Спосіб хірургічного закриття фістули напередодні лабіринту - патент Україна 2140244 - Нікітіна В
Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології. Спосіб полягає в тому, що відсепаровують слизову оболонку і рубці зі стінок ніші присінка, закривають ними фістулу, а зверху укладають новий трансплантат і протез з аутохряща, а у верхньому відділі колумели створюють суглоб з надхрящниці з'єднанням хряща з довгою ніжкою ковадла. Спосіб зменшує ускладнення.
Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології.
Відомі способи хірургічного лікування прогресуючої приглухуватості при отосклерозі із застосуванням замість віддаленого анкілозованого стремена протезів з алопластичного матеріалу (поліетилен, тефлон) по Ші і із застосуванням аутотканин (частини стремена за Портманом, Приво) і аутохряща в9 у9. оториноларингології.
Недоліком цих способів стапедопластики із застосуванням різних протезів є важкі ускладнення, що іноді виникають у терміни від кількох місяців до декількох років і десятиліть при використанні в якості колумели протезів з поліетилену і тефлону, при яких від тиску протеза, що стискається, на довгу ніжку ковадла виникав асептичний некроз її на місці з'єднання з протезом. У зв'язку з чим виникало порушення звукопроведення в середньому вусі, а від тиску на трансплантат, яким закривалося вікно напередодні після віддаленого анкілозованого стремена або тонку мукоендостальну мембрану, що виникає при застосуванні поршневого методу стапедопластики, виникала фістула (свищ), що може привести. тяжкому ускладненню з боку внутрішнього вуха з ураженням кохлеарної та вестибулярної функцій або їх ізольованому ураженню у зв'язку з різкимзміною у момент виникнення фістули гідродинаміки внутрішнього вуха.
Мета винаходу - покращити звукопроведення та запобігти можливим ускладненням.
Ця мета досягається тим, що проводиться термінове хірургічне лікування із закриття фістули свищевого ходу, що виникає, у внутрішнє вухо.
Спосіб здійснюється наступним чином: під місцевою анестезією внутрішньомеатальним підходом (S.Rosen) розкривається барабанна порожнину. При відкритій фістулі відразу можна помітити в глибоких місцях барабанної порожнини на медіальній стінці скупчення прозорої рідини (перелімфи), при видаленні якої вона накопичується знову. Обережно видаляється протез, відсепаровується зі стінок ніші вікна напередодні слизова оболонка з рубцями у напрямку до присінка і закривається ними фістула. Далі гудзиковим зондом через м'які тканини визначається - чи було видалено основу стремена і чи не розрослися екзостози на стінках ніші вікна присінка. При цьому, якщо необхідно - останні широко видаляються і під прикриттям м'яких тканин, що закривають вікно присінка, на них зверху укладається новий трансплантат зі стінки вени розміром 0,4 х0, 4 см адвентицією напередодні.
На трансплантат встановлюється протез достатньої еластичності з аутохряща вушної раковини хворого довжиною від 0,3 до 0,4 см. Останній, зростаючись з трансплантатом, попереджає утворення фістули, а верхній кінець його вирізкою з'єднується з довгою ніжкою ковадла або її кукс, а з надх залишеної з одного боку, створюється суглоб, останній швидко, за 3 - 4 дні, покривається слизовою оболонкою барабанної порожнини і відновлює кровопостачання, при цьому попереджає некроз довгої ніжки ковадла.
Операція завершується підведенням сухожилля стременного м'яза до створеного суглоба.і укладанням меатотимпанального клаптя на колишнє місце.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб хірургічного закриття фістули напередодні лабіринту шляхом внутрішньомеатального відкриття барабанної порожнини і видалення алопластичного протеза, який відрізняється тим, що відсепаровують слизову оболонку і рубці зі стінок ніші присінка, закривають ними фістулу, а зверху укладають новий трансплантат попереджає рецидив фістули напередодні, а у верхньому відділі колумели створюють суглоб з надхрящниці з'єднанням хряща з довгою ніжкою ковадла або кукс, що попереджає її некроз.