстежуваного ока прецизійною піпеткою набирають краплю сльози (0,2 мм), яку висушують на предметному склі та розглядають отриману таким чином кристалічну структуру в поляризованому світлі під мікроскопом. Відповідно до досліджуваної структури одному з нормотипів кристалів роблять висновок, що проникаюче поранення ока не інфіковано. Якщо ж кристалічна структура, що вивчається, відповідає одному з морфотипів вторинних структур, роблять висновок про інфікування проникаючого поранення рогівки і призначають цілеспрямовану терапію.
При візуальному вивченні зображення кристалічних структур сльози в поляризованому світлі виявлено два їх морфотипи, характерних для сльози взагалі: N 1 - безперервна ниткоподібна структура, що розгалужується; N 2 - яскрава, добре контурована кущоподібна структура.
Інфікування травми відповідає появі наступних морфотипів кристалічних структур сльози: N 3 - овальні, круглі, розміром більше 6 мкм, яскраві; N 4 - овальні, круглі, розміром понад 6 мкм, матові; N 5 - подовжені: паличкоподібні та списоподібні, яскраві.
Сльоза є видо-сольовим середовищем, що включає різну кількість біоорганічних речовин (альбуміни, глобуліни, сечовина, цукор, амілаза, лізоцим та ін.) Такі водно-сольові системи характеризуються мікронеоднорідністю структури, що проявляється при повільній кристалізації внаслідок утворення кристалічних структур, що володіють двопроменем. . Очевидно, що якісний і кількісний склад сльози значною мірою залежить від стану ока, і морфологічний аналіз кристалічних структур, що утворюються, є вельми інформативним для діагностикирізних патологічних станів органу зору. Було висловлено припущення, що, спостерігаючи такі структури за допомогою поляризаційного мікроскопа, можна виявити їхню відповідність обмеженій кількості певних морфотипів кристалів того чи іншого виду в залежності від того, отримана сльоза зі здорового, травмованого чи ока з інфікованою травмою.
Вивчення кристалічної структури сльози в контрольній групі, що складається з 160 здорових осіб віком від 16 до 70 років, дозволило виявити два морфотипи, що найчастіше зустрічаються, прийнятих нами за основні, або базисні, структури: N 1 - безперервна ниткоподібна розгалужена; N 2 – яскрава, добре контурована кущоподібна.
Результати поляризаційно-оптичної мікроскопії сльози при травмах ока у 20% хворих показали, що характерними для інфікування є такі морфотипи кристалічних структур: N 3 - овальні, круглі, розміром більше 6 мкм, яскраві; N 4 - овальні, круглі, розміром більше 6 мкм, матові; N 5 - подовжені: паличкоподібні та списоподібні, та їх комбінації.
Статистично достовірні результати отримані при зіставленні морфотипів у контрольній групі та групі інфікованих поранень ока: частота народження нормотипів знизилася з 86,2 і 75,9% до 26,9 і 42,3% відповідно. При цьому достовірно зросла частота вторинних кристалічних структур морфотипів N 3, 4 і 5.
Морфотипи N 3, 4, 5 найбільш важливі доя прогнозу ризику інфікування, оскільки мають суттєві кореляції (r = 0,37-0,6) з клінічною картиною травми, інфекції та тяжкістю процесу.
Морфотипи N 1, 2 мають значно менші кореляції (r
MM4A Дострокове припинення дії патенту України на винахід через несплату у встановлений термін мита запідтримання патенту в силі